Cistite intersticial (IC), muitas vezes chamada de síndrome da bexiga dolorosa, é uma condição delicada. É difícil diagnosticar e, embora os tratamentos possam melhorar a vida, não há cura.

Como o CI tem uma gama tão ampla de sintomas e gravidade, a maioria dos especialistas acha que pode haver várias doenças. Se você tem dor urinária que dura mais de 6 semanas e não é causada por outras condições, como infecção ou pedras nos rins, você pode ter IC.

Não importa o que é chamado, os sintomas da cistite intersticial trazem muitos desafios. A doença pode afetar sua vida social, exercícios, sono e até mesmo sua capacidade de trabalhar.

Apesar disso, você ainda pode se armar com fatos e tratamentos para manter os sintomas sob controle.

O que é isso?

IC é um problema crônico da bexiga. Sua bexiga se mexe depois que os rins a filtram, mas antes de fazer xixi. Esta condição causa dor e pressão abaixo do seu umbigo. Os sintomas podem ir e vir. Ou eles podem ser constantes.

A cistite intersticial causa viagens de banho urgentes, muitas vezes dolorosas. Você pode ter que fazer xixi até 40-60 vezes por dia em casos graves. Pode até mantê-lo acordado à noite.

Quais são os sintomas?

Estes variam de pessoa para pessoa com IC. Eles podem mudar a cada dia ou semana ou permanecer por meses ou anos. Eles podem até ir embora sem qualquer tratamento.

Sintomas comuns:

• Pressão da bexiga e dor que piora quando a bexiga se enche.
• Dor na parte inferior da barriga, parte inferior das costas, pélvis ou uretra (o tubo que leva o xixi da bexiga para fora do corpo)
• Para mulheres, dor na vulva, vagina ou na área atrás da vagina
• Para homens, dor no escroto, testículos, pênis ou na área atrás do escroto
• A necessidade de fazer xixi com freqüência (mais do que o normal 7-8 vezes ao dia)
• A sensação de que você precisa fazer xixi agora, mesmo depois de ir
• Para as mulheres, dor durante o sexo
• Para homens, dor durante o orgasmo ou depois do sexo

A dor na bexiga que as pessoas sentem com IC pode variar de uma dor surda a uma dor aguda. Fazer xixi pode parecer apenas uma pequena picada, ou pode parecer uma queimação séria.

Todas as pessoas com isso têm uma bexiga inflamada. Cerca de 5% a 10% das pessoas têm úlceras na bexiga.

Coisas que podem piorar os sintomas:

• Alguns alimentos ou bebidas
• Estresse mental ou físico
• Seu período

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Quem Obtém Cistite Intersticial?

Até 90% das pessoas com CI são mulheres. Em algum lugar entre cerca de 3% a 6% das mulheres adultas têm alguma forma de CI. Isso é cerca de 3 a 8 milhões de mulheres americanas. Cerca de 1,3% dos homens americanos também têm isso.

Em média, as pessoas começam a ter problemas em seus 40 anos. O risco de ficar aumenta à medida que você envelhece.

O que causa o IC?

Não está claro por que isso acontece, mas há várias ideias:

• Um problema com o tecido da bexiga permite que as coisas em seu xixi irritem sua bexiga.
• A inflamação faz com que seu corpo libere substâncias químicas que causam sintomas.
• Algo na sua urina danifica sua bexiga.
• Um problema no nervo faz com que a sua bexiga sinta dor por causa de coisas que geralmente não doem.
• Seu sistema imunológico ataca a bexiga.
• Outra condição que causa inflamação também está direcionando a bexiga.

Como é diagnosticado?

Não há teste para cistite intersticial. Se você vai ao seu médico reclamando sobre dor na bexiga, juntamente com a frequência e a urgência de fazer xixi, o próximo passo é descartar o que mais poderia ser.

Tanto homens como mulheres primeiro precisam excluir infecções do trato urinário, câncer de bexiga, doenças sexualmente transmissíveis e pedras nos rins.

Nas mulheres, a endometriose é outra possibilidade. Para os homens, o IC pode ser confundido com uma próstata inflamada ou síndrome de dor pélvica crônica.

Esses testes podem descartar outras condições:

• Urinálise e cultura de urina. Você será solicitado a fazer xixi em um copo. Ele será enviado para um laboratório para verificar se há alguma infecção.
• Volume urinário residual pósvídeo. Usando um ultra-som, este teste mede a quantidade de xixi que permanece em sua bexiga depois que você vai ao banheiro.
• Cistoscopia Um tubo fino com uma câmera é usado para ver o interior da bexiga e da uretra. Isso geralmente é feito somente se houver sangue no seu xixi ou se o tratamento não ajudar.
• Biópsia da bexiga e da uretra. Um pequeno pedaço de tecido é retirado e testado. Isso geralmente é feito durante a cistoscopia.
• Estiramento da bexiga. Sua bexiga está cheia de líquido ou gás para esticá-la. Você estará dormindo sob anestesia. Às vezes isso também é usado como tratamento. Isso é feito com uma cistoscopia.
• Cultura de fluido de próstata (nos homens). Seu médico precisará pressionar sua próstata e ordenhar uma amostra para testar. Isso não é comumente feito.

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Home ou tratamentos de estilo de vida

Em cerca de metade dos casos, a cistite intersticial desaparece sozinha. Entre aqueles que precisam de tratamento, a maioria encontra alívio e recupera a vida normal.

O tratamento é principalmente sobre o controle dos sintomas. É preciso tentativa e erro para encontrar a combinação certa de tratamentos. E geralmente leva semanas ou meses para acalmar os sintomas.

O primeiro estágio do tratamento é tentar evitar os gatilhos e tentar mudanças no estilo de vida que possam ajudar a aliviar os sintomas.

• Treine novamente sua bexiga para segurar mais urina. Por exemplo, se você sentir necessidade de fazer xixi a cada 30 minutos, tente esticá-lo para 45 minutos.
• Reduza o estresse. Pode ser um gatilho. Tomar 5 minutos por dia para fazer algo por si mesmo pode ser um começo. Estique, leia um livro. Técnicas de relaxamento, conversas com amigos ou meditação podem ajudar.
• Use roupas soltas. Roupas apertadas podem pressionar sua bexiga.
• Faça exercícios de baixo impacto. Por exemplo, andar ou esticar.
• Mude o que você come e bebe para evitar gatilhos. Veja abaixo exemplos de possíveis alimentos e bebidas desencadeantes.
• Se você fuma, saia.

Muitas pessoas acham que certos alimentos ou bebidas irritam suas bexigas. Você não precisa cortar tudo de uma só vez. Observe quando seus sintomas estão ruins e pense novamente se você comeu ou bebeu qualquer um desses sintomas. Pode ser uma boa ideia manter um diário alimentar e de sintomas. Anote o que você tem a cada dia e como se sente. Você pode olhar para trás para ver se há conexões. Nem todos eles incomodarão todas as pessoas.

Gatilhos comuns:

• Frutas cítricas como laranjas e limões
• Tomates
• Chocolate
• Bebidas cafeinadas como café e refrigerantes
• Bebidas carbonatadas
• Álcool
• Alimentos picantes
• Adoçantes artificiais

Converse com seu médico sobre uma dieta de eliminação, que pode ajudá-lo a descobrir o que está afetando sua bexiga.

Tratamentos de segunda linha para cistite intersticial

Se as mudanças de estilo de vida não forem suficientes, tente a próxima linha de tratamentos:

• Fisioterapia. Para ajudar a relaxar seus músculos pélvicos.
• Amitriptilina. Esta droga controla espasmos da bexiga. É a medicação oral mais usada para IC.
• Pentosan (Elmiron). Não está claro como esse medicamento funciona, mas pode ajudar a reconstruir o revestimento do tecido da bexiga. Pode demorar alguns meses para aliviar os sintomas.
• Hidroxizina. Esta droga é um anti-histamínico e pode ser útil se você tiver que fazer xixi muito à noite.

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Tratamentos de terceira linha para cistite intersticial

Se os tratamentos de segunda linha não funcionarem, seu médico provavelmente voltará aos tratamentos de terceira linha. Eles exigem citoscopia, um escopo especial usado para olhar para a bexiga, muitas vezes em uma sala de cirurgia sob anestesia.

Se você não foi visto por um urologista, um médico especializado no tratamento de problemas da bexiga, seu médico pode encaminhá-lo para um agora.

• Estiramento da bexiga. O alongamento lento da parede da bexiga com fluido pode ajudar a aliviar os sintomas. Se for útil, o efeito geralmente dura menos de 6 meses. Repita o tratamento pode ajudar.
• Esteróides. Se você tem úlceras chamadas lesões de Hunner na bexiga, o médico pode removê-las, queimá-las ou injetá-las com esteróides.
• Dimetilsulfóxido (DMSO). Para as pessoas que não encontraram alívio através de outras drogas, esse medicamento é colocado na bexiga com um cateter. Acredita-se que funciona combatendo a inflamação e bloqueando a dor. Os médicos geralmente não recomendam isso porque podem piorar temporariamente os sintomas e fazer várias consultas médicas.

Tratamentos da quarta linha para a cistite intersticial

Se mudanças de estilo de vida, medicamentos e os procedimentos mencionados acima não forem suficientes e seus sintomas afetarem muito sua qualidade de vida, um urologista pode tentar a quarta linha de tratamentos:

• Neuroestimulação O médico implanta um dispositivo que provoca pequenos choques elétricos em seus nervos para mudar a forma como eles funcionam.
• Injeções de OnabotulinumtoxinA (Botox). Isso temporariamente paralisa o músculo da bexiga para ajudar a aliviar um pouco da dor.

Etapas finais no tratamento da cistite intersticial

Quando tudo mais falhar, veja o que você pode tentar:

• Ciclosporina Esta droga suprime seu sistema imunológico.
• Cirurgia. Em casos muito raros, quando nada mais funciona, isso pode ser uma opção. Esta é uma operação complexa que desvia sua urina da bexiga.

Mesmo que os tratamentos de IC não funcionem para você, o controle da dor usando analgésicos, acupuntura ou outros métodos pode manter os sintomas sob controle.