Por Kim O'Brien Root

Se você é um comedor compulsivo, pode estar preocupado com seu peso. Muitas pessoas que comem compulsivamente têm excesso de peso ou são obesas. Então você pode se perguntar: a cirurgia para perda de peso e as boas opções de medicação?

É uma pergunta difícil de responder, mesmo que até 20% dos pacientes atendidos em clínicas de perda de peso tenham transtorno da compulsão alimentar periódica.

"Nós realmente não temos boas informações baseadas em evidências sobre como ajudar as pessoas a gerenciar seu peso e saúde de forma eficaz após o tratamento de um transtorno alimentar", diz Cynthia Bulik, PhD. Ela é diretora de pesquisa do Centro de Excelência em Transtornos Alimentares da Universidade da Carolina do Norte e autora de Crave: Por que você come e como parar?.

A primeira coisa a saber sobre o tratamento

O tratamento para o transtorno de compulsão alimentar não se concentra na dieta ou na perda de peso. Antes de considerar os tratamentos de perda de peso, você precisa de terapia de conversa para ajudá-lo a aprender por que você come compulsivamente e como mudar esse comportamento. Você também precisa trabalhar com um médico e nutricionista para criar um plano de refeições saudáveis ​​e uma rotina de exercícios.

Se você ainda tem grandes problemas de saúde devido ao seu peso depois de receber o tratamento compulsivo, converse com um médico "que entende os perigos da dieta para alguém com uma história de compulsão alimentar", diz Bulik.

"Não há razão para excluir o tratamento de perda de peso, ou qualquer forma de tratamento, de pessoas com obesidade", diz Abigail Natenshon, assistente social e psicoterapeuta licenciada em Highland Park, IL, especializada em transtornos alimentares. "Mas o auto-entendimento precisa acontecer primeiro".

Medicamentos de obesidade

Às vezes, os médicos prescrevem medicação junto com a compulsão alimentar. O topiramato (Topamax) é um medicamento que afeta os químicos cerebrais envolvidos no apetite. Mostrou-se para ajudar a reduzir ou parar de binges. Um dos efeitos colaterais é a perda de peso, por isso também é usado para tratar a obesidade. Estudos iniciais sugerem que é seguro e funciona em pacientes obesos que têm transtorno da compulsão alimentar periódica.

Outras drogas, por vezes, usadas para tratar o transtorno da compulsão alimentar periódica, como os antidepressivos, parecem não ter efeito sobre a perda de peso.

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Cirurgia de perda de peso

A cirurgia para perda de peso, também chamada de cirurgia bariátrica, é uma operação que torna o estômago menor, para que sua barriga fique cheia mais cedo. Em teoria, essa cirurgia fornece controle automático de porções - sua barriga simplesmente retém menos comida.

"Após a cirurgia, a compulsão torna-se bastante impossível devido ao menor estômago", diz Eric DeMaria, MD, um cirurgião bariátrico no Bon Secours Maryview Medical Center, em Portsmouth, VA.

Mas há algum debate sobre o quão bem ele funciona para comedores compulsivos, que muitas vezes continuam comendo depois de se sentirem desconfortavelmente cheios. Existem também procedimentos de balão intragástrico disponíveis que, embora não sejam indicados para o tratamento de compulsão alimentar, podem fazer com que você se sinta satisfeito.

Um estudo que analisou a eficácia de alguns comedores de compulsão após a cirurgia descobriu que os pacientes perderam com sucesso o peso e melhoraram sua saúde cardíaca - mais do que aqueles sem o distúrbio.

Mas outra pesquisa diz que pacientes com compulsão alimentar têm problemas para perder peso após a cirurgia. É por isso que alguns médicos recomendam aconselhamento antes da operação.

"A cirurgia bariátrica … não é uma cura milagrosa", diz Bulik. “Você tem que mudar drasticamente seus hábitos alimentares. Você deve estar bem preparado para as mudanças que devem ocorrer antes de fazer uma cirurgia.

É possível que suas compulsões voltem após a cirurgia. Ou você pode desenvolver outros hábitos alimentares pouco saudáveis.

"Há uma preocupação de que algumas pessoas desenvolvam outros distúrbios após a cirurgia, como o pastoreio", diz DeMaria. "É bastante comum que alguém com um tipo de transtorno alimentar se transforme em outro."

O que fazer antes de escolher o tratamento

Se você está pensando em tentar uma cirurgia para perda de peso ou medicação, você deve receber aconselhamento durante o tratamento. Certifique-se de que o médico e o cirurgião saibam que você tem um histórico de compulsão alimentar. Conte a eles sobre as condições médicas de sua família. A obesidade pode ser transmitida através das famílias. Isso pode afetar sua capacidade de perder peso.

"Todos nós sabemos que a perda de peso é difícil", diz Caren Beasley, MD, diretor clínico de medicina bariátrica da Sentara Comprehensive Weight Loss Solutions, em Norfolk, VA. “Se fosse fácil, todos nós teríamos feito isso. Você precisa saber o que é certo para você.