Até 30% das pessoas com psoríase também desenvolvem artrite psoriática. Na artrite psoriática, as articulações ficam doloridas, rígidas e inchadas. Artrite psoriática não tratada pode até causar dano articular permanente.

A artrite psoriática pode afetar quase qualquer articulação e pode se mascarar como outras formas de artrite. O tratamento pode melhorar os sintomas e pode prevenir danos a longo prazo da artrite psoriática.

Artrite psoriática: os fundamentos

Todos com artrite psoriática têm a pele e as articulações afetadas, em algum momento. A maioria das pessoas reconhece a psoríase, seguida pela artrite. Em cerca de 15% das pessoas com artrite psoriática, a artrite vem em primeiro lugar, sem envolvimento inicial da pele. Outros 15% com artrite psoriática têm lesões de pele diagnosticadas ao mesmo tempo que a artrite, mas não as reconhecem como psoríase.

Os sintomas da artrite psoriática incluem:

• Dor, rigidez e inchaço nas articulações
• Rigidez matinal

A artrite psoriática pode afetar outras áreas além das articulações:

• Tendões, no ponto de fixação ao osso.
• Dedos e dedos dos pés, que podem inchar em "salsicha dígitos". Inchaço também pode afetar toda a mão ou pé.
• Unhas e unhas dos pés, com pitting ou desmoronando das unhas.

Artrite psoriática varia em gravidade. Em algumas pessoas, a artrite psoriática causa dores leves e dores. Outros são afetados mais severamente. A artrite psoriática pode ser destrutiva para as articulações e até mesmo causar deformidades ou incapacidades. Neste aspecto, a artrite psoriática é semelhante à artrite reumatóide, embora geralmente mais leve.

É artrite psoriática, ou psoríase e artrite?

Nem todos com psoríase e artrite têm artrite psoriática. Pessoas com psoríase podem desenvolver outras formas de artrite, como qualquer outra pessoa. Os tipos mais comuns de artrite são:

• Osteoartrite, o tipo mais comum de artrite em geral. Esta é a artrite “desgaste” causada pelo envelhecimento e lesões.
• Gota, artrite caracterizada por ataques que ocorrem quando cristais depositam nas articulações. Os ataques de gota são intensamente dolorosos e depois diminuem ao longo de dias.
• Artrite reumatóide, uma doença auto-imune das articulações. A artrite psoriática é também uma doença auto-imune, mas é diferente da artrite reumatóide.

Diagnóstico de Artrite Psoriática

Não existe um teste único que diagnostique com precisão a artrite psoriásica. Em vez disso, os médicos fazem o diagnóstico de artrite psoriática com base em todas as informações disponíveis tomadas em conjunto. Alguns testes que um médico pode pedir para diagnosticar artrite psoriática incluem:

• Exames laboratoriais: anticorpo antinuclear (ANA), fator reumatóide (FR) ou peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) podem estar elevados na artrite psoriásica. O anticorpo (ACPA) pode estar elevado na artrite reumatóide. O principal valor desses testes é identificar outras condições que não sejam evidências em favor da APs. Eles também são usados ​​para descartar outras possíveis doenças, em vez de serem usados ​​para diagnosticar a artrite psoriásica.
• Aspiração articular: o uso de uma agulha para retirar o líquido de uma articulação inchada pode excluir a gota e algumas outras formas de artrite.
• Radiologia: radiografias simples ou ressonância magnética (RM) podem identificar danos nas articulações causadas pela artrite psoriática e ajudar a diferenciá-la de outras formas de artrite.

Se um médico encontrar os achados radiológicos típicos de artrite psoriásica, psoríase na pele e nenhum outro tipo de artrite, é suficiente fazer o diagnóstico na maioria das pessoas com artrite psoriática. Um reumatologista (especialista em articulação) pode ser o mais qualificado para fazer o diagnóstico de artrite psoriática.

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Tratamento da Artrite Psoriática

A artrite psoriática é tratada de forma muito semelhante à artrite reumatóide. O tratamento comum inclui medicamentos que podem retardar o processo de dano articular na artrite psoriásica (chamados de drogas antirreumáticas modificadoras da doença ou DMARDs); e antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), que tratam os sintomas sem alterar o curso da artrite psoriásica.

A droga apremilast (Otezla) não se enquadra em nenhuma das categorias acima. É um inibidor de uma enzima chamada fosfodiesterase-4 (PDE-4). Otezla é aprovado pelo FDA para tratar a artrite psoriática e é tomado por via oral.

DMARDs

Tipicamente, os DMARDs reduzem a psoríase cutânea e a artrite psoriásica. DMARDs incluem:

• Ciclosporina (Neoral, Sandimmune)
• Leflunomida (Arava)
• Metotrexato (Folex, Rheumatrex)
• Sulfassalazina (Azulfidina)

Agentes biológicos, incluem:

• adalimumabe (Humira)
• adalimumab-atto (Amjevita), um biossimilar para Humira
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• etanercept-szzs (Erelzi), um biossimilar para o Enbrel
• golimumab (Simponi)
• inflixirnab (Remicade)
• infliximab-dyyb (Inflectra), um biossimilar para Remicade
• ixekizumab (Taltz)
• secucinumab (Cosentyx)
• tocilizumab (Actemra)
• ustecinumab (Stelara)

Agentes biológicos são considerados para prevenir danos nas articulações a longo prazo.

Embora os DMARDs freqüentemente reduzam o dano articular em estudos de curto prazo, resta saber se eles previnem o dano articular a longo prazo causado pela artrite psoriásica.

AINEs

Estes medicamentos tratam sintomas como dor, inchaço e rigidez. Os AINEs incluem aspirina, ibuprofeno (Motrin), indometacina (Indocin), naproxeno (Naprosyn) e piroxicam (Feldene). Os AINEs melhoram os sintomas, mas não afetam a progressão do dano articular.

Outras drogas usadas para psoríase ou artrite psoriática incluem hidroxicloroquina, compostos de ouro e derivados retinóides (Soriatane).

Prognóstico da Artrite Psoriásica

Como a psoríase da pele, a artrite psoriática não pode ser curada. Com o tratamento, porém, a maioria das pessoas com artrite psoriática faz bem. Dor e inchaço geralmente persistem, mas são controlados com medicamentos para a dor e DMARDs.

Cerca de 20% das pessoas com artrite psoriática desenvolverão uma forma destrutiva da doença. Certas características da artrite psoriática podem ajudar a identificar casos agressivos:

• Efusões freqüentes ou múltiplas (fluido na articulação, tornando-se inchar)
• Envolvimento de mais de cinco articulações
• Alto nível de uso de medicamentos no passado para artrite psoriática
• Já tendo danos em raios-X ou ressonância magnética, tornando provável dano futuro.

Em pessoas com lesão articular ou sinais de artrite psoriática agressiva, os DMARDs são o tratamento preferido.

A artrite psoriática pode ser enganosa. Às vezes, a artrite psoriática é apenas levemente dolorosa, mesmo quando é destrutiva. Se você tiver sintomas de artrite psoriática, consulte seu médico. O acompanhamento rigoroso e o tratamento consciencioso podem retardar o processo de dano articular.