Maureen Salamon

Repórter do HealthDay

Quinta-feira, 6 de dezembro de 2018 (HealthDay News) - Mesmo com o mesmo tratamento, as mulheres negras com a forma mais comum de câncer de mama experimentam maiores taxas de recorrência e mortalidade do que as mulheres brancas, revela um novo estudo.

A descoberta põe furos na noção predominante de que as mulheres negras com câncer de mama se saem pior devido ao menor acesso a cuidados médicos de qualidade, disseram especialistas. Embora esse fator possa contribuir para resultados mais desfavoráveis, outros fatores - como a maneira pela qual as drogas são metabolizadas com base na raça - podem estar em jogo.

"No caminho de volta, sempre houve preocupação com os negros em termos de resultados de câncer ao longo do tempo, mas muito disso foi baseado na população estudos onde o tratamento não era controlado", disse a autora do estudo, Dra. Kathy Albain. Ela é presidente da pesquisa de oncologia da Universidade Loyola de Chicago Stritch School of Medicine.

Mas "nivelar o campo jogando trazendo mulheres para os mesmos médicos e recebendo o mesmo tratamento" não igualou os resultados do câncer de mama entre mulheres negras e brancas, acrescentou Albain.

Mais de 250.000 mulheres nos Estados Unidos foram diagnosticadas com câncer de mama invasivo em 2017, de acordo com a American Cancer Society. A doença atinge a vida de cerca de 40.000 pessoas a cada ano.

Albain e seus colegas avaliaram a ligação entre os desfechos clínicos e a raça em mais de 10.000 mulheres com câncer de mama HER2-negativo positivo para receptor de hormônio em estágio inicial, o tipo mais comum da doença.

Os resultados da mesma pesquisa multinacional, conhecida como o ensaio TAILORx, foram divulgados em junho, mostrando que a maioria das mulheres com câncer de mama precoce não se beneficia da quimioterapia. Tratá-los com quimioterapia e terapia hormonal após a cirurgia não melhora os resultados mais do que apenas a terapia hormonal.

Nesta última análise, os tumores dos pacientes foram analisados ​​usando um teste molecular que examina a expressão de 21 genes associados à recorrência do câncer de mama. Cerca de 84% dos pacientes eram brancos, 7% eram negros, 4% asiáticos e 4% eram de raça diferente ou desconhecida. Etnicamente, 79 por cento eram não hispânicos, 9 por cento eram hispânicos e 12 por cento eram de etnia desconhecida.

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Os tipos, uso e duração dos tratamentos foram semelhantes entre pacientes negros e brancos e entre pacientes hispânicos e não-hispânicos.

Mas os resultados foram significativamente diferentes: as mulheres negras tiveram um risco 39 por cento maior de recorrência do câncer de mama em comparação com as mulheres brancas e um risco 52 por cento maior de morrer.

Essas disparidades de resultados marcantes não foram explicadas pela adesão relatada à terapia, ou por fatores como idade ou tamanho do tumor ou nível de agressão, disse Albain. Mas ela disse que é possível que diferenças na forma como os grupos raciais metabolizam as drogas possam ter um papel importante.

"Nós herdamos genes de nossos pais e os genes que metabolizam drogas … diferem", disse Albain. "Não é qualquer tipo de preconceito racial, é apenas um fato."

Além disso, como a adesão à pílula de terapia hormonal foi autorreferida, observou ela, os autores do estudo não sabem se os pacientes em preto e branco realmente tomaram as pílulas de acordo com as instruções, ou da mesma maneira.

"Os pacientes vão me dizer o tempo todo que estão tomando as pílulas e não tomam as pílulas", disse Albain. "A contagem de comprimidos não foi feita neste teste" para confirmar o que os pacientes relataram.

A Dra. Ann Partridge é médica oncologista do departamento de mama do Dana-Farber Cancer Institute em Boston e não esteve envolvida na nova pesquisa. Mas ela disse que não ficou surpresa com as descobertas e concordou que os pacientes negros e brancos no estudo podem ter aderido à terapia com pílulas hormonais de maneira diferente.

"Sabemos que os jovens e afro-americanos são menos aderentes à terapia hormonal - isso é mostrado repetidas vezes", disse ela.

Partridge também observou que os comportamentos de exercício têm se mostrado diferentes por raça, e que as mulheres brancas tendem a se exercitar mais do que as mulheres negras, o que poderia "ter um impacto profundo" nos resultados do câncer.

"Isso também é verdade para obesidade e dieta … que também tende a ser diferente por raça", acrescentou Partridge, que também é professor de medicina na Harvard Medical School.

Albain e Partridge concordaram que mais pesquisas são necessárias para apontar todas as razões pelas quais os resultados do câncer de mama diferem de acordo com a raça.

"Temos que eliminar tudo, aumentar nossa compreensão das diferenças de doenças e não agregar fatores juntos tanto quanto nós", disse Partridge.

A pesquisa será apresentada na quinta-feira no San Antonio Breast Cancer Symposium, no Texas. A pesquisa apresentada em conferências científicas normalmente não foi revisada por pares ou publicada, e os resultados são considerados preliminares.