Milhões de americanos sofrem de sintomas de incontinência urinária, a incapacidade de controlar a micção.

Existem vários tipos de incontinência: Incontinência por esforço é a perda de urina causada por tosse, espirros ou outros movimentos que pressionam a bexiga; incontinência de urgência é a perda de urina depois de sentir uma necessidade súbita de urinar.

Muitas pessoas têm sintomas de incontinência de esforço e incontinência de urgência. Esta combinação é muitas vezes referida como incontinência mista. Muitos estudos mostram que a incontinência mista é um tipo mais comum de incontinência em mulheres mais velhas.

Sintomas de incontinência mista

Como a incontinência mista é tipicamente uma combinação de estresse e incontinência de urgência, ela compartilha os sintomas de ambos. Você pode ter incontinência mista se tiver os seguintes sintomas:

• Vazamento de urina ao espirrar, tossir, rir, fazer exercícios bruscos ou levantar algo pesado
• Vazamento de urina após uma vontade súbita de urinar, enquanto você dorme, depois de beber uma pequena quantidade de água ou tocar água ou ouvi-la correr

Causas da Incontinência Mista

A incontinência mista também compartilha as causas da incontinência de esforço e da incontinência de urgência.

A incontinência de esforço geralmente ocorre quando o parto, a gravidez, o espirro, a tosse ou outros fatores levam a músculos enfraquecidos que sustentam e controlam a bexiga ou aumentam a pressão na bexiga, causando vazamento de urina.

A incontinência de urgência é causada por ações involuntárias dos músculos da bexiga. Estes podem ocorrer devido a danos nos nervos da bexiga, no sistema nervoso ou nos próprios músculos. Tal dano pode ser causado por certas cirurgias ou doenças, como esclerose múltipla, doença de Parkinson, diabetes, derrame ou lesão.

Outras condições médicas, como problemas de tireóide e diabetes descontrolado, podem piorar os sintomas de incontinência, assim como certos medicamentos, como diuréticos.

Diagnóstico de incontinência mista

Se você tiver problemas com incontinência, é importante conversar com seu médico, que pode diagnosticar o tipo de incontinência que você tem e elaborar um plano de tratamento. Seu médico pode pedir que você mantenha um diário por um dia ou mais como um registro de quando você urina - de propósito ou não. Você deve observar os horários em que você usa o banheiro e a quantidade de urina (seu médico pode pedir que você use uma bandeja de medição especial que caiba no assento do vaso sanitário) e quando você vazar. Você também pode registrar a ingestão de líquidos.

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Suas entradas no diário junto com as respostas às perguntas do seu médico ajudarão a fazer o diagnóstico. Essas perguntas podem incluir:

• Quantas vezes você vai ao banheiro?
• Quando você chega ao banheiro, você tem problemas para iniciar ou interromper o fluxo de urina?
• Você vaza urina constantemente ou apenas durante certas atividades?
• Você vaza urina antes de ir ao banheiro?
• Você sente dor ou ardor ao urinar?
• Você tem infecções freqüentes do trato urinário?
• Você já teve uma lesão nas costas?
• Você tem uma condição médica como Parkinson ou esclerose múltipla que poderia interferir com a função da bexiga?

Seu médico também pode realizar um exame físico e procurar sinais de danos aos nervos que suprem a bexiga e o reto. Dependendo das conclusões do exame, o seu médico pode encaminhá-lo para um neurologista (um médico especializado no diagnóstico e tratamento de doenças do sistema nervoso) ou realizar testes.

Estes podem incluir:

• Teste de estresse da bexiga . Seu médico verifica se você perde a urina ao tossir. Isso pode indicar incontinência de estresse.
• Cateterização Depois de esvaziar a bexiga, o médico insere um cateter para ver se sai mais urina, o que significa que você não consegue esvaziar completamente a bexiga.
• Urinálise e cultura de urina. Técnicos de laboratório verificam sua urina quanto a infecções, outras anormalidades ou evidências de pedras nos rins.
• Ultra-som. Um exame de imagem é realizado para visualizar os órgãos internos, como bexiga, rins e ureteres.

Se o diagnóstico ainda não estiver claro, o seu médico pode solicitar exames urodinâmicos. Isso pode ajudar a fornecer informações sobre contrações da bexiga, pressão na bexiga, fluxo de urina, sinais nervosos e vazamentos.

Outro teste utilizado para confirmar um diagnóstico é a cistoscopia, que examina o interior da bexiga e da uretra com um pequeno escopo chamado cistoscópio.

Tratamento para Incontinência Mista

O tratamento para incontinência mista exigirá uma combinação de abordagens usadas para aliviar a incontinência de esforço e a incontinência de urgência. Não há tratamento único que funcione para todos. Os tratamentos que você e seu médico escolherão dependerão da gravidade da sua incontinência, bem como do seu estilo de vida e preferências.

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Esses tratamentos podem incluir:

Modificação comportamental: Se o seu diário mostrar um padrão de micção, seu médico pode recomendar que você use o banheiro em intervalos regulares para minimizar o vazamento. Fazer exercícios de Kegel regularmente pode ajudar a fortalecer os músculos que estão envolvidos no controle da urina. Para aprender a fazer exercícios de Kegel, vá ao banheiro e urine. Na metade, tente parar o fluxo de urina. Isso ajudará você a identificar os músculos que precisa contratar para os exercícios de Kegel. Depois de identificar os músculos, não pratique enquanto estiver urinando. Faça os exercícios por cerca de cinco minutos por dia, enquanto passa o dia. Depois de algumas semanas a um mês, você deve começar a notar alguma melhora.

Medicamentos: Para o componente de incontinência de incontinência mista, os médicos podem prescrever um medicamento chamado anticolinérgico para ajudar a relaxar os músculos da bexiga para evitar espasmos. Alternativamente, seu médico pode alterar um medicamento que você está tomando, como medicamentos para pressão alta que aumentam a produção de urina e podem contribuir para a incontinência.

Biofeedback: Essa técnica pode ajudá-lo a recuperar o controle sobre os músculos que se contraem quando você urina, ajudando-o a se tornar mais consciente do funcionamento do seu corpo.

Neuromodulação: Para uma incontinência de urgência que não responda a modificações comportamentais ou medicamentos, seu médico pode recomendar a neuromodulação, uma terapia que envolve o uso de um dispositivo para estimular os nervos para a bexiga. Se uma avaliação do dispositivo mostrar que é útil, o dispositivo é implantado cirurgicamente.

Dispositivos Vaginais: Para a incontinência de estresse em mulheres, os médicos podem prescrever um dispositivo chamado de pessário que é inserido na vagina para reposicionar a uretra e reduzir o vazamento. Para uma leve incontinência de estresse, a inserção de um tampão ou de um diafragma contraceptivo - antes do exercício ou atividades que possam levar a vazamentos - pode oferecer um benefício semelhante.

Anéis e braçadeiras de compressão: Para os homens, esses dispositivos se encaixam no pênis para fechar a uretra. Eles devem ser removidos antes de ir ao banheiro.

Injeções: Para minimizar o vazamento do estresse, os médicos podem injetar agentes de volume nos tecidos ao redor do colo da bexiga e da uretra. O procedimento leva cerca de meia hora e é feito com anestesia local. Como o corpo pode eliminar determinados agentes de volume ao longo do tempo, pode ser necessário repetir injeções.

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Cirurgia: Se a sua bexiga tiver caído devido a parto ou outros motivos, o seu médico poderá recomendar uma de várias cirurgias diferentes para apoiar a bexiga e devolvê-la à sua posição normal. Dois tipos comumente usados ​​de procedimentos cirúrgicos são:

• Suspensão retropúbica, que envolve colocar suturas para apoiar o colo da bexiga
• Procedimentos de sling, que são realizados através de uma incisão vaginal e envolvem o uso de uma tira de seu próprio tecido ou outros materiais para criar uma rede para suportar o colo da bexiga

Embora nenhum tratamento possa curar completamente a incontinência mista, para a maioria das pessoas que procuram tratamento, uma combinação de medidas pode trazer alívio.