O tratamento da artrite reumatóide inclui medicamentos que retardam a progressão do dano articular da artrite reumatóide. Essas drogas são chamadas drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs), e são uma parte importante de um plano de tratamento global. Quais são essas drogas e como elas funcionam?

Drogas modificadoras da doença atuam no sistema imunológico para retardar a progressão da artrite reumatóide. É por isso que eles são chamados de "modificadores de doenças". Muitas drogas diferentes podem ser usadas como DMARDs no tratamento da AR, mas algumas são usadas com mais frequência do que outras.

Efeitos colaterais e uso de DMARD

Hidroxicloroquina (Plaquenil) e sulfasalazina (Azulfidina) são usados ​​para artrite reumatóide leve. Eles não são tão poderosos quanto os outros DMARDs, mas geralmente causam menos efeitos colaterais. Em casos raros, o Plaquenil pode afectar adversamente os olhos e os doentes que tomam este medicamento devem ser vistos por um oftalmologista pelo menos uma vez por ano.

Leflunomida (Arava) funciona tanto quanto o metotrexato e pode funcionar ainda melhor em combinação com ele. Os efeitos colaterais são semelhantes ao metotrexato. Às vezes, o Arava causa diarréia e não pode ser usado. Como o Arava é conhecido por causar danos ao feto, as mulheres devem tomar precauções especiais para evitar a gravidez.

Metotrexato é o DMARD mais comumente usado. Isto é porque tem sido demonstrado que funciona tão bem ou melhor do que qualquer outro remédio único. Também é relativamente barato e geralmente seguro. Como outros DMARDs, o metotrexato tem efeitos colaterais; pode causar erupção cutânea e desconforto estomacal, pode ser tóxico para o fígado ou para a medula óssea e pode causar defeitos congênitos. Em casos raros, também pode causar falta de ar. Hemograma regular é necessário quando se toma metotrexato. Tomar ácido fólico ajuda a reduzir alguns dos efeitos colaterais. A maior vantagem do metotrexato pode ser a de que se demonstrou ser seguro tomar por longos períodos de tempo e pode até mesmo ser usado em crianças.

Minociclina (Minocin) é um antibiótico que não é frequentemente prescrito. Mas isso pode ajudar a AR, impedindo a inflamação. Pode levar vários meses para começar a funcionar e até um ano antes que os efeitos completos sejam conhecidos. Quando tomada por longos períodos, a minociclina pode causar descoloração da pele.

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Drogas biológicas: abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), etanercepte-szzs (Ereizi), golimumab (Simponi, Simponi Aria) e infliximab (Remicade). Estas são as drogas mais novas para AR e são injetadas sob a pele ou administradas diretamente em uma veia. Eles funcionam neutralizando um dos sinais do sistema imunológico (TNF) que levam à inflamação e danos nas articulações. Rituximab (Rituxan) e tocilizumab (Actemra) são biológicos, mas não bloqueiam o TNF. Células B alvo de Rituxan e actemra afectam a IL-6. Quando usado com metotrexato, esses medicamentos ajudam a maioria das pessoas com artrite reumatóide. Acredita-se que esses medicamentos tenham menos efeitos colaterais do que outros DMARDs. Um efeito colateral é o risco de infecções potencialmente graves. Estes medicamentos podem também, embora raramente, afetar negativamente o seu fígado ou as suas contagens sanguíneas. Outros potenciais efeitos a longo prazo não serão conhecidos até que as drogas tenham sido usadas pelos pacientes por muitos anos.

Azatioprina (Imuran) é usado para muitas condições inflamatórias diferentes, incluindo AR. Os efeitos colaterais mais comuns são náuseas e vômitos, às vezes com dor de estômago e diarréia. O uso prolongado de azatioprina está associado a um risco aumentado de câncer.

Ciclosporina (Neoral ) é uma droga poderosa que muitas vezes funciona bem em abrandar os danos nas articulações. Mas como pode prejudicar os rins e ter outros efeitos colaterais em potencial, geralmente é usado para AR grave depois que outras drogas falham e não é amplamente usado no momento.

Tofacitinib (Xeljanz)é um tipo de medicamento chamado inibidor de JAK. É frequentemente utilizado em pessoas que já não respondem ao metotrexato. A droga vem como uma pílula tomada duas vezes ao dia. Mas, como inibe as respostas imunológicas, Xeljanz aumenta o risco de infecções graves, cânceres e linfoma. A droga vai levar uma "caixa preta" de alerta sobre esses riscos.

Os DMARD diminuem a artrite reumatóide e melhoram a qualidade de vida da maioria das pessoas. Alguns até conseguem uma remissão enquanto os tomam. Mais comumente, a atividade da doença continua, mas em um ritmo mais lento e menos intenso.

Ao tomar um ou mais DMARDs, você pode ter períodos mais longos sem sintomas ou crises que são menos dolorosas ou estressantes. Suas articulações podem levar menos tempo para relaxar pela manhã. Em um check-up, seu reumatologista pode acabar lhe dizendo que seus raios-X mais recentes estão livres de qualquer novo dano. Tomar um DMARD regularmente faz com que você tenha menos chances de causar danos a longo prazo nas articulações.

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Os DMARDs são seguros?

O FDA aprovou todos os DMARDs. Muitas pessoas as tomam sem nunca terem problemas.

Mas como eles trabalham em todo o corpo para combater RA, sua ação poderosa normalmente causa alguns efeitos colaterais, geralmente:

• Virada de estômago. Os DMARDs às vezes causam náusea, às vezes com vômito ou diarréia. Outros medicamentos podem ajudar a tratar esses sintomas, ou eles geralmente melhoram à medida que você se acostuma com a droga. Se os sintomas forem muito desconfortáveis ​​para tolerar, o seu reumatologista tentará uma medicação diferente.
• Problemas hepáticos. Estes são menos comuns do que dores de estômago. O seu médico irá verificar regularmente os testes sanguíneos para se certificar de que o seu fígado não está a ser lesionado.
• Problemas de sangue. Os DMARDs podem afetar o sistema imunológico e aumentar o risco de infecção. Os glóbulos brancos que combatem infecções também podem estar diminuídos. Baixos glóbulos vermelhos (anemia) podem cansar mais facilmente. Um simples exame de sangue feito pelo seu médico de vez em quando garante que o seu hemograma seja alto o suficiente.

Deve aprender sobre os possíveis efeitos secundários de qualquer medicamento que esteja a tomar e discuti-los com o seu médico até se sentir confortável.

Para minimizar os efeitos colaterais, os DMARDs às vezes são iniciados um de cada vez e aumentados gradualmente. O objetivo é minimizar a atividade da doença da artrite reumatóide e os efeitos colaterais dos medicamentos. Geralmente, é necessário mais de um DMARD para controlar a artrite reumatóide ativa.

Como você sabe que está no regime "certo"? Não há um caminho fácil. Os reumatologistas usam todo o seu treinamento e experiência para determinar o que é certo para você.

Embora os DMARDs possam ter efeitos colaterais, há uma boa razão para tomá-los - eles provaram que funcionam contra a artrite reumatóide. Mesmo se você estiver em remissão, muitos reumatologistas acreditam que você deve continuar tomando um DMARD, apenas para manter sua RA na baía. Existe também uma probabilidade de recorrência da doença quando completamente interrompida.

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Como funciona o metotrexato

Guia de artrite reumatóide

1. visão global
2. Sintomas
3. Diagnóstico
4. Tratamento
5. Vivendo com o RA
6. Complicações do RA