A cirurgia bariátrica pode ajudá-lo a superar esses desejos, ficar mais saudável e ser mais ativo.

De Jeanie Lerche Davis

Após a cirurgia para perda de peso, o sucesso é um projeto de longo prazo. Mas se você conseguir manter uma dieta e exercícios saudáveis, os especialistas dizem que você terá resultados extremamente satisfatórios.

Segundo a maioria das estimativas, 80% ou mais dos pacientes se saem bem após a cirurgia, diz Atul Madan, MD, chefe de cirurgia bariátrica da Universidade de Miami School of Medicine. "Eles perderam o peso que queriam perder e mantiveram-no".

A qualidade de vida melhora muito após a cirurgia bariátrica, conta Madan. "Vários estudos mostram que os pacientes são mais saudáveis. Eles têm menos condições relacionadas à obesidade, como apnéia do sono, hipertensão, diabetes, síndrome metabólica e outros problemas médicos".

"Eles saem de medicamentos, podem ser mais ativos, são mais saudáveis", diz Anita Courcoulas, MD, MPH, chefe de cirurgia bariátrica minimamente invasiva da Universidade de Pittsburgh School of Medicine. "De repente, eles são capazes de fazer coisas com a família. Eles têm melhorias na depressão".

Quase todos os seus pacientes perderam peso antes - de novo e de novo e de novo.

"Alguns perderam centenas de quilos em um ano ou dois, depois voltaram", diz Madelyn Fernstrom, PhD, especialista em nutrição e diretora do Centro de Gerenciamento de Peso do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh. "Eles têm a capacidade de perder peso, mas não conseguem mantê-lo. Eles são infelizes. Eles não querem ser gordos".

Cirurgia da perda de peso: Cuidado com as armadilhas

Normalmente, durante os primeiros dois anos após a cirurgia bariátrica, as mudanças na dieta e nos exercícios vêm facilmente, diz Courcoulas.

"Há uma perda de peso tão rápida, e há um pouco de euforia com isso. Eles estão ativos e se sentindo maravilhosos", diz ela. Uma vez atingidas as metas de perda de peso, é hora do modo de manutenção. Esse é um estágio arriscado para algumas pessoas - como algumas pessoas adotam maus hábitos.

"Para pacientes com bypass gástrico, a perda de peso pode estabilizar em dois anos", explica Courcoulas. Eles não estão perdendo mais consistentemente. Eles estão em um peso constante.

Se você afrouxar os exercícios, começar a petiscar, comer porções maiores - existe o risco de você ganhar peso novamente. É aí que um bom sistema de apoio é fundamental, para garantir que você tenha bons hábitos, diz ela.

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Consultas regulares com seu cirurgião são fundamentais, acrescenta Madan. "Muitas vezes, as complicações ocorrem quando os pacientes se tornam complacentes. Eles param de fazer consultas de acompanhamento com o cirurgião. Então eles desenvolvem um problema cinco anos após a cirurgia."

Com os procedimentos de bandagem gástrica, o acompanhamento está diretamente relacionado ao sucesso, pois ajustes freqüentes nas bandas são necessários para a perda de peso, diz ele.

"A banda pode ser ajustada de forma consistente à medida que a fome e a plenitude mudam com o tempo", explica Courcoulas. "Os pacientes com bypass gástrico perdem rapidamente, recuperam um pouco e depois se estabilizam. Os pacientes com banda gástrica perdem mais lentamente, mas não tendem a se recuperar."

Cirurgia de perda de peso: dicas para o sucesso a longo prazo

Não olhe para isso como dieta. Esta é uma mudança completa de estilo de vida - exercício e hábitos alimentares - que deve melhorar o resto da sua vida.

Sintonize a saciedade. "Você tem que estar realmente consciente de como seu corpo se sente quando você está cheio", diz Madan. "Aprenda quando você está cheio e quando não está satisfeito."

Consiga um hobby. Tire o foco da comida. "Para muitos dos meus pacientes, o hobby deles é comer", ele sugere. "Eles precisam de um hobby que os mantenha ativos. Exercício pode se tornar um hobby, pintura, aulas de violão, aula de arte, mergulho. Obter prazer de algo diferente de comida."

Faça do exercício um hábito. Se você pode andar um pouco, isso é ótimo. Use um pedômetro para rastrear seus passos, para que você possa se desafiar. Comece andando cinco minutos por dia e depois construa sobre isso. Estacione um pouco mais longe no estacionamento. Pegue um lance de escadas, se puder. "Trata-se de ter a mentalidade certa … estabelecendo novos hábitos que vão manter os hábitos", diz Fernstrom.

Obtenha um bom sistema de suporte. Junte-se a um grupo de apoio à cirurgia para perda de peso. "Enquanto os amigos e a família estão apoiando, eles não passaram pela cirurgia", diz Madan. "É mais fácil falar sobre problemas com alguém que andou uma milha em seus passos. As pessoas que participam de grupos de suporte perdem mais peso. O apoio do grupo reforça as mudanças no estilo de vida ".

Veja um psicólogo. Quando as pessoas estão sob estresse, a alimentação pode acontecer. Vendo um psicólogo pode ser muito útil para quebrar essa cadeia, diz Madan. "É importante aprender atividades para aliviar o estresse. Se, após a cirurgia, você estiver participando de uma alimentação desencadeada por estresse, é preciso ver alguém. Não há constrangimento em ver um psicólogo."

As discussões com um nutricionista também podem revelar barreiras à perda de peso - depressão não tratada, relacionamentos hostis, estresse no trabalho, infelicidade na carreira, problemas de auto-estima. "Todos os que não têm nada a ver com comer - mas eles têm tudo a ver com a unidade para comer", diz Fernstrom.

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Problemas de saúde após a cirurgia de perda de peso

Se você tem bypass gástrico ou cirurgia de bandagem gástrica, complicações específicas são um risco. É importante que você esteja atento aos problemas - e consulte seu cirurgião imediatamente.

Problemas de cirurgia de bypass gástrico

Deficiências nutricionais. Se você tem uma cirurgia de bypass gástrico, monitorar sua ingestão de nutrientes - proteínas, líquidos, vitaminas e minerais - é um componente essencial para o sucesso a longo prazo.

As alterações cirúrgicas criam um estado de má absorção, o que contribui para a perda de peso. Essencialmente, isso significa que o corpo elimina calorias, gorduras, vitaminas e minerais nos alimentos que você come. Para manter o corpo saudável, esses nutrientes devem ser substituídos - com suplementos de vitamina B12, cálcio e ferro, além de um multivitamínico.

"Vitaminas e minerais são medicamentos", explica Fernstrom. "Se você não os toma, terá déficits significativos - déficits cognitivos, anemia ou osteoporose. Há consequências em não seguir o estilo de vida".

Com a cirurgia de bandagem gástrica, há menos risco de deficiências nutricionais graves - como a má absorção não está envolvida nessa cirurgia. No entanto, ainda existe a necessidade de comer uma dieta saudável e equilibrada. Um multivitamínico diário também é necessário.

Desnutrição pode ser um grande problema para alguns pacientes com bypass gástrico. Ocorre em casos raros, quando a pessoa perdeu muito peso, explica Madan. Isso pode estar relacionado à cirurgia, quando a conexão entre o intestino delgado e o estômago é muito pequena.

"Eles só podem comer muito pouco, até menos do que os quatro onças normais", diz ele. "Eles estão com fome, mas não podem comer. Eles estão vomitando o tempo todo."

Um procedimento ambulatorial facilmente alivia o problema. Envolve um endoscópio flexível na boca, então um balão é usado para dilatar a conexão, o que alivia o problema.

No entanto, quando os pacientes que têm esse problema não vão ao médico, podem evoluir para uma nutrição severa, diz Madan.

Recuperando peso - ou não perdendo peso. Para pacientes com bypass gástrico, comer com muita freqüência é um problema típico. Como a bolsa restringe o quanto você come, é difícil comer demais em qualquer refeição.

"Um paciente pode levar o almoço para o trabalho, comer apenas um quarto dele ao meio-dia, mas comer o resto durante a tarde", diz Courcoulas. "Eles estão comendo mais calorias do que deveriam - apenas comendo-os em pequenas quantidades".

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Além disso, a bolsa de estômago vai "dar" um pouco ao longo do tempo, então as pessoas podem comer um pouco mais alguns anos após a cirurgia - especialmente se eles estão empurrando o limite de qualquer maneira. "Mesmo que eles tenham uma sensação de plenitude muito rapidamente, eles precisam aprender a se sintonizar e parar de comer", diz ela.

Outro problema: com o tempo, o corpo se adapta às mudanças cirúrgicas - portanto, há menos má absorção. Nesse ponto, o estilo de vida para manter sua perda de peso é fundamental, diz Courcoulas.

Madan diz que também pode haver problemas mecânicos:

• A comida pode estar entrando no estômago antigo, em vez de fazer a transição para o intestino. Isso indica que a bolsa do estômago e o estômago de alguma forma se reconectaram - o que é conhecido como fístula. Cirurgia pode corrigir esse problema.
• A conexão da bolsa do estômago para o intestino delgado pode ser muito grande. Isso pode ser corrigido em um procedimento ambulatorial. Pacientes que estão dois anos após a cirurgia - e perderam a sensação de saciedade depois de comer - podem ser candidatos a esse procedimento.

Problemas de cirurgia de bandas gástricas

Recuperando peso - ou não perdendo peso - também acontece com a cirurgia de bandagem gástrica. É provável que seja por causa de calorias líquidas (refrigerantes, sucos) ou salgadinhos de fácil digestão.

"A banda só restringe o tamanho da porção, não afeta as calorias. Se você comer frango, peixe, frutas e vegetais em três refeições por dia, terá sucesso com a banda", diz Courcoulas. "Se você está bebendo muito refrigerante ou sucos ou comendo lanches leves, não vai perder peso."

"Após a cirurgia, comer em excesso pode causar vômitos agressivos - o que pode afetar a cirurgia", diz Madan. "Isso pode fazer com que a banda escorregue. Se escorregar, outra operação é necessária para consertá-lo."

Ele descreve outros problemas mecânicos que podem ocorrer:

• Comer excessivamente crônico vai esticar a bolsa do estômago (parte do estômago acima da banda). Isso pode fazer com que um ponto de estômago se rasgue e a faixa escorregue. Cirurgia pode corrigir esse problema.
• Se a banda estiver muito apertada, ela pode erodir. "Quando ele erode, ele vai para as camadas do estômago e se torna infectado e precisa ser removido", diz Madan. "O paciente pode ter que passar por outra cirurgia bariátrica ou provavelmente ganhará o peso de volta."

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Tempo para a redução da pele após a cirurgia de perda de peso?

Com extrema perda de peso, a pele solta pode ser um grande problema. Até 70% dos pacientes têm cirurgia de redução da pele (também chamada de contorno corporal ou paniculectomia quando se refere à barriga), diz Courcoulas.

Com o bypass gástrico, a cirurgia de redução da pele geralmente é feita dois anos após a cirurgia, diz ela. Com a banda gástrica, o contorno corporal geralmente é feito três anos após a cirurgia. O seguro geralmente cobre os procedimentos, se forem considerados clinicamente necessários, explica ela. "Isso se a pele solta causar problemas de higiene, dor, problemas de função sexual. Se a cirurgia for considerada cosmética, não será coberta."

Não é nada que você possa checar antes de ter uma cirurgia para perda de peso, acrescenta ela, já que as companhias de seguro devem ver as fotos após a cirurgia para tomar sua decisão.

Nos centros médicos que fazem um número significativo de cirurgias bariátricas, os cirurgiões plásticos são frequentemente adeptos da aprovação do seguro, acrescenta Courcoulas. "Eles são muito especializados em serviços de embalagem. Se um paciente bariátrico precisa de um reparo de hérnia, por exemplo, eles o empacotam com remoção de pele. Trabalhamos muito para atender as necessidades dos pacientes porque sabemos que é seguro."

Para muitos pacientes, no entanto, a cirurgia plástica não é realmente necessária, diz ela. "O paciente que perde 80 a 100 libras - se eles foram moldados bem antes da cirurgia, são jovens, sua pele é elástica, eles exercitam - eles podem não precisar disso. Mas alguém que perde mais peso - se eles são mais velhos - - eles vão precisar disso. Depende da idade, tamanho, elasticidade da pele e quanta tolerância eles têm para um pouco de pele solta. "