5 perguntas e respostas sobre o tratamento da osteoporose.

De Kathleen Doheny

Para muitas pessoas, ouvir "você tem osteoporose" é surpreendente.

Alguns ouvem no hospital depois de quebrar um quadril. Outros recebem a notícia depois de obter um teste de densidade óssea.

A osteoporose é mais comum em mulheres após a menopausa, pessoas com osteoporose em sua família e pessoas com um quadro pequeno. Mas outros também podem obtê-lo, aumentando o risco de fraturas ósseas.

Cortar esse risco é crucial. Cerca de metade das mulheres e um quarto dos homens com mais de 50 anos terão uma fratura relacionada à osteoporose, observa a National Osteoporosis Foundation. As fraturas geralmente afetam o quadril, a coluna e o punho, mas podem afetar qualquer osso.

Muitas vezes, a primeira pergunta que os pacientes fazem aos médicos é: Posso reverter a osteoporose?

Aqui, os especialistas em saúde óssea respondem isso e outras questões sobre osteoporose.

1. Você pode inverter a osteoporose?

Não exatamente. Mas você pode ser capaz de contê-lo.

"Realisticamente, não estamos falando de reversão completa", diz Felicia Cosman, MD, diretora clínica da National Osteoporosis Foundation (NOF) e diretora médica do Centro de Pesquisa Clínica do Hospital Helen Hayes, em Nova York.

"Um objetivo realista é evitar que ocorram fraturas", diz Cosman, que pesquisa tratamentos para a osteoporose e consultou e falou para as empresas farmacêuticas Eli Lilly, Novartis, Merck e Amgen, que produzem medicamentos para a osteoporose.

2. Então, o que posso fazer com a osteoporose?

Você pode reduzir as chances de fraturas, mantendo ou melhorando sua densidade óssea, diz Cosman.

Isto é, "você pode reverter oAs conseqüências da osteoporose ", diz Robert Heaney, MD, vice-presidente de pesquisa e professor de medicina na Universidade de Creighton em Omaha, Neb. Um biólogo de osso, Heaney falou pela Merck e Amgen.

Fazer isso normalmente envolve ser ativo, obter cálcio e vitamina D suficientes e tomar medicamentos para osteoporose.

3. O que as drogas da osteoporose fazem por mim?

Dependendo do estado de seus ossos, "você pode construir um pouco de osso e sair da faixa de osteoporose com terapia medicamentosa", diz Jeri Nieves, PhD, professor associado de epidemiologia clínica da Universidade de Columbia.

"Você pode retardar a perda óssea, mas não é o mesmo que revertê-la", diz Nieves, que também trabalha no Hospital Helen Hayes, em Nova York.

Contínuo

Existem vários tipos de medicamentos para osteoporose, disponíveis apenas por prescrição:

• Bifosfonatos, como Fosamax, Boniva, Actonel e Reclast
• Calcitonina, vendida como Fortical e Miacalcin
• Terapia hormonal ou estrogênio
• SERMS (moduladores seletivos do receptor de estrogênio), como Evista (raloxifeno)
• Hormona paratiroideia (Forteo ou teriparatida)
• Prolia, um medicamento biológico

Alguns tipos de medicamentos para osteoporose reduzem a degradação óssea, que é parte do processo de remodelação natural e contínuo do osso. Outros estimulam o crescimento de novos ossos.

Quão bom é o osso resultante? "A qualidade do novo osso é provavelmente muito boa", diz Cosman. "Mas a qualidade do seu osso em geral pode não voltar ao normal".

4. E sobre os efeitos colaterais?

Todas as classes de medicamentos para osteoporose têm possíveis efeitos colaterais.

Por exemplo, tem havido relatos raros de "morte da mandíbula" (osteonecrose da mandíbula) em pacientes que tomam bifosfonatos, o tipo de medicamento para osteoporose mais amplamente utilizado. Também houve relatos raros de fraturas do osso da coxa (fêmur) em pessoas que tomaram bisfosfonatos por um longo tempo, mas não está claro se as drogas causaram isso. E o mais novo medicamento para osteoporose, o Prolia, pode causar baixos níveis de cálcio no sangue e pode aumentar o risco de infecção, porque tem como alvo um produto químico no sistema imunológico.

Como com qualquer droga, você e seu médico precisam pesar os riscos e benefícios.

5. Quais medidas de estilo de vida ajudam?

Se você tem osteoporose, os médicos geralmente recomendam que você faça o seguinte, além de tomar medicamentos para osteoporose:

• Obtenha vitamina D e cálcio suficientes. Ambos são necessários para a saúde dos ossos, e muitas pessoas não se cansam de ambos. O Instituto de Medicina está revendo suas diretrizes de vitamina D e cálcio. Enquanto isso, pergunte ao seu médico o que você precisa em termos de suplementos e exposição à luz solar, o que ajuda seu corpo a produzir vitamina D.
• Atividade física. Exercícios de sustentação de peso - como caminhar ou treinar com pesos - são fundamentais para a saúde dos ossos. Verifique com seu médico o que é apropriado para você.
• Não fume. Fumar pode enfraquecer seus ossos.