A bexiga é o órgão oco no baixo-ventre que armazena a urina. Quando a bexiga se enche, os músculos de suas paredes relaxam para que ela possa se expandir. Como a bexiga esvazia durante a micção, os músculos se contraem para espremer a urina através da uretra.

Vários problemas diferentes da bexiga podem causar dor. As três causas mais comuns de dor na bexiga são cistite intersticial, infecção do trato urinário e câncer de bexiga.

Cistite intersticial

A cistite intersticial (CI) é uma condição crônica na qual a bexiga fica inflamada e irritada. A inflamação enrijece a parede da bexiga e dificulta a expansão completa da bexiga ao preencher a urina. IC pode ser causada por um defeito no revestimento da bexiga, trauma na bexiga, lesão da medula espinhal ou outro motivo, mas a pesquisa não definiu a causa exata. As mulheres são muito mais propensas que os homens a ter essa condição.

Um sintoma principal da CI é a dor, que é mais forte quando a bexiga se enche e diminui quando a bexiga se esvazia. A dor também pode ser sentida mais geralmente na região lombar, no abdômen ou na virilha. As pessoas com essa condição também podem urinar com mais frequência ou sentir uma necessidade urgente de urinar, mas podem passar um pouco de urina a cada vez. Problemas sexuais também podem estar relacionados à cistite intersticial.

Muitas vezes, um diagnóstico de IC é feito descartando-se outras condições que causam sintomas semelhantes, como infecções do trato urinário, infecções vaginais, pedras nos rins e câncer. O médico fará um histórico médico e realizará um exame físico. Você pode ser perguntado com que frequência vai ao banheiro, se sente urgência de ir e quando sente dor.

Os seguintes testes podem ser feitos:

• Amostra de urina
• Cistoscopia O médico inserirá um escopo longo e fino (cistoscópio) na sua uretra para visualizar o interior da bexiga.
• Um ultra-som ou tomografia computadorizada da pelve pode ser feito para descartar outras condições.

Vários tratamentos podem ajudar a aliviar os sintomas da dor e da urgência da bexiga, mas encontrar o que funciona para você é muitas vezes uma questão de tentativa e erro. Aqui estão algumas opções de tratamento:

Contínuo

Medicamentos O polissulfato de sódio pentosano (Elmiron) é o único medicamento oral aprovado pelo FDA para o tratamento da cistite intersticial. Mas este medicamento não funciona para todos e pode levar vários meses para entrar em vigor. Outros medicamentos usados ​​para tratar IC incluem a hidroxizina anti-histamínica (Vistaril, Atarax) e o antidepressivo tricíclico amitriptilina (Elavil). Às vezes, medicamentos de ataque, como gabapentina, (Neurontin) e topiramato (Topamax) são usados. Outros tratamentos que foram tentados incluem medicamentos imunossupressores, como ciclosporina e azatioprina. Mais pesquisas são necessárias para testar a segurança e a eficácia de todos esses tratamentos. Para dor leve da bexiga, analgésicos de venda livre, como aspirina, ibuprofeno ou paracetamol, podem ser úteis. Prescrição de medicamentos são muitas vezes necessários para IC.

Instilação de bexiga. Um tubo fino (cateter) é usado para encher sua bexiga com medicamentos como o dimetil sulfóxido (DMSO), heparina, esteróides ou um anestésico local. Você segura o líquido em sua bexiga por até 15 minutos e solte-o. Acredita-se que esse tratamento reduza a inflamação e diminua a sensação de dor.

Distensão da bexiga. Enquanto você está dormindo sob anestesia, o médico enche sua bexiga com um líquido para esticar suas paredes. A distensão da bexiga é uma técnica usada para diagnosticar IC, mas também ajuda a aliviar a dor de alguns pacientes, possivelmente porque aumenta a capacidade da bexiga ou interfere com os nervos que transmitem sinais de dor da bexiga.

Estimulação nervosa. Para alguns pacientes, uma técnica chamada estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) ajuda a aliviar a dor e o desejo de urinar. Eletrodos colocados na pele ou implantados no corpo enviam impulsos elétricos para os nervos que controlam a bexiga. Essa técnica pode ajudar a fortalecer os músculos que controlam a bexiga e pode desencadear a liberação de substâncias químicas que bloqueiam a dor.

Acupuntura . Pesquisas limitadas mostraram que a acupuntura pode proporcionar alívio para algumas pessoas com cistite intersticial.

Cirurgia. Se outros tratamentos não estiverem funcionando e sua dor na bexiga não desaparecer, o médico pode recomendar a cirurgia como último recurso.

As seguintes mudanças de estilo de vida também podem ajudar a aliviar o CI:

Dieta. Certos alimentos, como tomates, frutas cítricas, café, chocolate ou álcool, podem piorar os sintomas de CI para algumas pessoas. Para identificar quais alimentos, se houver, irritam sua bexiga, mantenha um diário do que você come durante o dia. Quando você tem surtos de dor na bexiga, veja se consegue encontrar um padrão em sua dieta.

Contínuo

Reeducação da bexiga. Este método pode ajudar se você está constantemente sentindo o desejo de urinar. Mantenha um diário de quando você usa o banheiro. Aos poucos, tente aumentar o tempo entre as viagens de banho, por exemplo, em incrementos de 10 minutos. Eventualmente, você poderá passar longos períodos de tempo sem urinar.

Gerenciamento de estresse . Pessoas com CI frequentemente relatam piora dos sintomas relacionados ao aumento do estresse físico, mental ou emocional.

Exercícios do assoalho pélvico. Repetidamente apertar e liberar os músculos que controlam a micção para ajudar a fortalecer esses músculos. Um médico ou enfermeiro pode ajudá-lo a encontrar os músculos certos para se exercitar.

Infecção do trato urinário

O trato urinário é normalmente estéril, mas às vezes as bactérias podem se esgueirar pela uretra, que conecta a bexiga com a parte externa do corpo. Uma infecção do trato urinário pode afetar qualquer parte do sistema urinário, incluindo a bexiga, ureteres, uretra e rins. No entanto, é mais comum na bexiga (cistite). As mulheres são muito mais propensas que os homens a desenvolver uma infecção da bexiga.

Os sintomas de uma infecção da bexiga podem incluir:

• Dor ou ardor durante a micção
• Necessidade urgente de urinar
• Dor ou sensibilidade no abdome
• Urina turva, com sangue ou com mau cheiro
• Febre baixa
• Necessidade freqüente de urinar
• Sangue na urina

Médicos diagnosticar infecções do trato urinário, tomando uma amostra de urina e testá-lo para as bactérias.

Antibióticos podem ser prescritos por alguns dias para tratar uma infecção da bexiga. Além disso, beba muitos líquidos para retirar as bactérias do trato urinário.

Câncer de bexiga

Assim como o câncer pode se formar em outros órgãos, ele pode se desenvolver na bexiga. O tipo mais comum de câncer de bexiga é o carcinoma de células transicionais, que começa na camada mais interna do tecido que reveste a bexiga.

Além da dor na bexiga, outros sintomas do câncer de bexiga podem incluir:

• Sangue na urina
• Dor durante a micção
• Dificuldade em urinar
• Micção freqüente ou necessidade urgente de urinar
• Dor na região lombar

Os seguintes testes podem ser usados ​​para diagnosticar o câncer de bexiga:

Cistoscopia O médico insere um tubo fino e iluminado chamado cistoscópio na bexiga. Durante o teste, o médico pode remover amostras de tecido da bexiga para serem verificadas no laboratório para câncer (biópsia). Lavagens da bexiga também podem ser realizadas para verificar a presença de células cancerígenas. Um procedimento chamado cistoscopia por fluorescência é outra maneira de os médicos verificarem o câncer.

Contínuo

Testes de imagem. Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética é usada para tirar imagens detalhadas da bexiga, que são enviadas para uma tela de computador. Seu médico pode injetar um corante especial para ajudar a bexiga a aparecer mais claramente. Pielograma intravenoso (IVP) é uma série de raios X tirados dos rins, ureteres e bexiga usando um corante de contraste para destacar esses órgãos.

Urinálise e cultura de urina. O médico testa uma amostra de sua urina para bactérias e outras substâncias que podem indicar doença.

Citologia de urina. A urina é examinada sob um microscópio para procurar células anormais.

O tratamento para o câncer de bexiga depende de quão agressivo é o câncer e até onde ele se espalhou (metastatizado). Se o câncer é pequeno e não se espalhou, os tratamentos podem incluir:

• Cirurgia para remover o tumor (a ressecção transuretral da bexiga é mais comumente feita)
• Quimioterapia
• Terapia intravesical (tratamento que estimula o sistema imunológico a ir atrás do câncer de bexiga) na bexiga

Para o câncer de bexiga que é mais avançado, os tratamentos podem incluir:

• Cirurgia para remover parte da bexiga
• Cirurgia para remover toda a bexiga (cistectomia radical)
• Quimioterapia antes da cirurgia para reduzir o tumor, ou após a cirurgia para destruir as células cancerígenas remanescentes
• Combinação de quimioterapia e radiação em pacientes que não podem ter cirurgia

Como a dor na bexiga pode ter várias causas possíveis, é sempre uma boa idéia marcar uma consulta com seu médico para verificar o resultado.