Lidar com a dor pós-cirúrgica começa antes da sua operação.

Lisa Zamosky

Ao ouvir seu médico pronunciar as palavras "Vamos ter que operar", você pode sentir um arrepio na espinha. Imediatamente, perguntas sobre a gravidade de sua condição, o procedimento em si, e a probabilidade de que ele cure o que aflige a mente. Então, há a perspectiva de dor pós-operatória. Quão mal isso vai doer?

A má notícia é que alguma dor é um companheiro inevitável para a maioria dos tipos de cirurgia. A boa notícia é que existem muitos medicamentos altamente eficazes para manter a dor pós-cirúrgica sob controle. Além do benefício de maior conforto, especialistas dizem que a dor bem controlada pode acelerar a recuperação e prevenir problemas a longo prazo.

Para ter certeza de que você está recebendo o melhor tratamento possível para sua dor pós-cirúrgica, os especialistas recomendam assumir um papel ativo e manter os canais de comunicação abertos entre você e seu médico - começando antes de sua operação.

Comece antes da cirurgia

O tempo para conversar com seu cirurgião e anestesiologista sobre como sua dor será controlada após a cirurgia é durante o teste pré-operatório, não depois que o procedimento ocorreu, diz Michel Dubois, MD, diretor de pesquisa e educação e professor de anestesiologia clínica no Escola de Medicina da NYU.

Aqui estão alguns itens importantes para discutir com seu médico antes de ir para o hospital:

Diga-lhes sobre tudo o que você está tomando. Seu médico precisa saber sobre todos os suplementos, medicamentos prescritos e medicamentos de venda livre que você toma, a fim de evitar interações medicamentosas perigosas.

Pergunte quanto dor esperar e quanto tempo durará. Todos lidam com a dor de maneira diferente. Ainda assim, cada tipo de cirurgia geralmente envolve um certo nível e tipo de dor.

Por exemplo, Eduardo M. Fraifeld, MD, presidente da Academia Americana de Medicina da Dor, diz que após uma cirurgia nas costas, as pessoas geralmente experimentam muitos espasmos musculares. Cirurgia abdominal, por outro lado, normalmente causa dor de cãibra como os intestinos trabalham para voltar ao normal.

É útil saber com antecedência o que é típico para o tipo de cirurgia que você está passando e por quanto tempo você pode esperar que dure. Estar preparado para o que está por vir pode ajudá-lo a sentir-se menos ansioso, especialmente se a dor que você experimenta estiver de acordo com o que lhe foi dito para esperar. E se a sua dor for significativamente mais intensa ou duradoura do que a que você e seu médico discutiram, você saberá chamar a atenção dele ou dela.

Contínuo

Conheça os possíveis efeitos colaterais da medicação para a dor e o que você pode fazer com eles. Um dos problemas com opiáceos, uma classe comumente usada de analgésicos pós-operatórios, é que eles têm efeitos colaterais, diz Fraifeld. "Não apenas sonolência e sedação, mas você tem náusea, retenção urinária e constipação, que causam muitos outros efeitos significativos e prolongam a cura."

Muitas pessoas, diz ele, não discutiram os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos com o médico e foram pegos de surpresa. Muitas vezes, os efeitos colaterais levam as pessoas a parar de tomar a medicação. Isso pode ser um erro.

"Só porque você teve um efeito colateral com um medicamento não significa que não possamos tentar outro que tenha menos efeitos colaterais", diz Fraifeld.

A náusea, em particular, apresenta um problema para muitas pessoas que tomam analgésicos. Fraifeld aconselha as pessoas que muitas vezes ficam com náuseas a informar seus cirurgiões com antecedência de que esse é um problema provável para eles.

"Existem medicamentos que podemos colocar as pessoas antes do tempo para reduzir náuseas … ou podemos mudar completamente a técnica anestésica", diz Fraifeld.

Desenvolva um plano para quando você for para casa. Pergunte ao seu médico sobre o que pode ser feito para garantir que sua dor seja tratada adequadamente quando você sair do hospital. Isto é particularmente importante para a sua recuperação a longo prazo.

"Infelizmente, ainda há muitos médicos que não tratam adequadamente a dor pós-operatória", diz Fraifeld. "As pessoas recebem medicação para a dor que dura no máximo três, quatro ou seis horas, e são aconselhadas a tomá-la duas vezes ao dia. Isso é claramente inadequado".

Após sua cirurgia, é importante que você se comunique abertamente com seus médicos e enfermeiras sobre o que você está sentindo enquanto se recupera.

Fale sobre sua dor. Agora não é hora de acabar com isso. Se você tiver dor - seja no local da incisão ou em outro lugar do corpo - informe seus médicos e enfermeiras. Eles serão mais capazes de mantê-lo confortável, se você é muito descritivo sobre onde e quanto dói.

Contínuo

Fique à frente da sua dor. Um erro comum que as pessoas cometem, segundo Fraifeld, é esperar muito tempo para tomar medicação para a dor. No momento em que você está com dor, você está começando por trás da bola oito. "É preciso muito mais remédio para controlar a dor depois de iniciada, em vez de começar com antecedência", diz ele.

Atenha-se ao cronograma de medicação definido pelo médico. Isso manterá a medicação fluindo através de seu sistema e seu nível de dor em um nível mais equilibrado e manejável.

Condições que complicam o gerenciamento da dor

Condições médicas pré-existentes podem complicar o controle da dor após a cirurgia. Segundo Fraifeld, existem algumas condições que comumente interferem no manejo da dor pós-cirúrgica.

Dor crônica

Se você tem uma condição de dor crônica, seu corpo pode estar sob estresse adicional porque, após a cirurgia, você provavelmente sentirá a dor que sentiu, bem como a dor associada à cirurgia.

Além disso, pessoas com condições de dor crônica geralmente tomam medicamentos para administrá-lo. O uso prolongado da medicação para a dor pode levar à tolerância à medicação, o que significa que as drogas não funcionam tão bem quanto antes para bloquear a dor e que são necessárias doses maiores para obter o mesmo efeito. Isso torna o desconforto pós-cirúrgico muito mais difícil de administrar. Com o conhecimento prévio de sua condição, diz Fraifeld, seu médico tem a oportunidade de coordenar com outros prestadores de cuidados que cuidam de sua dor crônica e escolher medicamentos que ajudem a mantê-lo confortável.

Vícios

Muitas vezes, por medo de serem estigmatizados, as pessoas com problemas de dependência ficarão quietas, deixando o médico no escuro.

É comum que as pessoas que estão se recuperando do vício recusem o tratamento com opióides, diz Fraifeld. Aqueles que estão sendo tratados para dependência com metadona também podem enfrentar mais dificuldade em controlar a dor após a cirurgia. Sem conhecimento prévio, diz Fraifeld, os médicos muitas vezes coçam a cabeça, confusos, imaginando por que seus esforços para controlar a dor de alguém não estão funcionando.

Informe seu cirurgião sobre os problemas de vício com antecedência, para que eles possam trabalhar com o programa de manutenção que trata seu vício para controlar sua dor enquanto controla o nível de narcóticos que você está recebendo.

Contínuo

A maioria das pessoas com dependência não acaba em recaída devido ao uso de medicamentos para a dor após uma cirurgia, "mas é necessária muita comunicação e coordenação", diz Fraifeld.

Apnéia do sono

A apnéia do sono - em que as pessoas param brevemente de respirar enquanto dormem - é uma condição particularmente importante para discutir com seu cirurgião. Os analgésicos comuns podem afetar os padrões de respiração, o que coloca as pessoas com apneia do sono em maior risco de complicações, observa Fraifeld. Ele recomenda que as pessoas com apneia do sono tragam sua máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para o hospital, para ajudar na respiração enquanto elas dormem.

Gerenciar ansiedade e depressão pós-cirúrgica

Ansiedade e depressão podem piorar a dor e muito mais difícil de administrar. Compreensivelmente, ambos são muito comuns em pessoas que fazem cirurgia.

Mas há esperança. Existem várias terapias disponíveis para tratar os sintomas de ansiedade e depressão.

Questões sociais também podem ser questões emocionais. Por exemplo, uma pessoa idosa que está fazendo uma cirurgia para consertar um quadril quebrado pode perceber que o incidente exigirá que ele ou ela mude as condições de vida. Um pai que tem quatro filhos em casa para cuidar, compreensivelmente, sentir-se-á ansioso com o bem-estar de seus filhos enquanto eles estiverem passando por uma cirurgia. Essas questões devem ser discutidas abertamente com seus médicos e enfermeiros também.

"Às vezes você tem que trazer assistentes sociais, familiares e outros membros da comunidade", diz Fraifeld. "É difícil para os médicos serem responsáveis ​​por todas as questões sociais, mas pelo menos você tem que estar ciente deles e apenas procurar formas alternativas de contornar esses outros problemas".

Administrar ansiedade e depressão após a cirurgia, seja com medicação ou apoio social, muitas vezes reduz a necessidade de medicação para a dor, diz Fraifeld, e é extremamente importante para a recuperação a longo prazo.