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O que é osteoporose?

Osteoporose significa "ossos porosos". Nossos ossos são mais fortes por volta dos 30 anos e começam a perder densidade. Mais de 10 milhões de americanos têm osteoporose, que é uma perda óssea significativa que aumenta o risco de fratura. Cerca de metade das mulheres com 50 anos ou mais terão uma fratura relacionada à osteoporose durante a vida.

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Os sintomas da osteoporose

Você pode até não perceber que você tem osteoporose até que você tenha uma fratura ou uma mudança óbvia na postura. Na verdade, você pode ter perda óssea significativa sem saber. Dor nas costas, causada por alterações nas vértebras, pode ser o primeiro sinal de que algo está errado.

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Osteoporose e fraturas

A osteoporose é a causa subjacente de 1,5 milhão de fraturas a cada ano. As fraturas por compressão da coluna vertebral são as mais comuns - pequenas fraturas que podem causar o colapso das vértebras e alterar a forma da coluna. As fraturas de quadril podem causar problemas de mobilidade duradouros e até aumentar o risco de morte. Fraturas de pulso, pélvicas e outras também são comuns em pessoas com osteoporose.

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O que causa a osteoporose?

Nossos ossos estão constantemente sendo reconstruídos durante toda a nossa vida. Os ossos são compostos de colágeno, uma proteína que fornece a estrutura básica e fosfato de cálcio, um mineral que endurece o osso. À medida que envelhecemos, perdemos mais ossos do que substituímos. A maior mudança na densidade óssea da mulher ocorre entre cinco e sete anos após a menopausa.

A forma verde e oblonga da ilustração é um osteoclastos, uma célula que quebra o osso.

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Todo mundo tem osteoporose?

A perda óssea é uma parte natural do envelhecimento, mas nem todos perdem densidade óssea suficiente para desenvolver osteoporose. No entanto, quanto mais velho você é, maior a chance de ter osteoporose. Os ossos das mulheres são geralmente mais finos do que os homens e a densidade óssea tem um rápido declínio por um tempo após a menopausa, por isso não é surpreendente que cerca de 80% dos americanos com osteoporose sejam mulheres.

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Fatores de Risco que Você Não Pode Controlar

As mulheres que são magras e têm um pequeno quadro têm maior probabilidade de desenvolver osteoporose. A hereditariedade desempenha um papel, e também a etnia. É mais comum entre brancos e asiáticos, embora os afro-americanos e hispânicos ainda possam estar em risco. Algumas condições, como diabetes tipo 1, artrite reumatóide, doença inflamatória intestinal e distúrbios hormonais também estão relacionadas à perda óssea.

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Fatores de Risco que Você Pode Controlar

Fumar, um estilo de vida inativo e uma dieta pobre em cálcio e vitamina D colocam você em maior risco de osteoporose. O excesso de bebida está ligado à perda óssea e ao risco de fraturas. Os corticosteróides, medicamentos anti-inflamatórios usados ​​para tratar a asma e outras condições, aumentam o risco de perda óssea. Transtornos alimentares (anorexia nervosa ou bulimia) também podem afetar a saúde óssea.

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Os homens têm osteoporose?

A osteoporose é muito mais comum em mulheres, mas os homens também correm risco. De fato, cerca de 25% dos homens com mais de 50 anos terão uma fratura relacionada à osteoporose. A osteoporose pode ser subdiagnosticada em homens, porque muitas vezes é considerada uma "doença da mulher" e os homens não podem ser testados.

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Teste: DXA Density Bone Scan

O seu médico pode recomendar um teste de densidade mineral óssea se:

• Você tem mais de 50 anos e quebrou um osso
• Você é uma mulher com mais de 65 anos ou um homem com mais de 70 anos
• Você está na menopausa ou na menopausa passada e tem fatores de risco
• Você é um homem de 50 a 69 anos com fatores de risco

A DXA (absorciometria de raios-X dupla) usa raios-X de baixa dose para medir a densidade óssea no quadril e na coluna. O teste leva menos de 15 minutos.

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Teste: o que seu T-Score significa

O teste compara sua densidade mineral óssea (DMO) com a de uma pessoa saudável de 30 anos, pois é quando a massa óssea atinge seu pico. Os resultados vêm como um T-score nestes intervalos:

• -1.0 e superior é densidade óssea normal
• Entre -1,0 e -2,5 apresenta baixa densidade óssea (osteopenia), mas não osteoporose
• -2,5 ou abaixo indica osteoporose

À medida que sua densidade óssea diminui, seu T-score fica mais baixo.

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Tratamento: Drogas estimuladoras de osso

Se você é diagnosticado com osteoporose, pode ser receitado um biofosfonato: Actonel, Boniva, Fosamax ou Reclast. Eles podem reduzir a perda óssea e o risco de fraturas e podem realmente ajudar a construir alguma densidade óssea. As tomadas por via oral podem causar problemas gastrointestinais, como úlceras no esôfago, refluxo ácido e náusea. Bifosfonatos injetáveis, administrados uma a quatro vezes por ano, podem causar sintomas semelhantes aos da gripe. Os bisfosfonatos podem aumentar o risco de destruição óssea da mandíbula e fraturas atípicas do fêmur.

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Tratamento: Agentes de Estrogênio

Terapia de reposição hormonal, uma vez amplamente utilizada para sintomas da menopausa, é uma opção para a osteoporose em mulheres que têm sintomas da menopausa, mas é usada menos do que outros medicamentos devido a preocupações com o risco de câncer, coágulos sanguíneos, doenças cardíacas e derrame. Evista não é um hormônio, mas pode fornecer efeitos similares de fortalecimento dos ossos ao estrogênio sem os riscos de câncer. Os riscos incluem coágulos sanguíneos e aumento de ondas de calor. O forteo, um hormônio paratireoide sintético, requer injeções diárias e, na verdade, constrói um novo osso. Cãibras nas pernas e tontura foram relatadas com o uso de Forteo.

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Tratamento: uma alternativa biológica

Prolia é um anticorpo produzido em laboratório que retarda a degradação do osso. Administrado por injeção duas vezes por ano, é para mulheres na pós-menopausa com alto risco de fraturas que não toleram outros medicamentos para osteoporose ou que não receberam ajuda de outras drogas. Os efeitos colaterais incluem dor nas costas, dor muscular, dor óssea, maior risco de infecções e níveis mais baixos de cálcio.

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Alimentos para construção óssea

Comer alimentos ricos em cálcio pode ajudar a proteger os seus ossos, independentemente da sua idade. Você precisa do equivalente a cerca de três copos e meio de leite por dia. Peixes como salmão, atum e arenque também contêm vitamina D, que nos ajuda a absorver o cálcio, e vegetais verdes folhosos também fornecem magnésio, que ajuda a manter uma boa qualidade óssea. Alguns alimentos e bebidas também são enriquecidos com cálcio e vitamina D.

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Alimentos que são ruins para o osso

Alguns alimentos podem esgotar o cálcio do seu corpo. Minimize alimentos salgados, como sopas enlatadas e carnes processadas. A maioria dos americanos obtém muito mais sódio do que o necessário. A cafeína pode diminuir a absorção de cálcio do seu corpo, mas o efeito é mínimo, a menos que você beba mais de três xícaras de café por dia. O uso pesado de álcool também pode levar à perda óssea.

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Quais alimentos têm mais cálcio?

Beber um copo de leite fortificado com vitamina D é uma das melhores maneiras de obter o cálcio. Outros produtos lácteos variam em seu conteúdo de cálcio. Iogurte e queijo são melhores escolhas do que sorvete ou iogurte congelado. Peixes, como sardinha e salmão, são boas fontes. Alimentos fortificados, como cereais e suco de laranja, também podem fornecer muito cálcio.

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Suplementos para ossos saudáveis

Meninos de 9 a 13 anos, meninas de 9 a 18 anos, mulheres com mais de 50 anos e homens com mais de 70 anos podem precisar de mais cálcio do que recebem em sua dieta regular. Dois tipos de suplementos de cálcio são comumente disponíveis: carbonato de cálcio e citrato de cálcio, que são igualmente benéficos. Dividir a sua dose - tomando metade de manhã e metade no final do dia - melhora a absorção. Verifique com um médico sobre o limite superior de cálcio. Demais pode levar a pedras nos rins. Obter a vitamina D adequada ajuda a absorção de cálcio.

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Construa ossos fortes com peso

Exercícios com pesos podem ajudar você a construir ossos e mantê-los. Isso inclui caminhar, correr, jogar tênis e outras atividades nas quais você movimenta todo o peso do seu corpo. Usar pesos pequenos em muitas atividades diferentes ajuda os ossos. As mulheres que andam apenas uma milha por dia têm de quatro a sete anos a mais de reserva óssea, descobriram os pesquisadores.

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Precaução no exercício

Enquanto a ioga e o Pilates podem ajudar no equilíbrio, torcer demais ou flexionar para frente pode aumentar o risco de fraturas por compressão da coluna vertebral em pessoas que têm osteoporose. Atividades de alto impacto também podem ser arriscadas para pessoas com baixa densidade óssea. Nadar e andar de bicicleta pode ser um ótimo exercício, mas eles não são sustentadores de peso e, portanto, não são tão eficazes em proporcionar benefícios à saúde óssea.

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Osteopenia: perda óssea limítrofe

Se você tem perda óssea, mas não o suficiente para ser osteoporose, pode ter uma condição chamada osteopenia. Assim como na osteoporose, não há sintomas físicos. Osteopenia pode progredir para osteoporose, mas com mudanças na dieta e exercício, você pode retardar a perda óssea. Seu médico irá avaliar se você precisa de medicação.

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A osteoporose pode ser revertida?

A maioria dos medicamentos para osteoporose reduz a perda óssea ou aumenta ligeiramente a densidade óssea. O Forteo ajuda a construir novos ossos, mas requer injeções diárias e só pode ser usado por dois anos devido a possíveis efeitos colaterais. Mas há um vislumbre de esperança para a cura da osteoporose. Novas pesquisas em animais indicam que uma droga experimental que impede que a serotonina seja sintetizada no intestino pode, na verdade, construir novos ossos e reverter a perda óssea.

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Construa ossos em sua juventude

Hábitos saudáveis ​​como criança ou adolescente podem render anos depois com ossos mais fortes. Os jovens podem construir seus ossos comendo alimentos ricos em cálcio, obtendo vitamina D suficiente (através da luz solar ou da dieta) e fazendo exercícios regularmente. Aqui estão as doses diárias recomendadas para cálcio por idade:

Menos de 1 ano: 200-260 mg
1-3 anos: 700 mg
4-8 anos: 1.000 mg
9 a 18 anos: 1.300 mg
19 a 50 anos: 1.000 mg
51-70 homens: 1.000 mg
51+ mulheres: 1.200 mg
71+ anos: 1.200 mg

Aos 30 anos, a mulher média construiu 98% de seu pico de massa óssea.

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Prevenindo quedas: o básico

Evitar fraturas também é fundamental para manter os ossos saudáveis, quer você tenha perda óssea ou não. Para evitar uma queda que poderia causar uma fratura, minimize a desordem e certifique-se de que os tapetes estejam ancorados no chão. Elimine os tapetes e cabos soltos. Usar sapatos resistentes com sola de borracha também pode reduzir o risco de queda.

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Nunca é tarde demais para a saúde óssea

Muitas pessoas não descobrem a perda óssea até os 60 anos ou mais. Mas você ainda pode se beneficiar de uma baixa ingestão de cálcio para os níveis recomendados e se exercitar regularmente. Exercícios como o tai chi melhoram o equilíbrio, o que pode ajudar a prevenir quedas.

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Vivendo com osteoporose

A osteoporose não precisa interferir na sua vida. De fato, estar inativo ou imóvel irá piorar a saúde dos ossos. Então saia e caminhe e desfrute de atividades de lazer. Peça ajuda para transportar sacolas pesadas ou outros itens, e use grades ou uma bengala ou andador se precisar de estabilidade.

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Fontes | Medicamente Revisado em 18/03/2018 Analisado por Jennifer Robinson, MD em 18 de março de 2018

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1) Scott Camazine / Phototake, Alan Boyde / Visuals Ilimitado
2) Alfred Pasieka / Photo Researchers Inc
3) Du Cane Medical Imaging Ltd. / Pesquisadores Fotográficos, Inc.
4) Hans-Ulrich Osterwalder / Pesquisadores Fotográficos, Inc
5) Três Imagens / Pedra
6) Visão Digital
7) Bambu Productions / Iconica
8) Fotos da Casa de Tijolo / Iconica
9) Olivier Voisin / Photo Researchers, Inc.
10) VOISIN / PHAINE / Pesquisadores Fotográficos
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12) Comstock
13) Comstock
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24) AAGAMIA / Iconica
25) Tim Platt / Iconica
26) Peter Dazeley / Escolha do fotógrafo

REFERÊNCIAS:

Bell, N. H. The Journal of Clinical Investigation, abril de 2003.
Ethel S. Siris, MD, diretor do Centro de Osteoporose Toni Stabile, Centro Médico da Universidade de Columbia, Nova York.
Gerard Karsenty, MD, PhD, presidente do departamento de genética e desenvolvimento da Faculdade de Médicos e Cirurgiões da Universidade de Columbia, Nova York.
Site do Instituto de Medicina.
Fundação Internacional de Osteoporose.
McIlwain, H. e Bruce, D. Invertendo Osteopenia: O guia definitivo para reconhecer e tratar a perda óssea precoce em mulheres de todas as idades, Henry Holt, 2004.
Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e da Pele.
Instituto Nacional de Saúde.
Fundação Nacional de Osteoporose.
Comunicado de imprensa, Amgen.
News release, Universidade de Columbia.
News release, FDA.
Site do Instituto Nacional de Suplementos Dietéticos do National Institutes of Health.
Escritório do site do Surgeon General.
Robert R. Recker, MD, MACP, FACE, professor de medicina e diretor, Osteoporosis Research Center, Faculdade de Medicina da Universidade de Creighton, Omaha, Neb.
Yadav, V.K., Nature Medicine, publicado on-line em 7 de fevereiro de 2010.

Avaliado por Jennifer Robinson, MD em 18 de março de 2018

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