Robert Preidt

Repórter do HealthDay

SEXTA-FEIRA, 2 de novembro de 2018 (HealthDay News) - O teste para o papilomavírus humano (HPV) tornou-se o padrão de atendimento na triagem para o câncer do colo do útero. Mas agora, pesquisadores canadenses dizem que pode se tornar desnecessário em mulheres com 55 anos ou mais que tenham um resultado negativo com o teste.

O teste de HPV baseado em DNA é altamente preciso na detecção de 14 cepas de alto risco do vírus que causa a maioria dos cânceres do colo do útero.

No novo estudo, os pesquisadores coletaram dados sobre mais de 200 mil mulheres que moram na Colúmbia Britânica. Eles então criaram um modelo matemático que estimou o risco de câncer de colo do útero ao longo da vida em mulheres mais velhas, todas as quais não haviam sido vacinadas contra o HPV.

O resultado: Apenas um teste negativo de DNA do HPV aos 55 anos sugeriu que a mulher tem um risco muito baixo (menos de 1%) de câncer do colo do útero, e a triagem contínua com esse tipo de teste forneceria pouco benefício, de acordo com o estudo. .

No entanto, os pesquisadores disseram que a triagem regular com o tradicional - e mais barato - teste de Papanicolau até a idade de 75 anos ainda pode prevenir alguns tipos de câncer do colo do útero. Mas mesmo nesse caso, os benefícios diminuiriam com a idade.

"Nossos resultados sugerem que, para países que usam o teste HPV como parte de sua triagem, pode ser possível interromper a triagem mais cedo do que estamos fazendo atualmente, desde que as mulheres tenham um teste negativo de HPV", disse a autora do estudo, Talia Malagon, da McGill University. Montreal.

Mas um obstetra / ginecologista disse que é muito cedo para fazer recomendações firmes.

"Recomendo aos leitores que usem esses dados como um motivo para interromper a triagem do câncer do colo do útero depois dos 55 anos", disse Adi Davidov, que cuida da Ob / Gyn no Hospital da Universidade de Staten Island, em Nova York.

"Primeiro, este estudo usa modelagem matemática, que pode não ser precisa", disse ele. "Além disso, muitos pacientes já estão pulando sua visita anual de ginecologia por causa das recomendações mais recentes de rastreamento de câncer do colo do útero menos freqüente. Se as mulheres pararem de ver seu ginecologista aos 55 anos, eu me preocupo que outras condições graves não serão diagnosticadas."

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As novas descobertas foram publicadas em 1º de novembro The Lancet Oncology Diário.

No momento, a maioria das diretrizes diz que o rastreamento do câncer do colo do útero - feito com o teste de Papanicolau ou o teste de DNA do HPV - pode ser interrompido após os 65 anos de idade. Entretanto, há falta de evidências de alta qualidade para apoiar essa recomendação. pesquisadores disseram.

"Os cânceres do colo do útero são causados ​​por infecções por tipos de HPV oncogênicos causadores de câncer", explicou Malagon em um comunicado à imprensa. Durante décadas, os médicos se voltaram para o exame de Papanicolau "para detectar as lesões pré-cancerosas causadas pelo HPV, que podem ser tratadas antes que evoluam para o câncer do colo do útero", acrescentou.

O teste de Papanicolau salvou milhares de vidas, mas "está longe de ser perfeito porque nem sempre detecta as lesões pré-cancerosas que se desenvolvem em câncer", disse Malagon.

"Nós sabemos há algum tempo que a seleção direta para os tipos de HPV que causam câncer do colo do útero funciona tão bem, se não melhor, do que o teste de Papanicolau para o rastreio em mulheres com idade inferior a 60", disse ela.

O que não se sabe é se uma mulher idosa com resultado negativo em uma triagem de HPV pode parar a triagem com segurança, como acontece com algumas mulheres idosas cujos exames de Papanicolau são negativos.

O novo estudo pode ajudar a esclarecer essa questão, disse Malagon.

Ela alertou que o estudo "não sugere necessariamente que toda a triagem deve parar aos 55 anos, uma vez que os benefícios da triagem contínua dependem do tipo de triagem usado. Para países que ainda usam a triagem Papanicolau, a triagem em idades mais avançadas deve reduzir o risco de câncer do colo do útero ", observou ela.

Além disso, "nosso estudo não incluiu nenhuma análise de custo-efetividade, que será um próximo passo útil para informar as decisões políticas antes que qualquer mudança na orientação seja considerada", disse Malagon.

A Dra. Jill Rabin ajuda a dirigir os Programas de Saúde da Mulher na Northwell Health em New Hyde Park, N.Y. Ela considerou as descobertas "interessantes", mas ofereceu várias ressalvas.

Ela disse que fatores que podem fazer com que o HPV "latente" não seja detectado - coisas como estresse ou certas condições médicas - podem estar em jogo para algumas mulheres mais velhas, tornando valioso o rastreamento contínuo do HPV.

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Além disso, uma forma rara, mas potencialmente mortal, de câncer do colo do útero, chamado adenocarcinoma do colo do útero, não depende do HPV e "provavelmente não será detectada até seus estágios mais avançados se um exame de rotina regular não for realizado", observou Rabin.

Ela também concordou com David que o rastreio do cancro do colo do útero tem sido uma "porta de entrada" para uma melhor assistência ginecológica em geral.

"Minha preocupação é que se eles pararem de fazer exames de Papanicolau, eles perderão um exame que pode ajudar a descobrir outras questões médicas e ginecológicas, como câncer de mama, útero, ovário e cólon", disse Rabin.