O transtorno bipolar é um transtorno de humor com distintos períodos de extrema euforia e energia (mania) e tristeza ou desesperança (depressão). É também conhecida como depressão maníaca ou transtorno depressivo maníaco.

O transtorno bipolar ocorre com freqüência semelhante em homens e mulheres. Mas existem algumas diferenças entre os sexos na maneira como a condição é vivenciada.

Por exemplo, é provável que uma mulher tenha mais sintomas de depressão do que mania. E hormônios femininos e fatores reprodutivos podem influenciar a condição e seu tratamento.

Pesquisas sugerem que, nas mulheres, os hormônios podem desempenhar um papel no desenvolvimento e na gravidade do transtorno bipolar. Um estudo sugere que o transtorno bipolar de início tardio pode estar associado à menopausa. Entre as mulheres que sofrem do distúrbio, quase uma em cada cinco relatou graves distúrbios emocionais durante a transição para a menopausa.

Estudos analisaram a associação entre transtorno bipolar e sintomas pré-menstruais. Esses estudos sugerem que mulheres com transtornos de humor, incluindo transtorno bipolar, apresentam sintomas mais graves da síndrome pré-menstrual (TPM).

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Outra pesquisa mostrou que as mulheres cujos distúrbios são tratados adequadamente têm menos flutuações no humor durante o ciclo menstrual.

A maior evidência de uma associação hormonal com transtorno bipolar é encontrada durante a gravidez e no período pós-parto. Mulheres com transtorno bipolar que estão grávidas ou que deram à luz recentemente têm sete vezes mais chances de serem admitidas no hospital devido ao transtorno bipolar do que outras mulheres. E eles são duas vezes mais propensos a ter recorrência dos sintomas.

Transtorno Bipolar

O tratamento para o transtorno bipolar é direcionado para estabilizar o humor para evitar as conseqüências de ambos os estados maníacos e depressivos. Na maioria dos casos, o tratamento a longo prazo é necessário para aliviar e prevenir os sintomas do transtorno bipolar.

O tratamento geralmente envolve medicação e terapia de conversa. Tratamentos medicamentosos incluem:

• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapina (Saphris)
• Carbamazepina (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex de sódio) (Depakote)
• Lamotrigina (Lamictal)
• Lítio (Lithobid)
• Lurasidona (Latuda)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Quetiapina (Seroquel)
• Risperidona (Risperdal)
• Symbyax (combinação de olanzapina-fluoxetina)
• Ácido valpróico (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidona (Geodon)

Algumas dessas drogas carregam um aviso de que seu uso raramente aumenta o risco de comportamento suicida e pensamentos em crianças e adultos jovens. Sintomas novos ou agravantes, alterações incomuns de humor ou comportamento, ou pensamentos ou comportamentos suicidas precisam ser monitorados.

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Tratamento durante a gravidez

O tratamento do transtorno bipolar é geralmente o mesmo para homens e mulheres. Mas considerações especiais de tratamento são necessárias para algumas mulheres, particularmente durante a gravidez.

Embora seja crucial que as mulheres continuem o tratamento durante a gravidez, os riscos para o bebê também são considerados. Assim, os regimes de tratamento podem mudar para minimizar o risco.

Em geral, os médicos preferem o lítio e medicamentos mais antigos, como o haloperidol (Haldol), bem como muitos antidepressivos disponíveis durante a gravidez. Isso porque essas drogas mostraram menos risco do que outras drogas para o feto.

Além disso, por terem sido usados ​​por mais tempo do que as novas drogas, seus efeitos na gravidez são melhor estabelecidos. Se as mulheres optarem por interromper o tratamento durante a gravidez, os médicos geralmente usam esses medicamentos se o tratamento precisar ser retomado. Vários medicamentos antipsicóticos atípicos mais recentes foram estudados durante a gravidez e, até o momento, não demonstraram riscos conhecidos para defeitos congênitos ou anormalidades do desenvolvimento.

Algumas drogas, como o ácido valpróico e a carbamazepina, mostraram-se nocivas para os bebês e contribuem para defeitos congênitos. Se uma mulher que toma ácido valpróico descobrir que está grávida, o médico pode alterar a medicação ou ajustar a dose e prescrever o ácido fólico para ajudar a prevenir defeitos congênitos que afetam o desenvolvimento do cérebro e da medula espinhal do bebê.

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A maioria dos especialistas evita a carbamazepina durante a gravidez, a menos que não haja outras opções. A carbamazepina não só apresenta riscos para o feto, mas também pode causar complicações, como uma doença rara do sangue e insuficiência hepática na mãe, especialmente se iniciada após a concepção.

Algumas drogas tomadas no final da gravidez podem levar o bebê a ter movimentos musculares anormais, chamados sinais extrapiramidais (SEP) ou sintomas de abstinência ao nascimento. As drogas incluem aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidona (Risperdal), quetiapina (Seroquel) e olanzapina (Zyprexa).

Os sintomas do bebê podem incluir:

• agitação
• tônus ​​muscular anormalmente aumentado ou diminuído
• sonolência
• dificuldade em respirar e alimentar
• contrações musculares involuntárias ou espasmos

Em alguns bebês, esses sintomas desaparecem em questão de horas ou dias. Outros bebês podem precisar ficar no hospital para monitoramento ou tratamento.

Em geral, os médicos tentam limitar a quantidade de medicamentos a que um bebê em desenvolvimento é exposto durante a gravidez. Isso porque, mesmo entre os medicamentos que não têm risco conhecido para o feto, sempre há riscos desconhecidos, que podem ser minimizados com a manutenção de um medicamento existente sempre que possível, em vez de adicionar novos medicamentos.

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Outras considerações de tratamento para mulheres

Meninas e mulheres jovens que tomam ácido valpróico devem consultar seus médicos regularmente para monitoramento. Isso porque a droga raramente pode aumentar os níveis do hormônio masculino testosterona e levar à síndrome do ovário policístico (SOP). SOP é uma condição que afeta os ovários e leva à obesidade, excesso de pêlos no corpo e ciclos menstruais irregulares.

O uso de lítio pode levar a baixos níveis do hormônio tireoidiano em algumas pessoas, o que pode afetar os sintomas do transtorno bipolar. Se o hormônio da tireóide é baixo, a medicação do hormônio da tireóide é necessária. Outros efeitos colaterais do lítio incluem:

• sonolência
• tontura
• micção frequente
• dor de cabeça
• Prisão de ventre

Quando os sintomas são especialmente graves ou requerem tratamento urgente, a terapia eletroconvulsiva (ECT) pode fornecer uma opção mais segura do que os medicamentos para os bebês em gestação. Durante a ECT, os médicos monitoram a frequência cardíaca e os níveis de oxigênio do bebê em busca de problemas em potencial, que podem ser tratados, se necessário.

Mulheres grávidas e mulheres no período pós-parto que têm transtorno bipolar também podem se beneficiar de:

• psicoterapia
• gerenciamento de estresse
• exercício regular

Para as mulheres que estão pensando em ter um bebê, é importante trabalhar com seus médicos bem antes de conceber para desenvolver o melhor tratamento durante a concepção, gravidez e nova maternidade. Como a gravidez não planejada pode ocorrer, todas as mulheres em idade fértil devem conversar com seus médicos sobre o manejo do transtorno bipolar durante a gravidez, independentemente de seus planos para a maternidade.

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O Transtorno Bipolar Pode Ser Evitado?

Guia do transtorno bipolar

1. visão global
2. Sintomas e tipos
3. Tratamento e Prevenção
4. Vivendo & Suporte