A perda de peso coloca você em risco?

De Gina Shaw

Perda de peso e perda óssea podem, por vezes, andar de mãos dadas.

Os médicos sabem que as mulheres com anorexia, que restringem severamente as calorias por muito tempo, correm maior risco de desenvolver osteoporose. O distúrbio alimentar interfere com os hormônios necessários para manter os ossos, sem mencionar os alimentos que as pessoas precisam para construir ossos.

Mas e se você não tiver anorexia? Qual é a relação entre osteoporose e dieta normal? Como você sabe se corre risco de perda óssea? Que tipo de dieta é segura para os seus ossos?

Essas são perguntas difíceis de responder, diz Felicia Cosman, MD, diretora médica do Centro de Pesquisa Clínica do Hospital Helen Hayes, em Haverstraw, N.Y., e editora de Osteoporose: um guia baseado em evidências para a prevenção e gestão.

Quando uma dieta o coloca em risco de osteoporose?

Em geral, a melhor maneira de proteger seus ossos enquanto perde peso é se exercitar regularmente e comer alimentos saudáveis. E se você não quiser seguir o caminho lento mas seguro para perder peso?

“Se você fizer uma dieta por algumas semanas para o seu casamento ou algum outro grande evento, provavelmente não haverá nenhum grande impacto, embora eu sempre recomende que você tome cálcio e vitamina D durante esse período de tempo. ”, Cosman diz.

Mas as pessoas que tentam manter um peso muito magro durante toda a sua vida estão definitivamente em maior risco de osteoporose. O que é "magro"? Especialistas definem como um índice de massa corporal de 18,5 ou abaixo.

"IMC parece ter a relação mais forte com o osso", diz Beth Kitchin, MS, RD, professor assistente no departamento de ciências da nutrição da Universidade de Alabama-Birmingham. “Abaixo de um IMC normal, é aí que você vê um impacto na densidade óssea. É um continuum, é claro: alguém com um IMC de 19 ou 20 ainda pode ter uma massa óssea menor que a média, mesmo que seu IMC esteja dentro da faixa saudável. ”

Cosman sugere que o peso - independente do IMC - é um preditor de perda óssea. "Ser mais fino do que cerca de 127 quilos, em muitos estudos, parece estar associado a algum risco de fratura relacionada à osteoporose", diz Cosman.

Ela se apressa em acrescentar que não está sugerindo que as pessoas fiquem acima do peso para evitar a perda óssea.

"É importante saber que, se você tem um corpo magro, precisa prestar atenção especial à construção e manutenção de ossos saudáveis".

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O impacto de dietas Crash na saúde óssea

Mesmo se você não for "de ossos pequenos" ou particularmente magro, a longo prazo "crash" dieta pode ter um impacto sobre a sua saúde óssea, diz Cosman.

“Se você ficar seis meses comendo aproximadamente 800 ou 900 calorias por dia, isso provavelmente será ruim para seus ossos. Eu diria que um limiar de pelo menos 1.200 calorias por dia é sobre o que é necessário para manter seus ossos e tecidos. Se a sua ingestão calórica estiver significativamente abaixo disso por um período prolongado, você provavelmente estará causando danos. ”

"Não acho que os adultos devam ter menos de 1.200 calorias por dia", concorda Beatrice Edwards, MD, MPH, professora associada de medicina e diretora do Centro de Saúde e Osteoporose da Faculdade de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern. "Abaixo disso, você está se colocando em risco."

Mesmo que você não tenha um distúrbio alimentar, pode estar prejudicando seus ossos com “transtornos alimentares”, diz Edwards.

“Eu conheço muitas mulheres assim. Eles têm estilos de vida muito agitados - talvez eles estejam no telefone com as ações comerciais do Japão e eles têm uma barra de energia para o café da manhã, uma xícara de café para o almoço e um Lean Cuisine para o jantar ”, diz ela. "Não é uma 'síndrome', mas está acontecendo, e as pessoas que fazem isso estão perdendo não apenas ossos, mas também estrutura muscular".

Como você pode perder peso e preservar a saúde óssea ao mesmo tempo?

Experimente a maneira antiga, diz Edwards. "Sem dietas de toranja!" Ela recomenda planos de refeição equilibrada como os de Vigilantes do Peso e Jenny Craig. "Eu particularmente gosto de Vigilantes do Peso, porque eles dizem que depois de 50 anos, as mulheres precisam de três porções de leite por dia e suplementos de cálcio."

Se você está restringindo as calorias por um longo período de tempo (mais do que algumas semanas), é particularmente importante prestar muita atenção aos nutrientes que você está recebendo, diz Kitchin. "Se você está cortando o cálcio com as calorias que você corta, isso definitivamente poderia ser um fator de risco independente para a osteoporose."

Seja qual for a sua dieta, você deve receber 1.000 mg de cálcio e 400-800 UI de vitamina D diariamente se tiver menos de 50 anos. Se você tem mais de 50 anos, precisa de 1.200 mg de cálcio e 800-1.000 UI de vitamina D diariamente .

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Felizmente, há muitas boas fontes de cálcio que não afetam sua dieta:

• produtos lácteos com baixo teor de gordura
• vegetais de folhas verdes escuras
• Cereais integrais enriquecidos com cálcio
• sucos fortificados com cálcio
• suplementos de cálcio

Se você é um dietista crônico, pode estar com poucos nutrientes, por isso é ainda mais importante tomar um suplemento de cálcio.