De Gina Shaw

Quando você descobre que tem câncer de mama avançado, chamado de câncer metastático ou estágio IV, provavelmente tem muitas perguntas. Isso é compreensível.

"Os objetivos da terapia são prolongar a vida e, ao mesmo tempo, manter uma boa qualidade de vida", diz Julie Gralow, MD, da Seattle Cancer Care Alliance e da Universidade de Washington School of Medicine.

Embora não haja cura, "não há dúvida de que os pacientes estão vivendo mais com a doença metastática, e nossos pacientes têm muito mais opções de tratamento do que apenas alguns anos atrás", diz Gralow.

Isso ajuda a saber sobre cada uma dessas opções, então você está preparado para falar sobre o plano que seu médico recomenda.

Lembre-se de que cada caso é diferente, portanto, seu tratamento pode não ser o mesmo de outra pessoa com câncer de mama. Você deve conversar com seu médico sobre qual tratamento é melhor para você.

Cirurgia

Muitas pessoas com câncer de mama precisam de cirurgia nas mamas ou mamas afetadas.

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Em casos raros, o médico também pode recomendar cirurgia para remover um tumor que se espalhou para outro órgão. Eles geralmente recomendam que, se o câncer de mama é muito limitado em sua propagação.

"Quando isso acontece, às vezes podemos entrar e remover isso - por exemplo, se há apenas uma pequena mancha no fígado", diz Gralow.

A cirurgia também pode ajudar se você tiver dor que não parece ir embora, um osso fraco que precisa ser estabilizado ou outro problema.

Radiação

Você não pode receber radioterapia em um seio que teve radiação antes. Mas você pode precisar de radiação para encolher os tumores em outras partes do corpo. Pode:

• Pare o câncer de crescer e mantenha os sintomas sob controle. Você pode, por exemplo, receber radiação em um tumor que pressiona a coluna para deixá-lo mais confortável.
• Controle de sangramento ou dor de câncer que se espalhou para o osso ou fígado.

Para algumas pessoas, os médicos podem usar o tratamento "estereotáxico" - radiação altamente concentrada - para atingir pontos no fígado ou nos pulmões.

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Quimioterapia

A maioria das mulheres precisa de quimioterapia quando tem câncer de mama avançado. E é provável que seja mais fácil de lidar do que no passado.

"Nosso objetivo é manter o câncer sob controle pelo maior tempo possível, com o menor número de efeitos colaterais possíveis", diz Virginia Borges, MD, da Universidade de Colorado-Denver School of Medicine.

Existem várias quimioterápicas que seu médico pode escolher, dependendo do seu caso particular. Algumas são pílulas. Outros você recebe através de um tubo IV no seu braço. Converse com seu médico sobre o que você preferir.

Terapia Hormonal

Se o seu câncer é alimentado por hormônios como o estrogênio, você pode precisar de terapia hormonal. Você e seu médico podem escolher entre vários tipos dessas drogas. Eles podem diminuir a quantidade de estrogênio que seu corpo produz, por isso não está disponível para alimentar o câncer de mama.

Existem diferentes tipos de tratamentos hormonais para o câncer de mama:

Tamoxifeno e toremifeno (Fareston) bloquear o estrogênio de estimular o crescimento de células cancerígenas. Os médicos chamam essas drogas de "SERMS", que significa moduladores seletivos do receptor de estrogênio.

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Anastrozole (Arimidex), exemestano (Aromasin) e letrozol (Femara) impedir que o corpo produza estrogênio em mulheres que passaram pela menopausa.

Fulvestrante (Faslodex) contraria o estrogênio em todo o corpo, não apenas nas células cancerígenas. Você obtém isso em um tiro. É aprovado para uso em mulheres pós-menopáusicas com câncer de mama avançado que já experimentaram tamoxifeno ou toremifeno.

Goserelina (Zoladex) e leuprolide (Lupron) Pare os ovários de fazer estrogênio. Os médicos podem considerar estes medicamentos, juntamente com outros medicamentos hormonais, em mulheres que ainda não passaram pela menopausa. Depois de parar essas drogas, os ovários podem ou não fazer estrogênio novamente.

Tratamentos direcionados

Existem drogas que visam proteínas específicas relacionadas ao câncer.

Everolimus (Afinitor) alveja uma proteína chamada mTOR, e as drogasabemaciclibe(Verzenio), palbociclibe(Ibrance) eribociclibe(Kisqali)Vá atrás de uma proteína chamada CDK 4/6. Eles são aprovados para tratar o câncer de mama avançado em mulheres após a menopausa se:

• Sua doença é sensível a (ou seja, alimentada por) estrogênio. Os médicos chamam isso de "ER-positivo". A maioria dos cânceres de mama é positivo para ER.
• Seu câncer não é sensível à proteína HER2. Seu médico pode chamar isso de “negativo para HER2”. A maioria dos cânceres de mama é negativa para HER2.

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Alguns tipos de câncer de mama - cerca de 20% - produzem muito da proteína HER2. Eles são mais agressivos que outros tipos de câncer. Drogas que visam HER2 incluem:

Trastuzumab (Herceptin) bloqueia a proteína HER2 de estimular as células cancerígenas a crescer. Você obtém IV uma vez por semana ou a cada 3 semanas como uma dose maior. Um dos riscos é a insuficiência cardíaca congestiva, de modo que seu médico irá observar de perto a saúde do seu coração se você a tomar.

Ado-trastuzumab emtansina (TDM-1, Kadcyla) é como trastuzumab com uma quimioterapia adicionada a ele. Você obtém IV a cada 3 semanas.

Pertuzumab (Perjeta) funciona de forma semelhante ao trastuzumab, bloqueando o HER2. Os médicos costumam dar junto com a quimioterapia docetaxel(Taxotere) e trastuzumab.

Lapatinibe (Tykerb) pode ser uma opção se a quimioterapia e o trastuzumab não estiverem funcionando.

Outros tratamentos

Se a doença estiver em seus ossos, você pode precisar de outro medicamento, como:

Denosumab (Prolia, Xgeva). Esta droga irá retardar o crescimento do câncer de mama em seus ossos, e protege os ossos de quebrar. Também pode diminuir o nível de cálcio no sangue, por isso o seu médico irá monitorizar isto. Você tira uma foto dela, geralmente a cada 4 semanas.

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Pamidronato dissódico (Aredia). Quando o câncer de mama está nos ossos, você pode ter muito cálcio no sangue. Este medicamento reduz o nível de cálcio do seu sangue. Você obtém IV, geralmente a cada 3-4 semanas. Cada sessão pode demorar 2 ou mais horas, dependendo do seu caso particular.

Ácido zoledrônico (Zometa). Este é o mesmo tipo de droga que o pamidronato dissódico. Funciona da mesma forma para diminuir o nível de cálcio no sangue. Você obtém por IV, o que leva cerca de 15 minutos, a cada 3-4 semanas.

Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de cada tratamento. Mantenha seus objetivos pessoais em mente enquanto decide como melhor tratar seu câncer.