Quais são as formas da síndrome de Sjögren?

A síndrome de Sjögren ocorre em duas formas básicas: síndrome de Sjögren primária - a doença por si só e não associada a qualquer outra doença; e síndrome de Sjögren secundária - doença que se desenvolve na presença de outra doença autoimune, como artrite reumatoide, lupus ou vasculite.

Até quatro milhões de pessoas nos EUA têm a síndrome de Sjögren. Mais de 90% deles são mulheres. A doença pode afetar pessoas de qualquer raça ou idade, embora a idade média de início seja o final dos 40 anos.

Como a síndrome de Sjögren é diagnosticada?

O diagnóstico da síndrome de Sjögren primária é baseado em vários fatores, incluindo:

• Presença de olhos secos e boca. Um oftalmologista pode detectar olhos secos medindo a produção de lágrimas ou examinando cuidadosamente o estado do filme lacrimal do olho.
• Certos testes de laboratório também sugerem que os olhos e a boca secos são causados ​​por mecanismos auto-imunes. Exemplos incluem a presença de auto-anticorpos no sangue, conhecidos como anti-SSA ou anti-SSB (também chamados anti-Ro ou anti-La).
• Biópsia do lábio interno (realizada em alguns casos para comprovar o diagnóstico da síndrome de Sjögren primária). A biópsia pode mostrar inflamação que está danificando as glândulas salivares.

A síndrome de Sjögren secundária geralmente é diagnosticada quando alguém com uma doença auto-imune estabelecida, como artrite reumatóide ou lúpus, desenvolve secura extrema dos olhos e da boca. Este diagnóstico raramente requer uma biópsia labial.

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Outros problemas podem imitar a síndrome de Sjögren?

Às vezes, o uso de certas drogas pode causar efeitos colaterais que imitam os sintomas da síndrome de Sjögren. Medicamentos como antidepressivos tricíclicos (como Elavil ou Pamelor) e anti-histamínicos como Benadryl, tratamentos de radiação na cabeça e pescoço, bem como outras doenças auto-imunes, também podem causar secura grave nos olhos e boca, mas não é a síndrome de Sjögren.

Como a síndrome de Sjögren é tratada?

Não há cura para a síndrome de Sjögren, mas ela pode ser tratada e controlada. Os objetivos do tratamento são diminuir o desconforto e reduzir os efeitos nocivos do ressecamento. O tipo de tratamento prescrito será adaptado aos sintomas e necessidades de cada paciente. A seguir estão alguns dos principais métodos de tratamento para a síndrome de Sjögren.

• Boa higiene bucal. Um bom cuidado bucal pode não impedir a boca seca, mas ajuda a prevenir infecções e cavidades. Cremes dentais e géis orais estão disponíveis para pessoas com sintomas de boca seca. Estes produtos contêm baixas doses de peróxido. (Quantidades altas podem causar secura mais severa.) Esses produtos também podem ter ação antibacteriana para reduzir a gravidade das cáries dentárias durante um longo período de tempo.
• Aumento da umidade ocular. Os olhos secos são tratados principalmente com o uso de lágrimas artificiais, e uma grande variedade de produtos está disponível. Lágrimas artificiais devem ser usadas regularmente e mais frequentemente em condições ambientais secas, como em aviões, em edifícios com ar condicionado e em dias de vento.

  Embora as lágrimas artificiais sejam úteis, elas geralmente não duram o suficiente. Preparações mais espessas estão disponíveis e duram mais tempo. Estes geralmente são usados ​​na hora de dormir porque às vezes causam visão embaçada. Os colírios contendo ciclosporina (Cequa, Restasis) ou solução oftálmica lifegegrast (Xiidra), tratam a inflamação nas glândulas ao redor dos olhos e podem ajudar a aumentar a produção de lágrimas. Enquanto Cequa ou Restasis são freqüentemente usados ​​na hora de dormir porque às vezes causam visão embaçada, o Xiidra é usado duas vezes ao dia.

• Plugues de ponto. Fichas minúsculas podem ser colocadas no canal lacrimal pelo seu oftalmologista para manter mais lubrificação nos olhos. Geralmente leva alguns minutos na cadeira de exame. A cirurgia para retardar o desaparecimento de lágrimas, selando os canais lacrimais com cautério, é outra opção de tratamento para casos mais graves, quando as lágrimas artificiais não são suficientes.

• Medicamentos Drogas que tendem a esgotar os fluidos corporais devem ser evitadas. Medicamentos leves para alívio da dor, incluindo paracetamol (Tylenol), Aleve ou Motrin, podem reduzir a dor muscular ou articular. Dois medicamentos, Evoxac e Salagen, estimulam a produção de saliva e podem aliviar os sintomas da boca seca. Em alguns pacientes, o medicamento anti-reumático Plaquenil tem sido benéfico na diminuição da dor e inchaço das glândulas salivares.

  Para pacientes com sintomas generalizados, particularmente quando a doença afeta órgãos internos (incluindo o sistema gastrointestinal, os rins, o cérebro ou a medula espinhal), altas doses de drogas imunossupressoras podem ser necessárias. Estes incluem medicamentos como a prednisona e, raramente, medicamentos do tipo quimioterápico, como o metotrexato.

• Equilibra o descanso e o exercício. Programas de exercícios guiados podem ajudar os pacientes a superar a fadiga, manter a flexibilidade e superar as dores articulares e musculares.

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