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O que envolve cirurgia de colite ulcerativa

Um cirurgião geralmente remove seu cólon (também chamado de intestino grosso) e reto. Em seguida, ele anexará a parte mais baixa do intestino delgado a um buraco que ele faz no seu tronco, para permitir que os resíduos deixem seu corpo e se esvaziem em uma bolsa externa. Outro procedimento cria uma bolsa de resíduos interna que permite que as fezes sejam passadas pelo ânus.

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Quando é necessária a cirurgia de colite ulcerativa?

Seu médico pode sugerir cirurgia se você não puder controlar a inflamação e as úlceras (à direita) com medicação ou outros tratamentos. Você também pode precisar de uma operação se tiver complicações de emergência de colite ulcerativa, como sangramento grave ou lágrimas no cólon. Algumas pessoas optam por fazer uma cirurgia se os sintomas afetarem sua capacidade de trabalhar e permanecerem ativas.

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Cirurgia para curar a UC, reduzir o risco de câncer de cólon

A única maneira de curar a colite ulcerativa é fazer uma cirurgia para remover o cólon e o reto doentes. Você também pode escolher uma operação se quiser reduzir o risco de câncer de cólon. Suas chances de contrair câncer de cólon aumentam se você tiver colite ulcerativa por 8 anos ou mais ou se tiver muitos danos no cólon. Seu médico também pode sugerir cirurgia se ele encontrar um crescimento anormal (mostrado em amarelo na imagem) durante um check-up.

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Anastomose Anal Ileal Pouch: Sem Sacos ou Válvulas

O procedimento mais comum para a colite ulcerativa é a bolsa pélvica ou anastomose anal do saco ileal (IPAA). Seu cirurgião retira seu cólon e reto e prepara um novo reto, chamado de bolsa J, fora do intestino delgado. Este tipo de cirurgia permite que você tenha evacuações e use o banheiro. Você não precisa de uma bolsa de ostomia. O procedimento leva duas cirurgias separadas com cerca de 2 meses de intervalo.

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Proctocolectomia: Remoção de Cólon e Reto

Nesta operação, também chamada de Ileostomia de Brooke ou permanente, seu cirurgião remove o cólon e o reto e fecha o ânus. Ele então faz um buraco na sua barriga, chamado de estoma. Após a cirurgia, os resíduos se moverão do intestino delgado, do estoma e para dentro de um saco de ostomia de plástico. Enquanto estiver usando uma bolsa, você ainda poderá trabalhar, ser íntimo e praticar esportes.

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Cuidar de um saco de ostomia

Se você precisar desta bolsa após a cirurgia, receberá conselhos da sua equipe médica sobre como cuidar dela e do estoma. Você pode esvaziar ou jogar fora as malas quando precisar. Irrigar o estoma pode ajudá-lo a controlar o tempo de troca da bolsa. Para evitar vazamentos, o sistema de bolsa que conecta o estoma ao saco precisa ser trocado a cada 4 a 7 dias. Ligue para o seu médico se notar uma mudança na cor, sangramento ou inchaço.

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Ileostomia Continente: Válvula de Resíduos vs. Bolsa

A cirurgia menos comum para a UC é a ileostomia continente, também chamada de bolsa de Kock. Seu médico pode sugerir se você não puder ter um IPAA ou quiser parar de usar uma bolsa de ostomia. Durante o procedimento, um cirurgião remove o cólon e o reto. Ele então usa seu intestino delgado para criar um lugar de retenção (reservatório) de resíduos que serão drenados de uma válvula em seu abdômen.

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Procure uma segunda opinião

Se o seu médico recomendar uma cirurgia para tratar a sua colite ulcerosa, não há problema em obter o conselho de outro médico. Um bom primeiro passo é procurar tratamento em um hospital que tenha experiência no manejo de distúrbios digestivos. Pergunte ao seu médico sobre:

• Opções de tratamento
• O que o procedimento envolve
• Riscos, recuperação, taxas de sucesso
• A vida depois da sua cirurgia

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Riscos de Cirurgia da Colite Ulcerativa, Complicações

Se você tiver algum destes sintomas, procure ajuda médica imediatamente:

• Infecção ou inflamação da bolsa (pouchitis). Sinais: Diarreia, evacuações frequentes, cólicas estomacais e dor, febre, dor nas articulações. Tratamento: Antibióticos.
• Bloqueio ou obstrução intestinal. Sinais: Cólicas, náuseas, vômitos. Tratamento: fluidos IV e jejum, às vezes cirurgia.
• Falha de bolsa. Sinais: Febre, inchaço, dor. Tratamento: Cirurgia e ileostomia permanente.

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Cirurgia de UC programada e de emergência

A maioria das cirurgias da UC pode ser feita no horário que for mais conveniente para você. Tente agendá-lo enquanto seus sintomas estão calmos para reduzir as chances de complicações.

Os riscos são maiores quando você tem uma cirurgia de emergência. Você pode precisar dele se tiver um megacólon tóxico - uma condição que ameaça a vida quando seu cólon aumenta rapidamente e o gás e as bactérias se acumulam dentro dele. Obtenha ajuda médica imediatamente se tiver febre, dor de barriga, constipação ou inchaço.

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Vida após a cirurgia

Cirurgia de colite ulcerativa pode ajudá-lo a ter mais controle de seus movimentos intestinais e sua vida. Mas é normal ter preocupações sobre como isso afetará você e seu corpo. Converse com sua equipe de saúde antes da operação para saber o que esperar. E não hesite em se juntar a um grupo de apoio ou entrar em contato com familiares, amigos e conselheiros para obter o apoio de que você precisa.

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Fontes | Avaliado Medicamente em 14/08/2017 Avaliado por Minesh Khatri, MD em 14 de Agosto de 2017

IMAGENS FORNECIDAS POR:
1) 3D4Medical.com

2) Gastrolab, David Musher / Pesquisadores Fotográficos Inc.

3) Olho da Ciência / Photo Researchers Inc.

4) Nucleus Medical Art, Inc.

5) Susan Gilbert para

6) Núcleo de Arte Médica, Inc / Phototake

7) John Todd /

8) Jochen Sands / Visão Digital

9) Hill Creek Pictures / Imagens UpperCut

10) Medioimages / Photodisc

11) Xavier Bonghi / Banco de Imagens

REFERÊNCIAS:

Sociedade Americana de Cirurgiões Colon & Rectal: "Colite Ulcerativa".

Casa de Informação Nacional sobre Doenças Digestivas: "Colite Ulcerativa".

Crohn & Colitis Foundation of America: "Cirurgia para colite ulcerativa".

Crohn & Colitis Foundation of America: "Vivendo com Colite Ulcerativa".

Fundação Crohn & Colite of America: "Managing Flares and Other IBD Symptoms".

Crohn & Colitis Foundation of America: "Cirurgia para colite ulcerativa".

Cohen J.L. Doenças do cólon e reto2005; vol 48 (11): pp 1997-2009.

Cima R.R. Sleisenger e Doenças Gastrointestinais e Hepáticas de Fordtran2006; vol 2: pp 2549-61.

Deitz, D. Enfermagem, 2010; vol 40 (2): pp 61-2.

Deitz, D. Enfermagem, 2010; vol 40 (5): pp 62-3.

Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, National Guideline Clearinghouse: "Parâmetros práticos para o tratamento cirúrgico da colite ulcerativa".

Avaliado por Minesh Khatri, MD em 14 de agosto de 2017

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