Perdeu esse sentimento amoroso? Pode ser o seu remédio.

16 de abril de 2001 - Um em cada quatro adultos americanos tem pressão alta, colocando-os em risco de ataque cardíaco e derrame. Quase um em cada 10 sofre de uma doença depressiva. Felizmente, uma variedade crescente de medicamentos está disponível para ajudar a tratar e controlar ambas as condições.

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As más notícias? Como essas drogas reduzem a pressão arterial e elevam o humor, elas também podem atrapalhar o funcionamento sexual normal. Assim, enquanto um determinado remédio pode restaurar a saúde física e mental, ele também pode causar disfunção erétil, falta de interesse pelo sexo e a potencial destruição de um relacionamento.

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A chave, dizem médicos que estudaram drogas para hipertensão e depressão, é procurar ajuda de um médico que esteja atualizado sobre os tratamentos que estão por aí e que estejam dispostos a trabalhar para encontrar os melhores para você. Juntos, você pode escolher um que o manterá o mais saudável possível, ao mesmo tempo em que causa o menor dano - ou talvez nenhum - à sua vida sexual.

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Abaixando a pressão

A busca pelo que os médicos chamam de "tratamento de alto risco e baixo risco" da pressão alta vem acontecendo há décadas, escreve Peter Rudd, MD, professor de medicina e chefe da divisão de medicina interna geral em Stanford (Califórnia). Centro Médico Universitário, em editorial publicado na edição de 1º de abril de 2000 da American Journal of Medicine.

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Nos últimos anos, os antigos diuréticos tiazídicos (como o HCTZ, Maxide) e os fármacos beta-bloqueadores (como Lopressor) foram acompanhados por uma ladainha de outras classes de medicamentos. Você provavelmente ouvirá seu médico consultar outros tipos de medicamentos para baixar a pressão arterial conhecidos como alfa-bloqueadores (Regitina, Dibenzilina), antagonistas do cálcio (Cardizem, Plendil), inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) (Lotensin), receptor da angiotensina II antagonistas (Cozaar) e vasodilatadores diretos (Minoxidil, Apresoline). Cada um funciona de maneira diferente para baixar a pressão.

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E apesar da variedade de remédios, Rudd conta, a verdade é que ainda há muito a ser aprendido sobre os efeitos de drogas que diminuem a pressão arterial no funcionamento sexual.

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E nas mulheres, isso duplica, já que os "dados sobre a disfunção feminina são escassos", diz ele.

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Os médicos têm uma boa idéia de como alguns dos medicamentos para baixar a pressão arterial afetam algum funcionamento sexual. Os beta-bloqueadores, por exemplo, podem reduzir a estimulação para o centro de ereção.

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Estudos produziram resultados mistos sobre quais medicamentos anti-hipertensivos evitar se você quiser manter algum romance em sua vida. Vários demonstraram, por exemplo, que os diuréticos e betabloqueadores estão associados a mais efeitos colaterais sexuais, segundo Rudd.

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Apesar disso, diz ele, o Comitê Nacional Conjunto de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Hipertensão Arterial continua a recomendar esses medicamentos primeiro.

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"Essas duas classes de drogas foram mostrados para reduzir o ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e outros principais pontos finais da hipertensão arterial", acrescenta Rudd. Mas isso pode ser uma troca.

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Por exemplo, diz ele, os inibidores da ECA, mostrados em alguns estudos como menos propensos a causar problemas sexuais, também são mais caros.

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Nem todos os estudos mostram uma imagem sombria das antigas drogas de reserva. Por exemplo, um estudo publicado no mesmo número de American Journal of Medicine Os autores do editorial de Rudd não encontraram diferença na função sexual entre 312 homens e mulheres colocados aleatoriamente no betabloqueador Inderal ou em uma droga placebo inativa.

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É difícil prever quem vai e não vai notar um efeito sobre o funcionamento sexual após o início da redução da pressão arterial, diz Rudd. Mas um estudo publicado na edição de maio de 1999 Farmacoterapia Descobriu-se que quase todo tratamento anti-hipertensivo de primeira linha (que inclui diuréticos e betabloqueadores) causou algum grau de disfunção erétil. Mas os problemas sexuais também podem aumentar com a idade e, à medida que outras doenças se instalam, é ainda mais difícil identificar exatamente que porcentagem de problemas pode ser atribuída às drogas.

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Um médico deve mencionar a possibilidade de efeitos colaterais ao prescrever um remédio para baixar a pressão, Rudd diz, mas encoraje um paciente a experimentá-lo antes de descartá-lo por causa dos efeitos potenciais. "A única maneira de ter certeza", ele diz aos pacientes, "é fazer um teste."

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Se a vida sexual for afetada, os médicos podem considerar várias opções: reduzir a dose, mudar para outra droga ou sugerir modificações no estilo de vida, como exercícios, o que poderia ajudar a baixar a pressão sanguínea e reduzir a necessidade de medicação.

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Humor de levantamento

Para os médicos, tratar pacientes com depressão e problemas sexuais pode ser frustrante. Por um lado, problemas sexuais podem ser tanto um sintoma da depressão quanto um efeito colateral da medicação que trata a depressão, de acordo com James M. Ferguson, MD, um psiquiatra que é fundador e diretor da Clínica de Pesquisa Farmacológica em Salt Lake. Cidade e professor clínico de psiquiatria na Universidade de Utah School of Medicine.

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A maioria das pessoas que sofrem de depressão gostaria de ser sexualmente ativa, mas cerca de metade experimenta uma diminuição no desejo ou desempenho, ele escreve em uma revisão do tópico na edição de março de 2001 da revista. Jornal de Psiquiatria Clínica. Os antidepressivos freqüentemente interferem em várias partes da resposta sexual, diz ele, incluindo uma incapacidade de atingir o orgasmo.

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Com a introdução de uma nova classe de medicamentos antidepressivos chamados inibidores seletivos de recaptação de serotonina ou SSRIs (incluindo Prozac, Zoloft e Paxil), muitos médicos achavam que estavam associados a um impacto menor na função sexual. Mas como as drogas começaram a ser prescritas em maior número, relatos descobriram que quase metade dos pacientes com ISRSs tinha problemas de libido ou orgasmo.

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Os efeitos colaterais variam em termos de gravidade, diz Ferguson. No artigo de revisão, ele observa que os maiores efeitos negativos sobre a vida sexual foram relatados com o Paxil e o mínimo com o Prozac - mas isso vem de relatos não cuidadosos, estudos científicos, diz ele.

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Mas mesmo que um antidepressivo associado a efeitos colaterais sexuais seja considerado o melhor tratamento, existem maneiras de lidar com isso, diz Ferguson. Por exemplo, um paciente no Zoloft, sob a supervisão de seu médico, pode pular uma dose ou duas antes de uma noite romântica. Como essa droga permanece ativa por um tempo relativamente curto, isso pode ser suficiente para restaurar a função sexual normal, diz ele.

Outras considerações

Médicos que tratam hipertensão e depressão dizem que não descartam o uso do Viagra para todos os pacientes que usam drogas antidepressivas ou que diminuem a pressão arterial. Mas eles selecionam esses pacientes com muito cuidado e descartam certos pacientes. Aqueles que tomam drogas de nitrato, por exemplo, como nitroglicerina (como Nitrol ou Nitro-Bid) para dores no peito, são avisados ​​pelo fabricante, a Pfizer, para não tomar Viagra. Outros são alertados para informar o médico sobre outros medicamentos que estão tomando.

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Os médicos dizem que decidem caso a caso, ponderando os riscos contra os benefícios.

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Se você precisa de medicação para reduzir a pressão arterial ou levantar o seu humor, procure um médico com quem possa se comunicar, concorde com Ferguson e Rudd.

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"Procure um bom médico que trabalhe com você para encontrar a melhor droga", aconselha Ferguson. Um médico deve ouvir suas preocupações sobre o efeito de um medicamento em sua vida sexual, considerar a possibilidade de mudar você para outra droga, se possível, ou reduzir a dose.

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Se o seu médico não fizer nada acima, concordam os especialistas, é hora de fazer uma consulta médica.

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Kathleen Doheny é uma jornalista de saúde com sede em Los Angeles e contribuinte regular para. Seu trabalho também aparece no Los Angeles Times, Forma, Maturidade Modernae outras publicações.