Refluxo vesicoureteral (VUR) é quando o fluxo de urina vai para o lado errado. Esta condição é mais comum entre bebês e crianças pequenas.

A urina, que é o produto residual líquido do seu corpo, normalmente flui para um lado. Ele desce dos rins, depois para tubos chamados ureteres e fica armazenado na bexiga. Você libera a urina da sua bexiga quando faz xixi.

Quando você tem VUR, a urina em sua bexiga volta para o ureter e os rins. Isso pode causar infecções e danificar seus rins.

VUR afeta cerca de 10% das crianças. Embora a maioria seja capaz de crescer fora dessa condição, as pessoas que têm casos graves podem precisar de cirurgia para proteger seus rins.

VUR também pode afetar adultos e crianças mais velhas.

O que causa o VUR?

Uma válvula de aba está localizada onde o ureter se une à bexiga. Normalmente, a válvula permite apenas um fluxo unidirecional de urina dos ureteres para a bexiga. Mas quando a válvula não funciona bem, isso permite o refluxo da urina. Isso pode afetar um ou ambos os ureteres. Você pode ouvir o seu médico ou enfermeira chamar isso de “refluxo vesicoureteral primário”.

No que é conhecido como "refluxo vesicoureteral secundário", há um bloqueio na bexiga que faz com que a urina volte para os ureteres.

Quem é mais provável para obtê-lo?

Suas chances de obter VUR são maiores com o seguinte:

Defeito de nasçenca. Esse é o problema na maioria dos casos primários de VUR. Uma criança pode ter uma válvula curta que não funciona.

Genes É mais provável que você receba RVU se seus pais ou irmãos tiverem a doença. Mas nenhum gene específico foi encontrado responsável pelo RVU.

Função anormal da bexiga. As crianças que têm problemas nervosos ou da medula espinhal, como a espinha bífida (um defeito congênito da coluna), têm uma chance maior de RVU.

Anormalidades urinárias. Crianças com problemas em seu sistema urinário são mais propensos a obter essas condições. Alguns desses problemas incluem:

• Extrofia da bexiga (defeito de nascença que afecta as vias urinárias)
• Uterocele (defeito nos ureteres)
• Duplicação de ureter (existe um ureter extra para um rim)

Problemas de bexiga e intestino. Crianças com acidentes de banheiro, micção freqüente ou constipação são mais propensos a ter RVU.

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Quais são os sintomas?

Muitas crianças com VUR não apresentam sintomas. Mas quando o fazem, o mais comum é uma infecção do trato urinário (ITU) causada por bactérias. As ITUs podem nem sempre apresentar sintomas, mas, quando o fazem, podem incluir:

• Forte desejo de fazer xixi
• Dor ou ardor ao urinar
• Sangue na urina ou nublado, urina fedida
• Fazendo xixi pequenas quantidades
• Febre
• Micção repentina e frequente ou molhar
• Dor abdominal

Se você vir esses sintomas de UTI em seu filho, entre em contato com seu médico. Se o seu filho tiver uma temperatura retal de 100,4 F ou febre de 102 F, ligue imediatamente para o seu médico.

Outros sintomas do VUR podem incluir:

• Dificuldade para urinar (molhar as calças ou a cama, vazamentos, urgência para urinar)
• Massa na área abdominal (possível sinal de bexiga inchada)
• Ganho de peso ruim (perda de apetite)
• Pressão alta
• Prisão de ventre (e perda de controle sobre os movimentos intestinais)

Como é diagnosticado?

VUR pode ser detectado antes do nascimento por um ultra-som, que usa ondas sonoras para fornecer uma imagem do interior do seu corpo.

Um ou mais desses testes também podem ser usados:

• Anulando o cistouretograma (VCUG). Durante o exame, o médico usa um tubo de plástico fino para injetar um líquido com um corante de raios X na bexiga. Em seguida, uma máquina de raio-X faz um vídeo enquanto você faz xixi para ver se o fluido vai para trás da bexiga para alcançar um ou ambos os rins. As crianças podem ficar chateadas durante este teste, portanto, isso pode ser feito com remédios que ajudam a mantê-los calmos.
• Cistograma de radionuclídeos (RNC). Este processo é semelhante ao cistouretograma miccional, exceto pelo fato de que o corante contrastante é um material radioativo que é detectado por uma varredura nuclear.
• Ultrassonografia abdominal. Ondas sonoras seguras e indolores rebatem os órgãos para criar uma imagem de todo o trato urinário. Isso pode ser usado para descobrir como estão os seus rins, inclusive se há cicatrizes ou outros problemas.
• Urodinâmica Isso testa a bexiga para ver como está coletando, segurando e liberando urina. É usado para ver se os problemas na bexiga fazem parte do seu problema VUR.
• Teste de sangue. Este exame procura resíduos que normalmente são removidos do sangue pelos rins. O exame de sangue dá uma ideia de como estão os seus rins.
• Teste de urina. Isso testa para proteínas ou sangue em seu xixi, o que poderia indicar se você tem uma UTI.

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Qual é o tratamento?

Se você ou seu filho tiver VUR, seu médico lhe dará uma pontuação numérica que varia de 1 a 3 ou de 1 a 5, dependendo do tipo de exame realizado. Quanto maior o número, mais grave será o VUR.

Seu tratamento dependerá dessa pontuação e de sua saúde geral. Quanto menor a pontuação, maior a probabilidade de o refluxo desaparecer sozinho.

É por isso que seu médico pode adotar uma abordagem de esperar para ver. As crianças freqüentemente superam o VUR, pois a válvula entre a bexiga e o ureter fica maior com a idade.

O tratamento pode incluir:

• Antibióticos Estes são usados ​​para tratar infecções do trato urinário e também para evitar que a infecção se desloque para os rins.
• Defluxo. Este líquido gelatinoso é injetado na bexiga perto da abertura do ureter. A injeção cria uma protuberância que dificulta o retorno da urina ao ureter.
• Cirurgia. Isso é usado em casos graves, quando as coisas não estão melhorando ou os rins estão sendo danificados. A cirurgia pode ser usada para reparar os problemas na válvula entre a bexiga e o ureter.

At-Home Care

Se você é pai de uma criança com VUR, tente fazer com que ele use o banheiro regularmente. Outras dicas incluem:

• Certifique-se de que seu filho tome os antibióticos prescritos, mesmo que eles sejam usados ​​para prevenir infecções do trato urinário.
• Faça seu filho beber mais água, pois ele ajuda a expulsar as bactérias da UTI. Evite sucos e refrigerantes, pois eles podem irritar a bexiga.
• Coloque um cobertor ou toalha quente sobre o abdômen do seu filho para aliviar a dor ou a pressão.