A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória progressiva que afeta as articulações. Fica pior ao longo do tempo, a menos que a inflamação seja interrompida ou retardada. Apenas em casos muito raros, a artrite reumatóide entra em remissão sem tratamento.

Os medicamentos para artrite desempenham um papel essencial no controle da progressão e dos sintomas da artrite reumatóide. Iniciar o tratamento logo após o diagnóstico é mais eficaz. E os melhores cuidados médicos combinam medicamentos para artrite reumatóide e outras abordagens.

Você pode tomar medicamentos para artrite reumatóide sozinho, mas eles geralmente são mais eficazes em combinação. Estes são os principais tipos de medicamentos de AR:

• Drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs)
• Modificadores de resposta biológica (um tipo de DMARD)
• Glucocorticóides
• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
• Analgésicos (analgésicos)

No passado, os médicos adotaram uma abordagem conservadora e gradual em relação ao tratamento da artrite reumatóide. Eles começaram primeiro com NSAIDs como o ibuprofeno. Então, eles progrediram para medicamentos de AR mais potentes para pessoas que apresentavam sinais de dano articular.

Hoje, os médicos sabem que uma abordagem agressiva é frequentemente mais eficaz; isso resultará em menos sintomas, melhor funcionamento, menos danos nas articulações e diminuição da incapacidade. O objetivo, se possível, é colocar a doença em remissão.

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Drogas de Artrite Reumatóide: DMARDs

Se você foi diagnosticado com artrite reumatóide, seu médico pode recomendar que você inicie o tratamento com um dos vários tipos de DMARDs dentro de alguns meses após o diagnóstico. Uma das drogas mais importantes no arsenal para o tratamento da artrite reumatóide, as DMARDs podem retardar ou interromper a progressão da AR interrompendo o processo imunológico que promove a inflamação. No entanto, eles podem levar até seis meses para serem totalmente eficazes.

Os DMARDs melhoraram muito a qualidade de vida de muitas pessoas com artrite reumatóide. Essas drogas de AR são frequentemente usadas junto com AINEs ou glicocorticóides; no entanto, com este tipo de medicação, você pode não precisar de outros antiinflamatórios ou analgésicos.

Como os DMARDs atacam o sistema imunológico, eles também podem enfraquecer a capacidade do sistema imunológico de combater infecções. Isso significa que você deve estar atento aos primeiros sinais de infecção. Em alguns casos, você também pode precisar de exames de sangue regulares para se certificar de que a droga não está prejudicando as células do sangue ou certos órgãos, como o fígado, os pulmões ou os rins.

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Exemplos de DMARDs:

Nome	Nomes de marcas)	Precauções	Efeitos colaterais potenciais
sulfato de hidroxicloroquina	Plaquenil	Informe o seu médico se você tiver problemas de visão; a visão pode ser danificada com altas doses ou uso a longo prazo.	• Visão embaçada ou aumento da sensibilidade à luz • Dor de cabeça • cólicas abdominais ou dor • Perda de apetite, náusea, vômito ou diarréia • comichão ou erupções cutâneas
leflunomida	Arava	Informe o seu médico se você tem: • Infecção ativa • doença hepática ou renal • Câncer Pare de tomar leflunomide antes de tentar engravidar.	• tontura • Perda de cabelo • Dor de cabeça • azia • Pressão alta • problemas gastrointestinais ou hepáticos • contagem baixa de glóbulos • Neuropatia • erupção cutânea
metotrexato	Rheumatrex, Trexall	Informe o seu médico se você tem: • Contagens sanguíneas anormais • Doença hepática ou pulmonar • Alcoolismo • Infecção ativa ou hepatite • Planos ativos para conceber	• Dor abdominal • calafrios ou febre • tontura • Perda de cabelo • Dor de cabeça • sensibilidade à luz • comichão • problemas de fígado • Contagens sanguíneas baixas Raro, mas sério: Tosse seca, febre ou dificuldade para respirar, que podem resultar de inflamação pulmonar
tofacitinibe	Xeljanz	• Xeljanz aumenta o risco de infecções graves, cancros, linfoma. • Pode aumentar os níveis de colesterol e enzimas hepáticas. • Pode diminuir o hemograma.	• Infecção do trato respiratório superior • Dor de cabeça • diarréia • Inflamação da passagem nasal e parte superior da garganta

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Drogas de Artrite Reumatóide: Modificadores de Resposta Biológica

Modificadores de resposta biológica são um tipo de DMARD. Eles visam a parte da resposta do sistema imunológico que leva à inflamação e danos nas articulações. Ao fazer isso, eles podem melhorar sua condição e ajudar a aliviar os sintomas.

Estes medicamentos de AR não podem curar a artrite reumatóide. Se os medicamentos forem interrompidos, os sintomas podem retornar. Mas, assim como ocorre com outros DMARDs, os modificadores de resposta biológica podem retardar a progressão da doença ou ajudar a colocá-la em remissão. Se o seu médico prescrever um desses medicamentos para a AR, provavelmente você o tomará em combinação com o metotrexato. Modificadores de resposta biológica são tomados por injeção e / ou IV e são caros. Seus efeitos a longo prazo são desconhecidos.

NOTA: Antes de tomar produtos biológicos, é importante obter vacinas adequadas e fazer o teste para tuberculose e hepatite B e C.

Exemplos de modificadores de resposta biológica:

Nome	Marca	Precauções	Efeitos colaterais potenciais
abatacept	Orencia	• Informe o seu médico se tiver uma infecção grave, como pneumonia ou DPOC. • Não tome vacinas vivas. • Faça o teste para TB e hepatite antes de iniciar o tratamento.	• tosse • tontura • Dor de cabeça • Infecção grave • Reação à infusão • Infecções graves, como tuberculose e infecções por bactérias, vírus ou fungos
adalimumab	Humira	• Informe o seu médico se tiver uma infecção grave, como pneumonia. • Não tome vacinas vivas. Faça o teste para tuberculose e hepatite antes de iniciar o tratamento.	• Vermelhidão, dor, comichão ou nódoas negras no local da injecção • Infecção respiratória alta • Infecções graves, como tuberculose e infecções por bactérias, vírus ou fungos
adalimumab-atto	Amjevita, um biossimilar para Humira	Informe o seu médico se tiver insuficiência cardíaca congestiva. Seu médico deve testá-lo para tuberculose e hepatite.	• Reações no local da injeção • Infecções respiratórias superiores • erupção cutânea • dores de cabeça • Infecções graves, como tuberculose e sepse • Maior risco de linfoma e outros cancros
anakinra	Kineret	• Informe o seu médico se você tem uma infecção grave ou uma história dele. • Não tome vacinas vivas.	• Vermelhidão, inchaço, dor ou hematomas no local da injeção • baixa contagem de glóbulos brancos • Infecção respiratória alta • Infecções graves, como tuberculose e infecções por bactérias, vírus ou fungos
etanercept	Enbrel	Não tome se tiver insuficiência cardíaca congestiva e informe o seu médico se tiver: • Uma infecção grave • Foi exposto a tuberculose ou tem hepatite • Um grave distúrbio do sistema nervoso • Não tome vacinas vivas.	• Vermelhidão, dor, coceira, inchaço ou hematomas no local da injeção • Dor de cabeça • Infecção do sinus Complicações raras: • lupus • Esclerose múltipla • convulsões • Infecções graves, como tuberculose e infecções por bactérias, vírus ou fungos
etanercept-szzs	Ereizi, um biossimilar para o Enbrel	Não tome se tiver insuficiência cardíaca congestiva e informe o seu médico se tiver: • diabetes, HIV ou um sistema imunológico enfraquecido • tem ou teve hepatite B • Foi exposto a TB • Um grave distúrbio do sistema nervoso • Não tome vacinas vivas. .	Vermelhidão, dor, comichão, inchaço ou hematomas no local da injecção • Dor de cabeça • erupções cutâneas • Náusea • fadiga • Dor abdominal Complicações raras: • Maior risco de malignidade Eventos neurológicos • Infecções graves, como a tuberculose, e infecções por bactérias ou fungos
rituximabe	Rituxan	• Informe o seu médico se tiver uma infecção grave ou doença cardíaca ou pulmonar. • Não tome vacinas vivas.	• Dor abdominal • calafrios ou febre • Dor de cabeça • Infecção • comichão Efeitos colaterais graves: • Reações à infusão • síndrome de lise tumoral • Reações cutâneas graves • Infecções graves, como tuberculose e infecções por bactérias, vírus ou fungos
infliximab-dyyb	Inflectra, um biossimilar para Remicade	• Não tome este medicamento se sofrer de insuficiência cardíaca moderada a grave. • Informe o seu médico se teve tuberculose ou hepatite.	• diarréia • Dor de cabeça • fadiga • Náusea • erupção cutânea no local da infusão • Infecções respiratórias superiores • Infecções do trato urinário • Tuberculose • Sepse • Infeções fungais
golimumab	Simponi Simponi Aria	• Informe o seu médico se tiver alguma infecção ou problemas de saúde, como doença cardíaca, EM ou diabetes. • Faça o teste para a TB antes de iniciar o tratamento. • Não tome vacinas vivas. • Consulte imediatamente o seu médico se desenvolver sinais de infeção enquanto estiver a tomar este medicamento.	• Vermelhidão no local da injeção • Infecções respiratórias superiores • Náusea • testes hepáticos anormais Complicações raras: • Infecções graves, como tuberculose, infecções fúngicas e reativação de uma infecção anterior por hepatite B • lupus • Esclerose múltipla • Infecções graves, como tuberculose e infecções por bactérias, vírus ou fungos
certolizumab pegol	Cimzia	• Informe o seu médico se você tem uma infecção ou se está sendo tratado de uma infecção, ou se você tem diabetes, HIV, hepatite B, câncer ou tuberculose.	• Problemas nervosos, como MS • Reações alérgicas • Problemas auto-imunes como o lúpus • Reativação da hepatite B • Infecções graves, como tuberculose e infecções por bactérias, vírus ou fungos
tocilizumab	Actemra	• Informe o seu médico se tiver uma infecção grave, história de perfuração gastrointestinal, se estiver grávida ou planeia engravidar. • Não tome vacinas vivas.	• Infecção do trato respiratório superior • Inflamação do nariz ou garganta • Pressão alta • Dor de cabeça • Nível anormal de enzimas hepáticas • Infecções graves, como tuberculose e infecções por bactérias, vírus ou fungos
sarilumab	Kevzara	• Informe o seu médico se teve tuberculose, se o seu sistema imunitário estiver enfraquecido por descondições como diabetes, hepatite ou HIV. • se está a ser tratado por uma infecção, como uma infecção grave, ou planeia engravidar.	• Infecção do trato respiratório superior • Infecção do trato urinário • Congestão nasal • Dor de garganta • Nariz a pingar • Vermelhidão no local da injeção
tofacitinibe	Xeljanz	• Xeljanz aumenta o risco de infecções graves, cancros, linfoma. • Pode aumentar os níveis de colesterol e enzimas hepáticas. • Pode diminuir o hemograma.	• Infecção do trato respiratório superior • Dor de cabeça • diarréia • Inflamação da passagem nasal e parte superior da garganta
baricitinibe	Olumiant	• Olumiant aumenta o risco de infecções graves, cancros, linfoma. • Pode aumentar os níveis de colesterol e enzimas hepáticas. • Pode diminuir o hemograma.	• Infecção do trato respiratório superior • Dor de cabeça • diarréia • Inflamação da passagem nasal e parte superior da garganta

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Artrite Reumatóide Drogas: Glucocorticóides

Os glicocorticóides são esteróides. Eles são fortes anti-inflamatórios que também podem bloquear outras respostas imunes. Estes medicamentos para artrite reumatóide ajudam a aliviar os sintomas e podem parar ou retardar os danos às articulações. Você recebe esses medicamentos contra RA por pílula ou por injeção.

Por causa do risco de efeitos colaterais, você deve usar esses medicamentos por períodos breves, por exemplo, quando a doença se agrava ou até que os DMARDs alcancem sua plena eficácia. Se os seus efeitos secundários forem graves, não pare de tomar o medicamento de repente. Converse primeiro com seu médico sobre o que fazer.

Exemplos de glucocorticóides:

Nome	Nomes de marcas)	Precauções	Efeitos colaterais potenciais
betametasona injetável	Celestone	Informe o seu médico se você tem: • Infecção por fungos • História da TB • tiróide hipoativa • Diabetes • Úlcera estomacal • Pressão alta • osteoporose	• Contusão • Cataratas • aumento do colesterol • aterosclerose • Pressão alta • Aumento do apetite ou indigestão • humor ou nervosismo • Fraqueza muscular • osteoporose • Infecções
prednisona	Rayos	Informe o seu médico se você tem: • Infecção por fungos • História da TB • tiróide hipoativa • Diabetes • Úlcera estomacal • Pressão alta • osteoporose	• Contusão • Cataratas • aumento do colesterol • aterosclerose • Pressão alta • Aumento do apetite ou indigestão • humor ou nervosismo • Fraqueza muscular • osteoporose • Infecções

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Drogas de Artrite Reumatóide: AINEs

Os AINEs bloqueiam uma enzima que promove a inflamação. Ao reduzir a inflamação, os AINEs ajudam a reduzir o inchaço e a dor. Mas eles não são eficazes na redução de danos nas articulações. Essas drogas sozinhas não são eficazes no tratamento da doença. Eles devem ser tomados em combinação com outros medicamentos para artrite reumatóide.

Como com os glicocorticóides, você deve usá-los por breves períodos - eles podem causar problemas graves no trato digestivo. Qual tipo, se houver, seu médico prescreve pode depender do seu histórico médico. Se você tem um histórico de problemas hepáticos, renais, cardíacos ou úlceras estomacais, é melhor não tomar esses medicamentos. Pergunte ao seu médico se novos AINEs que produzem menos efeitos colaterais estão disponíveis.

Exemplos de AINEs:

Nome	Nomes de marcas)	Precauções	Efeitos colaterais potenciais
celecoxib	Celebrex	• Informe o seu médico se tiver tido um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, angina, coágulo sanguíneo ou pressão arterial alta ou se tiver sensibilidade a AINEs ou medicamentos à base de sulfa. • Não tome com outros AINEs. • Não tome no final da gravidez.	• Maior risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral Indigestão, diarréia e dor de estômago • Reações cutâneas graves
diclofenaco sódico	Voltaren	Informe o seu médico se você: • Beber álcool • Use diluentes de sangue • Tome inibidores da ECA, lítio, varfarina ou furosemida • Ter sensibilidade à aspirina; doença renal, hepática ou cardíaca; asma; pressão alta; úlceras • Não tome com outros AINEs.	• cólicas abdominais, diarréia • tonturas ou sonolência Azia, indigestão, náusea, vômito, úlcera ou sangramento • Maior risco de coágulos sanguíneos, ataques cardíacos e acidente vascular cerebral Maior risco de complicações para pessoas com doença cardiovascular
ibuprofeno	Motrin, Advil	Informe o seu médico se você: • Beber álcool • Use diluentes de sangue • Tome inibidores da ECA, lítio, varfarina ou furosemida • Ter sensibilidade à aspirina; doença renal, hepática ou cardíaca; asma; pressão alta; úlceras • Não tome com outros AINEs.	• aumento do risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral Cólicas abdominais, diarréia • tonturas ou sonolência Azia, indigestão, náusea, vômito, úlcera ou sangramento • Maior risco de coágulos sanguíneos, ataques cardíacos e acidente vascular cerebral Maior risco de complicações para pessoas com doença cardiovascular

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Artrite Reumatóide Drogas: Analgésicos

Os analgésicos reduzem a dor, mas não reduzem o inchaço ou o dano articular.

Há uma variedade de analgésicos vendidos sem prescrição médica. Narcóticos são o tipo mais poderoso de analgésico. Use-os com cuidado e informe ao seu médico se você tem histórico de alcoolismo ou abuso de drogas.

Exemplos de analgésicos:

Nome	Nomes de marcas)	Precauções	Efeitos colaterais potenciais
paracetamol	Tylenol, Feverall	• Informe o seu médico se tiver 3 ou mais doses de álcool por dia. • Evite tomar mais de um produto com paracetamol.	Efeitos colaterais incomuns se tomados conforme as instruções.
tramadol	Ultram	• Informe o seu médico se utilizar depressivos do sistema nervoso central, tranquilizantes, medicamentos para dormir, relaxantes musculares ou analgésicos narcóticos ou se tiver antecedentes de abuso de drogas ou álcool. • Não pare de repente ou aumente a dose por conta própria. • Não conduza nem use máquinas pesadas até saber como seu corpo reage ao medicamento.	• Prisão de ventre • diarréia • Sonolência • aumento da sudorese • Perda de apetite • Náusea
oxicodona, hidrocodona e outros narcóticos	OxyContin, Roxicodone	Informe o seu médico se você usar depressores do sistema nervoso central, tranquilizantes, medicamentos para dormir, relaxantes musculares ou analgésicos narcóticos ou se você tiver um histórico de abuso de drogas ou álcool. • Nunca mastigue nem corte comprimidos; uma dose alta pode ser fatal se for liberada rapidamente.	• Prisão de ventre • tontura • Sonolência • Boca seca • Dor de cabeça • aumento da sudorese • Comichão na pele • Náusea ou vômito • Falta de ar

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