Embora qualquer pessoa possa ter artrite reumatóide, as mulheres com AR superam os homens em cerca de três para um.Muitas mulheres com artrite reumatóide são diagnosticadas em seus 20 e 30 anos, justamente quando o casamento e a família começam a tomar o centro das atenções da vida.

Com a dor, a fadiga e os efeitos colaterais dos medicamentos a serem considerados, não há dúvida de que a artrite reumatóide torna o planejamento familiar mais complicado. Mas RA não tem que colocar seus sonhos de ter uma família fora de alcance. Se você está pensando em começar uma família enquanto vive com artrite reumatóide, considere estas dicas.

1. Não se preocupe que a artrite reumatóide pode machucar seu bebê

A artrite reumatóide em si não parece prejudicar o bebê em desenvolvimento, mesmo que a AR esteja ativa durante a gravidez. De fato, 70% a 80% das mulheres com AR apresentam melhora dos sintomas durante a gestação. Embora algumas mulheres com AR possam ter um leve risco de aborto ou bebês com baixo peso ao nascer, a grande maioria das mulheres tem gravidezes normais sem complicações.

No entanto, muitos medicamentos para a artrite reumatóide - incluindo metotrexato (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) e leflunomida (Arava) - podem causar defeitos congênitos. Esses mesmos medicamentos também podem causar defeitos congênitos se forem tomados por homens que são pais de filhos. Portanto, é importante conversar com seu médico sobre a alteração do tratamento vários meses antes de você ou seu cônjuge tentar engravidar.

Com o tratamento correto e o cuidado pré-natal, os bebês nascidos de mães com artrite reumatóide são tão saudáveis ​​e felizes quanto qualquer outro.

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2. Ter paciência enquanto você tenta engravidar

Os especialistas discordam se a artrite reumatóide reduz a fertilidade em mulheres ou homens. É verdade que muitas mulheres com AR levam mais tempo para engravidar do que as mulheres sem artrite reumatóide. Ovulação inconsistente, diminuição do desejo sexual ou sexo com menos frequência devido a dor e fadiga são possíveis explicações.

Para os homens, as crises agudas de artrite reumatóide reduzem temporariamente a contagem e a função dos espermatozóides e podem causar problemas de ereção e diminuição da libido. Tanto para homens quanto para mulheres, o tratamento efetivo da AR melhora os sintomas e a função sexual. Na artrite reumatóide bem tratada, a fertilidade na maioria dos homens e mulheres é provavelmente normal.

3. Saiba que o futuro parece brilhante para o tratamento da artrite reumatóide

Novos medicamentos biológicos para AR criaram uma nova era de tratamento para a artrite reumatóide, de acordo com os reumatologistas. Com tratamento precoce e agressivo, a maioria das pessoas com AR pode evitar deformidades articulares e incapacidade importante.

Para a maioria das mulheres, isso significa estar presente e ativo durante os anos de seus filhos em casa. Enquanto dias ruins de sintomas de AR podem ser inevitáveis, os médicos acreditam que a maioria das mulheres manterá sua independência por décadas e, possivelmente, suas vidas.

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4. Alterar o tratamento da artrite reumatóide bem antes de sua gravidez

Assim que você estiver pensando em começar uma família, consulte seu reumatologista. Algumas drogas precisam de um período de "washout" de meses antes de tentar engravidar. E isso vale tanto para homens quanto para mulheres; Embora não comprovado, o metotrexato pode resultar em problemas de esperma que podem causar defeitos congênitos.

Se você estiver tomando leflunomide para RA, é necessário um planejamento ainda mais avançado. Devido à sua longa meia-vida, a leflunomida precisa ser interrompida dois anos antes de tentar conceber um bebê, embora haja maneiras de "lavá-lo" de seu sistema mais rapidamente.

5. Trabalhe com o seu médico no tratamento da artrite reumatóide durante a gravidez

O seu reumatologista irá ajudá-lo a decidir sobre um plano de tratamento que inclua o controle dos seus sintomas de AR e a segurança do seu bebê.

A baixa dose de prednisona, por exemplo, é geralmente considerada segura durante a gravidez. Hidroxicloroquina (Plaquenil) e sulfassalazina também são considerados seguros. Enquanto a evidência é limitada para medicamentos biológicos como etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Erelzi), infliximabe (Remicade) e infliximab-abda (Renflexis) ou infliximab-dyyb (Inflectra), biossimilares, muitos reumatologistas estão confiantes em sua relativa segurança. durante a gravidez.

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Uma maneira de evitar o risco de problemas de gravidez de medicamentos de AR é simplesmente não tomar nenhum. Sob a supervisão de um médico, algumas mulheres abandonam as drogas da RA quando começam a tentar engravidar.

Este método tem seu próprio risco, é claro: possível progressão do dano articular causado por crises durante o período em que você está fora do tratamento. Em algumas mulheres, no entanto, alguns reumatologistas endossam a abordagem, monitorando de perto a atividade da doença.

6. Esperar melhoria nos sintomas de artrite reumatóide durante a gravidez

Curiosamente, a gravidez geralmente tem um efeito positivo sobre os sintomas da artrite reumatóide, embora temporária. Cerca de 70% a 80% das mulheres experimentam melhora em seus sintomas de AR durante a gravidez.

Em muitas dessas mulheres, drogas para AR podem ser seguramente reduzidas ou mesmo eliminadas durante a gravidez. Para cerca de um quarto das mulheres, porém, a atividade da artrite reumatóide continua durante a gravidez, ou piora.

Infelizmente, o alívio dos sintomas da AR durante a gravidez é de curta duração. A maioria das mulheres recai depois de entregar seus bebês.

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7. Até que você esteja pronto para engravidar, use contracepção

Mais uma vez, lembrando os efeitos potencialmente nocivos de algumas drogas para artrite reumatóide no feto, é essencial evitar a gravidez até que esteja pronto. Especialistas dizem que usado corretamente, uma variedade de métodos são apropriados e eficazes, tais como:

• Preservativos
• Contraceptivos orais
• Anel vaginal
• Dispositivo intra-uterino (DIU)

Embora estudos controversos tenham sugerido que contraceptivos orais podem prevenir a artrite reumatóide em algumas mulheres, não há evidências de que eles ajudem a controlar os sintomas da AR.

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