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O que é câncer de bexiga?

Câncer é o crescimento de células anormais no corpo. O câncer de bexiga geralmente começa no revestimento interno da bexiga, o órgão que armazena a urina depois que ela passa dos rins. A maioria dos cânceres de bexiga é detectada precocemente, quando os tratamentos são altamente bem-sucedidos e a doença não se estende além da bexiga. Mas o câncer de bexiga tende a voltar, então exames regulares são importantes.

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Sinal de aviso: sangue na urina

O sangue na urina pode ser um sinal de câncer de bexiga, visível aos olhos ou detectado por testes de rotina. A urina pode parecer mais escura que o normal, acastanhada ou (raramente) vermelha brilhante. Mais comumente, o sangue na urina não é causado por câncer, mas por outras causas. Estes incluem exercício, trauma, infecções, distúrbios do sangue ou dos rins, ou drogas, como diluidores do sangue.

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Sinal de Aviso: Alterações na Bexiga

Sintomas da bexiga são mais propensos a vir de outras condições que não o câncer. Mas o câncer de bexiga às vezes pode causar alterações nos hábitos da bexiga, incluindo:

• Precisando ir, com pouco ou nenhum resultado
• Ter que ir mais vezes do que o habitual
• Dor ao urinar
• Dificuldade em urinar

Infecções do trato urinário ou pedras na bexiga podem causar sintomas semelhantes, mas requerem tratamentos diferentes.

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Fator de risco: tabagismo

Embora as causas exatas do câncer de bexiga permaneçam desconhecidas, o tabagismo é o principal fator de risco. Fumantes têm cerca de quatro vezes mais chances de contrair câncer de bexiga do que pessoas que nunca fumaram. Os produtos químicos na fumaça do tabaco são transportados dos pulmões para a corrente sanguínea e depois filtrados pelos rins para a urina. Isso concentra substâncias químicas nocivas na bexiga, onde elas danificam as células que podem causar câncer.

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Fator de Risco: Exposição Química

Pesquisas sugerem que certos trabalhos podem aumentar o risco de câncer de bexiga. Metalúrgicos, mecânicos e cabeleireiros estão entre aqueles que podem estar expostos a substâncias químicas causadoras de câncer. Se você trabalha com corantes, ou na fabricação de borracha, têxteis, couro ou tintas, siga os procedimentos de segurança para reduzir o contato com produtos químicos perigosos. Fumar aumenta ainda mais o risco de exposição a produtos químicos.

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Outros fatores de risco

Qualquer pessoa pode ter câncer de bexiga, mas esses fatores colocam você em maior risco:

• Gênero: Os homens são três vezes mais propensos a ter câncer de bexiga.
• Idade: Nove em cada 10 casos ocorrem com mais de 55 anos.
• Raça: os brancos têm o dobro do risco dos afro-americanos.

Outros fatores em jogo incluem uma história familiar de câncer de bexiga, tratamento prévio de câncer, certos defeitos congênitos da bexiga e irritação crônica da bexiga.

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Diagnóstico: Teste

Não há teste de rotina para o câncer de bexiga. Mas se você está em alto risco ou tem sintomas, seu médico pode primeiro pedir um teste de urina. Se necessário, um procedimento chamado cistoscopia permite que seu médico veja dentro da bexiga com um tubo fino e iluminado com uma câmera na ponta. O cistoscópio pode ser usado para remover pequenas amostras de biópsia) a ser examinado ao microscópio. Uma biópsia é a melhor maneira de diagnosticar o câncer.

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Diagnóstico: Imaging

Se o câncer for encontrado, exames de imagem podem mostrar se ele se espalhou para além da bexiga. A pyelogram intravenoso usa corante para delinear os rins, a bexiga e os ureteres, os tubos que transportam a urina para a bexiga. CT e Exames de ressonância magnética dê imagens mais detalhadas e mostre os gânglios próximos. A ultra-som usa ondas sonoras, em vez de radiação, para produzir imagens. Testes adicionais de imagem procuram câncer nos pulmões e ossos.

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Tipos de câncer de bexiga

Os principais tipos de câncer de bexiga são nomeados para o tipo de células que se tornam cancerosas. O mais comum é o carcinoma urotelial, que se inicia nas células que revestem o interior da bexiga. O carcinoma de células escamosas e o adenocarcinoma são muito menos comuns.

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Estágios do Câncer de Bexiga

Estágio 0: O câncer permanece no revestimento interno.
Estágio I: O câncer se espalhou para a parede da bexiga.
Estágio II: Câncer atingiu o músculo da parede da bexiga.
Estágio III: O câncer se espalhou para o tecido gorduroso ao redor da bexiga e, possivelmente, para certos nódulos linfáticos próximos. Pode também se espalhar para a próstata nos homens ou no útero ou na vagina das mulheres.
Estágio IV: O câncer se espalhou para a parede pélvica ou abdominal, linfonodos ou locais distantes, como ossos, fígado ou pulmões.

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Tratamento: Cirurgia

A cirurgia transuretral é mais frequentemente realizada em tumores em estágio inicial. Se o câncer invadiu mais da bexiga, o cirurgião provavelmente realizará uma cistectomia parcial, removendo uma porção da bexiga e dos gânglios linfáticos próximos. Para os homens, a próstata e as vesículas seminais também podem ser removidas. Para as mulheres, o útero, as tubas uterinas, os ovários e parte da vagina também podem ser removidos.

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Tratamento: após a cirurgia

Se toda a sua bexiga precisar ser removida, seu cirurgião irá construir outro meio de armazenar e urinar. Um pedaço do intestino pode ser usado para criar um tubo que permita que a urina flua para uma bolsa de urostomia externa. Em alguns casos, um reservatório interno - drenado através de um cateter - pode ser construído. Cirurgias mais recentes oferecem a possibilidade de urinar normal através da criação de uma bexiga artificial.

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Tratamento: quimioterapia

Quimioterapia envolve drogas projetadas para matar células cancerígenas. Esses medicamentos podem ser administrados antes da cirurgia para encolher os tumores, facilitando sua remoção. A quimioterapia também é usada para destruir todas as células cancerígenas deixadas após a cirurgia e diminuir as chances de que o câncer retorne. Perda de cabelo, náusea, perda de apetite e fadiga são efeitos colaterais comuns. As drogas podem ser dadas pela veia ou diretamente na bexiga.

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Tratamento: imunoterapia

Os tratamentos de imunoterapia ajudam o sistema imunológico do seu corpo a atacar as células cancerígenas da bexiga. Um tratamento, chamado de terapia Bacillus Calmette-Guerin, envia bactérias úteis através de um cateter diretamente para a bexiga. Outro tipo de tratamento, chamado de inibidores do checkpoint imunológico, torna mais fácil para o sistema imunológico superar as defesas das células cancerígenas. Estas drogas são principalmente para cânceres avançados e são administradas por IV a cada 2-3 semanas. Sintomas semelhantes aos da gripe são um efeito colateral comum desses tratamentos.

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Tratamento: Radiação

A radiação usa raios invisíveis e de alta energia, como os raios X, para matar as células cancerosas e encolher os tumores. É mais frequentemente dado de fora do corpo pela máquina. A radiação é freqüentemente usada em conjunto com outros tratamentos, como quimioterapia e cirurgia. Para pessoas que não podem se submeter à cirurgia, pode ser o tratamento principal. Os efeitos colaterais podem incluir náusea, fadiga, irritação da pele, diarréia e dor ao urinar.

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Abordagens Complementares

Atualmente, nenhum tratamento complementar é conhecido para tratar ou prevenir o câncer de bexiga, mas a pesquisa está em andamento. Estudos estão estudando se extratos de chá verde, romã ou brotos de brócolis podem ajudar no tratamento de pessoas com câncer de bexiga

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Taxas de sobrevivência ao câncer de bexiga

As taxas de sobrevivência estão intimamente ligadas ao estágio no momento do diagnóstico. Cerca de metade dos cancros da bexiga são capturados quando a doença está confinada ao revestimento interno da bexiga. Quase 96% dessas pessoas viverão pelo menos cinco anos, em comparação com pessoas sem câncer de bexiga. Quanto mais avançado o câncer, menor esse valor se torna. Mas tenha em mente que essas taxas são baseadas em pessoas diagnosticadas de 2008 a 2014. Os tratamentos e as perspectivas podem ser melhores para os cânceres diagnosticados hoje. E o caso de cada pessoa é diferente.

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Sexo após o tratamento do câncer de bexiga

A cirurgia pode danificar os nervos sensíveis, tornando o sexo mais difícil. Alguns homens podem ter dificuldade em ter uma ereção, embora, para pacientes mais jovens, isso geralmente melhore com o tempo. Quando a próstata e as vesículas seminais são removidas, o sêmen não pode mais ser produzido. As mulheres também podem ter problemas com o orgasmo e podem achar o sexo menos confortável. Certifique-se de discutir as opções de tratamento com o seu médico.

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Vivendo com câncer de bexiga

O câncer é uma experiência que muda a vida. E embora não exista uma maneira infalível de evitar uma recorrência, você pode tomar medidas para se sentir saudável. Comer muitas frutas, legumes, grãos integrais e manter modestas porções de carne magra é um ótimo começo. Se você fuma, pare. Limite o álcool a um drinque por dia para mulheres e até dois drinques por dia para homens. Exercícios diários e exames regulares também darão suporte à sua saúde e lhe darão tranquilidade.

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Tratamentos Novos e Experimentais

Vários novos tratamentos podem ser úteis no tratamento do câncer de bexiga. A terapia fotodinâmica, usada em cânceres em estágio inicial, usa uma luz de laser para ativar uma substância química que mata as células cancerígenas. Algumas terapias gênicas usam vírus criados em laboratório para combater o câncer. E terapias direcionadas visam controlar o crescimento de células cancerígenas. Você pode ser elegível para participar de um estudo clínico desses ou de outros tratamentos de ponta.

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Fontes | Medicamente Revisado em 30/05/2018 Analisado por Laura J. Martin, MD em 30 de maio de 2018

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17) Fotos de Jupiterimages / Brand X
18) Imagens de Creatas
19) Jupiterimages / Comstock
20) Carol e Mike Werner / Visuals Ilimitado / Corbis

FONTES:

American Cancer Society: "Câncer de Bexiga", "Cabeleireiros e barbeiros podem estar em maior risco de câncer", "Vitamina E", "O que há de novo na pesquisa do câncer de bexiga?" "Imunoterapia para o câncer de bexiga."

Associação Americana de Urologia: "Câncer de Bexiga".

Fundação Associação Americana de Urologia: "Hematúria".

Freedman, N. Jornal da Associação Médica AmericanaAgosto de 2011.

Harling, M. Medicina Ocupacional e Ambiental, 2010.

Ji, J. British Journal of CancerJaneiro de 2005.

Instituto Nacional do Câncer: "Estadiamento", "Tratamento do Câncer de Bexiga", "Medicamentos Aprovados para o Câncer de Bexiga", "Folhas de fato do Stat da Vespa: Bexiga".

NIH Research Matters: "Fumar e Câncer de Bexiga".

ScienceDaily: "O tabagismo está implicado em metade dos cânceres de bexiga em mulheres; o risco de câncer de bexiga é maior do que o estimado anteriormente", confirma o estudo.

Stanford Cancer Institute: "Informações sobre o câncer de bexiga".

Organização Mundial da Saúde: "Iniciativa Sem Tabaco - Câncer".

Avaliado por Laura J. Martin, MD em 30 de maio de 2018

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