Diagnóstico do Transtorno Bipolar

Os médicos percorreram um longo caminho para compreender completamente os diferentes estados de humor no transtorno bipolar e para fazer um diagnóstico preciso. Não foi há muito tempo quando o transtorno bipolar foi confundido com outros transtornos, como depressão unipolar ou com esquizofrenia (uma doença mental grave com sintomas de fala incoerente, delírios e alucinações). Com a maior compreensão dos transtornos mentais hoje, os médicos podem identificar os sinais e sintomas de depressão bipolar, hipomania e mania e, na maioria dos casos, tratar o transtorno de forma eficaz e segura com medicações bipolares.

A maioria de nós já se acostumou a exames de sangue especializados ou outras medidas laboratoriais para ajudar nossos médicos a fazer um diagnóstico preciso. No entanto, a maioria dos testes de laboratório ou exames de imagem não são úteis no diagnóstico do transtorno bipolar. Na verdade, a ferramenta de diagnóstico mais importante pode estar falando abertamente com o médico sobre suas alterações de humor, comportamentos e hábitos de vida.

Enquanto um exame físico pode revelar o estado geral de saúde de um paciente, o médico deve ouvir sobre os sinais e sintomas bipolares do paciente para diagnosticar e tratar efetivamente o transtorno bipolar.

O que um médico precisa saber para diagnosticar o transtorno bipolar?

Um diagnóstico de transtorno bipolar é feito apenas tomando nota cuidadosa dos sintomas, incluindo sua gravidade, duração e frequência. "Humor" de dia para dia ou momento a momento não indicam necessariamente um diagnóstico de transtorno bipolar. Em vez disso, o diagnóstico depende de períodos de elevação incomum ou irritabilidade no humor que estão associados a aumentos de energia, insônia e pensamento rápido ou fala. Os sintomas do paciente são totalmente avaliados usando critérios específicos da Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ou DSM-5.

Ao fazer o diagnóstico de transtorno bipolar, o psiquiatra ou outro especialista em saúde mental fará perguntas sobre sua história pessoal e familiar de transtorno mental e transtorno bipolar ou outros transtornos do humor. Como o transtorno bipolar às vezes tem um componente genético, a história familiar pode ser útil para fazer um diagnóstico. (A maioria das pessoas com transtorno bipolar, no entanto, não tem histórico familiar de transtorno bipolar).

Além disso, o médico fará perguntas detalhadas sobre seus sintomas bipolares. Outras questões podem se concentrar em raciocínio, memória, capacidade de se expressar e capacidade de manter relacionamentos.

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Outras doenças imitam os sintomas do transtorno bipolar?

As oscilações de humor e o comportamento impulsivo podem, às vezes, refletir problemas psiquiátricos que não o transtorno bipolar, incluindo:

• Transtornos por uso de substâncias
• Transtorno de personalidade borderline
• Distúrbios de conduta
• Distúrbios do controle dos impulsos
• Transtornos do desenvolvimento
• Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade
• Alguns transtornos de ansiedade, como transtorno de estresse pós-traumático

A psicose (delírios e alucinações) pode ocorrer não apenas no transtorno bipolar, mas em outras condições, como esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo.Além disso, as pessoas com transtorno bipolar muitas vezes apresentam problemas psiquiátricos adicionais, como transtornos de ansiedade (incluindo transtorno do pânico, transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e transtorno de ansiedade social), transtornos de uso de substâncias ou transtornos de personalidade que podem complicar a apresentação da doença tratamento.

Algumas doenças não psiquiátricas, como doenças da tireóide, lúpus, HIV e outras infecções, e sífilis, podem ter sinais e sintomas que imitam os do transtorno bipolar. Isso pode representar mais desafios ao fazer um diagnóstico e determinar o tratamento.

Outros problemas muitas vezes se assemelham a mania, mas refletem outras causas além do transtorno bipolar. Um exemplo são alterações de humor ou comportamento causadas por medicamentos esteróides como a prednisona (usada para tratar doenças inflamatórias, como artrite reumatóide e asma, lesões musculoesqueléticas ou outros problemas médicos). .

O que devo fazer antes de consultar o médico sobre o transtorno bipolar?

Antes de conversar com seu médico para esclarecer um diagnóstico, é útil anotar os sintomas que você percebe que podem refletir depressão, hipomania ou mania. Atenção especial deve se concentrar não apenas no humor, mas também em mudanças no sono, energia, pensamento, fala e comportamento. Também é útil obter um histórico familiar aprofundado de parentes antes de se encontrar com seu médico. Uma história familiar pode ser muito útil para apoiar um diagnóstico suspeito e prescrever tratamentos apropriados.

Além disso, considere trazer seu cônjuge (ou outro membro da família) ou um amigo próximo com você para a visita do médico. Muitas vezes, um membro da família ou amigo pode estar mais atento aos comportamentos incomuns de uma pessoa e ser capaz de descrevê-los detalhadamente ao médico. Antes de sua visita, pense e registre o seguinte:

• Suas preocupações com saúde mental e física
• Sintomas que você notou
• Comportamentos incomuns que você teve
• Doenças passadas
• Sua história familiar de doença mental (transtorno bipolar, depressão, mania, transtorno afetivo sazonal ou transtorno afetivo compulsivo ou outros)
• Medicamentos que você está tomando agora e no passado (traga todos os medicamentos para a consulta do seu médico)
• Suplementos dietéticos naturais que você está tomando (traga seus suplementos para a consulta do seu médico)
• Seus hábitos de vida (exercício, dieta, tabagismo, consumo de álcool, uso de drogas recreativas)
• Seus hábitos de sono
• Causas de estresse em sua vida (casamento, trabalho, relacionamentos)
• Perguntas que você pode ter sobre transtorno bipolar

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Que exames o médico utilizará para fazer um diagnóstico bipolar?

O seu médico pode pedir que você preencha um questionário de humor ou uma lista de verificação para ajudar a guiar a entrevista clínica quando ele avaliar os sintomas do humor. Além disso, seu médico pode solicitar exames de sangue e urina para descartar outras causas de seus sintomas. Em uma triagem de toxicologia, sangue, urina ou cabelo são examinados quanto à presença de drogas. Os exames de sangue também incluem uma verificação do nível do hormônio estimulante da tireóide (TSH), já que a depressão às vezes está ligada à função da tireóide.

As varreduras cerebrais ou os exames de imagem podem ajudar no diagnóstico bipolar?

Enquanto os médicos não confiam em tomografias cerebrais ou exames de imagem para fazer um diagnóstico bipolar, alguns testes de neuroimagem de alta tecnologia podem ajudar os médicos a fazer diagnósticos neurológicos específicos que podem explicar os sintomas psiquiátricos. Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada é, portanto, às vezes solicitada em pacientes que tiveram uma mudança repentina no pensamento, humor ou comportamento para garantir que uma doença neurológica não seja a causa subjacente.

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, estudos estão em andamento para examinar se estudos de eletroencefalograma (EEGs) e ressonância magnética (MRI) do cérebro podem revelar diferenças entre transtorno bipolar e síndromes comportamentais relacionadas. Mas o transtorno bipolar permanece como um diagnóstico clínico, e nenhum estudo de imagem ou outro teste laboratorial foi estabelecido para confirmar seu diagnóstico ou orientar seu tratamento.

O que posso fazer se achar que um ente querido tem transtorno bipolar?

Se você suspeitar que um ente querido tem transtorno bipolar, converse com a pessoa sobre suas preocupações. Pergunte se você pode marcar uma consulta médica para a pessoa e se oferecer para acompanhar a pessoa até a visita. Aqui estão algumas dicas:

1. Alerte o médico de que este é um problema novo e o médico precisará de tempo suficiente para o exame.
2. Tenha suas preocupações anotadas em uma folha de papel para certificar-se de cobrir todas as áreas.
3. Seja específico quanto aos problemas de depressão bipolar, hipomania ou mania.
4. Dê detalhes específicos dos sintomas e comportamentos do humor ao médico.
5. Descreva qualquer mudança grave de humor, especialmente raiva, depressão e agressividade.
6. Descreva mudanças de personalidade, especialmente exemplos de euforia, paranóia, ilusões e alucinações.
7. Certifique-se de discutir qualquer uso de álcool ou outras drogas (como maconha, cocaína ou anfetaminas) que a pessoa possa estar usando, uma vez que elas podem causar alterações no humor, que podem ser confundidas com os sintomas do transtorno bipolar.

8. Traga consigo um resumo de todos os medicamentos (tanto psiquiátricos como não psiquiátricos) que você está tomando. Alguns medicamentos podem ter efeitos negativos no humor e podem contribuir para a compreensão dos sintomas.

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Quem está em risco de transtorno bipolar?

Guia do transtorno bipolar

1. visão global
2. Sintomas e tipos
3. Tratamento e Prevenção
4. Vivendo & Suporte