A perda do desejo sexual é o maior problema sexual das mulheres, e não é tudo em suas cabeças.

Vivendo com libido loco? Para um número crescente de mulheres, o declínio dos hormônios, o estresse no trabalho, os problemas de relacionamento e outros problemas estão cobrando seu preço no quarto.

A perda do desejo sexual, conhecida em termos médicos como transtorno do desejo sexual hipoativo (HSDD), é a forma mais comum de disfunção sexual entre mulheres de todas as idades. Um estudo recente mostrou que quase um terço das mulheres com idade entre 18 e 59 anos sofre de um interesse perdido em sexo, e não é tudo em suas cabeças.

Ao contrário da principal queixa sexual dos homens, a disfunção erétil, o maior problema sexual das mulheres é causado por uma combinação de fatores mentais e físicos, que provavelmente não serão curados com o simples uso de uma pílula.

"A sexualidade das mulheres tende a ser multifacetada e bastante complicada", diz a psicóloga sexual Sheryl Kingsberg, PhD. "Apesar de gostarmos de simplificá-lo para que pudéssemos ter o tratamento one-two ou mesmo one-punch, ele não costuma funcionar assim."

Mas a introdução de tratamentos anti-impotência nos últimos anos tem estimulado mais pesquisas sobre as causas da disfunção sexual entre homens e mulheres, e terapias efetivas estão disponíveis para ajudar a colocar a luxúria de volta na vida das mulheres.

O que é baixo desejo sexual?

Ao contrário da crença popular, os especialistas dizem que a frequência das relações sexuais não tem nada a ver com desejo ou satisfação sexual.

"Uma das primeiras coisas que faço ao falar com mulheres que chegam com preocupações sexuais é que eles saibam que não há frequência normal ou conjunto de comportamentos e as coisas mudam com o tempo", diz Jan Shifren, MD, professor assistente da Harvard Medical. Escola. "Se estiver trabalhando para eles e / ou para o parceiro deles, não há problema."

Mas quando uma mulher experimenta uma diminuição significativa no interesse pelo sexo que está tendo um efeito em sua vida e está causando sofrimento, então é considerado um problema de baixo desejo sexual ou HSDD.

Kingsberg diz que o desejo sexual é mais do que apenas uma questão de baixa libido ou desejo sexual. Ela diz que o impulso sexual é o componente biológico do desejo, que se reflete como interesse sexual espontâneo, incluindo pensamentos sexuais, fantasias eróticas e devaneios.

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Kingsberg, que é professor associado de biologia reprodutiva na Escola de Medicina Case Western Reserve, diz: "É sobre o seu corpo sinalizando que quer ser sexual. Se há ou não intenção de agir, todos nós temos uma certa nível de acionamento ".

Esse desejo sexual diminui naturalmente com a idade, baseado em fatores fisiológicos. Mas o desejo sexual também abrange fatores interpessoais e psicológicos que criam uma disposição para ser sexual.

"Acima e além do tesão, é a sensação de intimidade no relacionamento", diz Kingsberg. "Se você está com raiva de sua esposa, você pode estar com tesão, mas você não vai querer ser sexual com essa pessoa em particular."

Portanto, todos esses aspectos do desejo sexual devem ser examinados para determinar a raiz do problema.

Causas comuns de perda de desejo sexual e motivação nas mulheres incluem:

• Problemas de relacionamento interpessoal. Problemas de desempenho do parceiro, falta de satisfação emocional com o relacionamento, o nascimento de um filho e tornar-se cuidador de um ente querido podem diminuir o desejo sexual.
• Influências socioculturais. O estresse no trabalho, a pressão dos colegas e as imagens midiáticas da sexualidade podem influenciar negativamente o desejo sexual.
• Baixa testosterona . A testosterona afeta o desejo sexual em homens e mulheres. Os níveis de testosterona atingem o pico em meados da década de 20 e, em seguida, diminuem constantemente até a menopausa, quando caem drasticamente.
• Problemas médicos: Doenças mentais, como depressão, ou condições médicas, como endometriose, miomas e distúrbios da tireóide, afetam o desejo sexual de uma mulher tanto mental quanto fisicamente.
• Medicamentos Certos antidepressivos (incluindo a nova geração de ISRSs), medicamentos para baixar a pressão sangüínea e contraceptivos orais podem reduzir o impulso sexual de várias maneiras, como diminuir os níveis de testosterona disponíveis ou afetar o fluxo sangüíneo.
• Era. Os níveis sanguíneos de andrógenos caem continuamente nas mulheres à medida que envelhecem.

Colocando o desejo de volta na vida sexual das mulheres

Como a perda do desejo sexual nas mulheres é causada por uma combinação de fatores físicos e psicológicos, geralmente requer mais de uma abordagem de tratamento para resolver o problema.

"Para as mulheres, é muito mais complexo. Elas não estão apenas reclamando de um problema de encanamento", diz Shifren. "Portanto, temos que ser mais cuidadosos em nossas abordagens ao tratamento".

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Uma vez que os fatores que causam o baixo desejo sexual tenham sido determinados, as opções potenciais de tratamento podem incluir:

• Terapia sexual e / ou aconselhamento de relacionamento. "A terapia sexual é muito eficaz para indivíduos e casais, e isso está sempre no topo da minha lista", diz Shifren. A disfunção sexual geralmente afeta as duas partes em um relacionamento e deve ser discutida em conjunto ou individualmente com um profissional de saúde mental.
• Mudança de medicamentos ou alteração da dose. Se o problema é causado por medicamentos, uma mudança de prescrição ou terapias alternativas pode ser recomendada. Se um contraceptivo oral é suspeito como o culpado na redução dos níveis de testosterona, uma formulação diferente ou métodos de controle de nascimento não hormonais podem ser prescritos.
• Abordar as condições médicas subjacentes. Problemas médicos que contribuem para o baixo desejo sexual podem requerer tratamento cirúrgico, como a remoção de miomas doloridos ou medicação.
• Estrogênios vaginais. Em mulheres na pós-menopausa, a secura vaginal pode ser tratada com cremes de estrogênio vaginais.
• Terapia de testosterona. Embora nenhum hormônio ou droga tenha sido aprovado pelo FDA para tratar problemas sexuais em mulheres, muitos ginecologistas recomendam usos off-label da terapia com testosterona para mulheres com baixo desejo sexual de restaurar a testosterona a níveis normais (pré-menopausais).

Além disso, várias terapias envolvendo pílulas de testosterona ou adesivos especificamente projetados para tratar problemas sexuais femininos estão atualmente sendo estudadas na esperança de aprovação da FDA em um futuro próximo.

Por exemplo, a Shrifen está envolvida em pesquisas usando um adesivo de testosterona para tratar o baixo desejo sexual em mulheres. Estudos iniciais mostraram que o patch melhorou significativamente tanto o desejo sexual quanto a satisfação em comparação ao placebo entre mulheres na pós-menopausa que tiveram seus ovários removidos.

Ela diz que um ensaio clínico de fase III do patch de testosterona envolvendo milhares de mulheres em todo o mundo está terminando, e os resultados devem ser publicados em breve. Pela primeira vez, este estudo analisa o efeito dos adesivos de testosterona em mulheres naturalmente na menopausa, bem como aqueles que foram submetidos à menopausa precoce ou cirúrgica causada por quimioterapia ou remoção de seus ovários.

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Ao avaliar os tratamentos para problemas sexuais, os especialistas dizem que é importante reconhecer que há um efeito placebo especialmente grande, baseado nas expectativas do usuário quanto ao tratamento. É por isso que as drogas devem ser testadas contra um placebo (pílula de açúcar) para medir cientificamente o seu efeito.

Também ajuda a explicar por que muitos suplementos alegam ser eficazes no tratamento de problemas sexuais, como baixo desejo sexual. Como as expectativas desempenham um papel tão grande no desejo sexual, os produtos vendidos sem receita podem alegar que são eficazes, mas é provável que seja apenas um efeito placebo.

"É muito importante que as mulheres percebam que qualquer um dos produtos de venda livre que eles possam usar não foi testado quanto à eficácia e segurança", diz Shifren.

Mais pesquisas sobre questões sexuais femininas em curso

Phyllis Greenberger, MSW, presidente da Sociedade para Pesquisa da Saúde da Mulher, diz que mais mulheres relatam problemas sexuais do que homens, mas a pesquisa e o tratamento para os problemas sexuais das mulheres ainda ficam para trás.

"Por exemplo, de 1990 a 1999, quase 5.000 estudos foram publicados sobre a função sexual masculina, mas havia apenas 2.000 estudos femininos", diz Greenberger.

Mas especialistas dizem que a pesquisa sobre a função sexual das mulheres está lentamente se recuperando na era pós-Viagra.

"Esta é uma das primeiras vezes que vimos estudos de alta qualidade para disfunção sexual em mulheres", conta Shifren. Ela diz que, até recentemente, os únicos estudos sobre questões sexuais das mulheres eram muito pequenos, geralmente de curto prazo e raramente bem planejados.

"Eu acho que é muito emocionante, não só que esperamos ter mais produtos disponíveis para as mulheres, mas que os estudos estão sendo feitos e que são estudos bem planejados", diz Shifren. "É realmente uma coisa boa."