Você tem transtorno bipolar e quer engravidar ou já está grávida? Talvez você tenha transtorno bipolar e não queira uma gravidez. Certifique-se de conversar com seu obstetra e psiquiatra sobre os riscos e benefícios dos medicamentos bipolares e formas de controle de natalidade. Para algumas mulheres, uma injeção contraceptiva que é necessária apenas a cada poucos meses é a melhor.

Se você tem transtorno bipolar e engravidar inesperadamente, tome nota: Parar seus medicamentos repentinamente pode causar danos a você e ao seu feto.

Complicações do Transtorno Bipolar na Gravidez

Poucos estudos foram feitos sobre o transtorno bipolar e a gravidez, portanto, não se sabe o suficiente sobre os riscos do transtorno bipolar não tratado ou sobre os riscos e benefícios dos medicamentos durante a gravidez. E os fatores que levam à recaída durante a gravidez não são claros.

O transtorno bipolar, no entanto, pode piorar durante a gravidez. Gestantes ou novas mães com transtorno bipolar têm sete vezes mais risco de internações hospitalares em comparação com gestantes que não apresentam transtorno bipolar.

Pelo menos um estudo colocou em questão a crença comum de que a gravidez pode ter um efeito protetor para mulheres com transtorno bipolar. O estudo acompanhou 89 mulheres durante a gravidez e no ano após o parto. Ao interromper medicações bipolares pelo período de seis meses antes da concepção até 12 semanas depois, as mulheres tiveram:

• Duas vezes o risco de recaída
• Um risco de 50% de recorrência dentro de apenas duas semanas, se eles parassem repentinamente
• Sintomas bipolares ao longo de 40% da gravidez - ou mais de quatro vezes o das mulheres que continuaram com os medicamentos bipolares.
  

Medicamentos bipolares durante a gravidez

Algumas mulheres continuam tomando medicamentos bipolares e têm bebês saudáveis. Mas alguns medicamentos bipolares têm um risco aumentado de defeitos congênitos no primeiro trimestre. Isso inclui defeitos como:

• Defeitos do tubo neural
• Defeitos cardíacos
• Atraso no desenvolvimento ou problemas neurocomportamentais

No entanto, você deve pesar esses riscos contra os riscos do transtorno bipolar não tratado.

A depressão não tratada, por exemplo, foi relacionada em alguns estudos com baixo peso ao nascer, ou possíveis efeitos negativos no desenvolvimento de estruturas cerebrais no bebê. Os sintomas do humor também podem levar a comportamentos como estes, que podem prejudicar o bebê:

• Mau pré-natal
• Nutrição pobre
• Um aumento no consumo de álcool ou tabaco
• Estresse e problemas com o apego

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Seu médico pode sugerir parar alguns remédios, mas continuar com outros, porque, para algumas mulheres, os riscos para a saúde mental de interromper um medicamento são maiores do que os possíveis (ou desconhecidos) riscos - se houver - de continuar. Os psiquiatras com experiência em saúde da mulher, muitas vezes aconselham continuar certos medicamentos psiquiátricos durante a gravidez, juntamente com testes regulares para verificar a saúde do seu bebê. Mas faça o que fizer, não pare de tomar medicamentos sem antes conversar com seu médico.

Sua gravidez não foi planejada? Nesse caso, saiba que interromper os medicamentos repentinamente pode fazer mais mal do que bem.

Estabilizadores de humor. Tomar vários medicamentos estabilizadores do humor pode trazer mais riscos do que apenas um. Devido ao risco raro de um tipo particular de defeito cardíaco, o lítio às vezes não é recomendado durante os primeiros três meses de gravidez, a menos que seus benefícios superem claramente os riscos. O lítio pode, no entanto, ser uma escolha mais segura do que alguns anticonvulsivantes. E quando o lítio é continuado após o parto, ele pode reduzir a taxa de recaída de 50% para 10%.

Para reduzir seus riscos para você e seu filho:

• Beba bastante água e mantenha a ingestão normal de sal para evitar a toxicidade do lítio.
• Tenha seus níveis de lítio verificados regularmente.
• Se você escolher amamentar enquanto estiver tomando lítio, certifique-se de que seu pediatra esteja checando os níveis de lítio, hormônio tireoidiano e função renal do seu bebê após o parto, 4-6 semanas de idade e depois a cada 8-12 semanas.

Tanto o valproato (Depakote) e carbamazepina (Tegretol) durante o primeiro trimestre pode levar a defeitos congênitos, como defeitos do tubo neural, afetando a formação do cérebro e da medula espinhal. E a maioria dos especialistas diz que é uma boa ideia pará-los pelo menos durante o primeiro trimestre da gravidez. Você pode precisar mudar para outro medicamento.

Há menos informações sobre a segurança dos novos anticonvulsivantes. No entanto, a lamotrigina (Lamictal) pode ser uma alternativa útil para algumas mulheres.

Medicamentos antipsicóticos. As medicações antipsicóticas podem ser usadas durante o tratamento agudo da mania, especialmente para administrar delírios ou alucinações. Alguns medicamentos desta família também se tornaram tratamentos padrão de primeira linha para a depressão bipolar aguda. Exemplos de novos antipsicóticos incluem:

• Aripiprazol (Abilify)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Quetiapina (Seroquel)
• Risperidona (Risperdal)
• Ziprasidona (Geodon)
• Lurasidona (Latuda)
• Cariprazina (Vraylar)

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Seu médico pode sugerir que você mude durante a gravidez para um antipsicótico de geração anterior, como o haloperidol (Haldol). Isso também pode ser uma boa idéia se você parou de tomar um estabilizador de humor, mas os sintomas voltaram.

Antidepressivos . Há menos informações sobre os efeitos dos antidepressivos no transtorno bipolar e na gravidez. Se você estiver tomando antidepressivos, seus médicos irão observá-lo de perto por mudanças de humor ou episódios múltiplos ao longo do tempo. Além disso, saiba que esses medicamentos podem aumentar o risco de mania. Acredita-se que isso seja especialmente verdadeiro se os estabilizadores de humor forem interrompidos.

Terapia eletroconvulsiva (ECT) durante a gravidez

Também conhecido como eletrochoque, esta terapia está entre as opções de tratamento mais seguras durante a gravidez e pode ter um efeito terapêutico para os transtornos de humor. Durante a gravidez, esse tipo de terapia causa poucas complicações. Mas, para reduzir os riscos, seu médico pode:

• Tenha a freqüência cardíaca e os níveis de oxigênio do bebê monitorados durante a ECT.
• Sugira antiácidos ou a colocação de um tubo de via aérea (intubação) para reduzir o risco de regurgitação gástrica ou inflamação pulmonar durante a ECT.
• Incentive-o a comer bem e beber muita água para ajudar a evitar contrações prematuras.

Outros passos que você pode tomar

Faça o que puder para exercitar e gerenciar o estresse. E mantenha a estrutura no seu dia. Esses passos podem ajudá-lo a ter um bom sono e reduzir as mudanças rápidas de humor. Como sempre, a psicoterapia também pode ser uma grande ajuda.

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Terapia para Transtorno Bipolar

Guia do transtorno bipolar

1. visão global
2. Sintomas e tipos
3. Tratamento e Prevenção
4. Vivendo & Suporte