Muitos medicamentos comuns vendidos sem prescrição médica podem aumentar ainda mais a pressão alta. Aqui está o que você precisa saber.

De R. Morgan Griffin

Embora medicamentos de prescrição populares para a dor da artrite, como Vioxx e Bextra, tenham sido removidos do mercado por causa dos riscos para a saúde, você pode não perceber que muitos remédios para alívio da dor também apresentam sérios riscos.

Isso é especialmente verdadeiro para pessoas com pressão alta. Muitos over-the-counter (OTC) analgésicos podem empurrar sua pressão arterial superior. Eles podem até ser perigosos. Como a pressão alta não tem sintomas que você possa sentir, você pode estar se machucando sem perceber.

"Pessoas com pressão alta não conhecem os riscos de tomar alguns desses analgésicos", diz Nieca Goldberg, MD, cardiologista e porta-voz da American Heart Association. "Eles assumem que qualquer coisa que você pode comprar no balcão é segura. Mas essas drogas são substâncias químicas que podem causar efeitos colaterais."

O problema não é apenas com analgésicos OTC. De fato, muitos remédios para resfriados, problemas de sinusite e até mesmo azia contêm os mesmos ingredientes.

Se você tem pressão alta, mantê-la sob controle é crucial. Então, antes de pegar um frasco de analgésico para a próxima dor nas costas, aprenda alguns prós e contras.

Como funcionam as drogas para alívio da dor?

De certo modo, toda dor está em sua cabeça. Quando sentimos dor, é o resultado de um sinal elétrico sendo enviado dos nervos de uma parte do corpo para o cérebro.

Mas todo o processo não é elétrico. Quando o tecido é lesado (por um tornozelo torcido, por exemplo), as células liberam certas substâncias químicas em resposta. Esses produtos químicos causam inflamação e amplificam o sinal elétrico proveniente dos nervos. Como resultado, eles aumentam a dor que você sente.

Os analgésicos funcionam bloqueando os efeitos desses produtos químicos para a dor. O problema é que você não pode concentrar a maioria dos analgésicos especificamente em sua dor de cabeça ou dor nas costas. Em vez disso, viaja por todo o seu corpo. Isso pode causar alguns efeitos colaterais inesperados.

Quais são os riscos para pessoas com pressão alta?

Para pessoas com pressão alta, alguns tipos de antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) podem ser arriscados. Eles incluem ibuprofeno, naproxeno sódico e cetoprofeno, os ingredientes ativos em medicamentos como Advil e Aleve.

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Outros analgésicos podem ser menos perigosos. A aspirina também é um AINE, mas os especialistas acham que é mais seguro para pessoas com hipertensão. O acetaminofeno - o ingrediente ativo do Tylenol - é um tipo diferente de analgésico que não eleva a pressão arterial como efeito colateral. No entanto, como qualquer droga, ela tem efeitos colaterais próprios. Você não deve tomar nenhum analgésico de venda livre por mais de 10 dias sem a aprovação do seu médico.

Por que as pessoas com pressão alta estão em risco especial? Alguns destes AINEs reduzem o fluxo sanguíneo para os rins. Os rins - que filtram o sangue - trabalham mais devagar, e assim o líquido se acumula no seu corpo. O aumento do fluido eleva sua pressão arterial.

"Quando tenho pacientes com doenças cardíacas que, de repente, ficam muito piores", conta Goldberg, "a primeira coisa que lhes peço é se eles usaram um remédio contra dor de venda livre".

Essas drogas têm riscos adicionais. Se você tomá-los com bastante frequência e com uma dose alta o suficiente, eles podem danificar seriamente os rins.

Então, o que é uma pessoa com pressão alta e dor de cabeça para fazer? Em geral, pessoas com pressão alta devem usar paracetamol ou possivelmente aspirina para alívio da dor sem receita.

A menos que seu médico tenha concordado, você não deve usar ibuprofeno, cetoprofeno ou naproxeno sódico. Se a aspirina ou o acetaminofeno não ajudarem na sua dor, ligue para o seu médico.

Outras opções para alívio da dor

É claro que os analgésicos não são a única resposta para muitas das dores e sofrimentos da vida. Muitas alternativas eficazes e seguras não têm nenhum efeito colateral.

• Pacotes de gelo, para lesões agudas, como um tornozelo torcido, pode reduzir o inchaço e aliviar a dor.
• Calor - com uma toalha quente ou almofada de aquecimento - pode ser útil para o tratamento de lesões crônicas por excesso de uso. (No entanto, você não deve usar calor nos ferimentos recentes.)
• Atividade física pode ajudar a reduzir alguns tipos de desconforto, como a dor da artrite.
• Relaxamento - com técnicas como ioga ou meditação - pode reduzir a dor. O biofeedback pode ajudar também. Essas abordagens são melhores para dor que é amplificada pelo estresse, como dores de cabeça tensionais.
• Técnicas não tradicionais com riscos baixos - como a acupuntura - beneficiam algumas pessoas.

Então lembre-se: O alívio da dor não vem apenas de um frasco de comprimidos.

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Os prós e contras de medicamentos para alívio da dor

Aqui está um resumo dos benefícios e riscos de alguns analgésicos populares. Deve ajudar a simplificar suas escolhas na próxima vez que você estiver na farmácia.

Tenha em mente que você não deve usar qualquer analgésico vendido sem receita regularmente. Se você está com muita dor, você precisa conversar com seu médico.

ACETAMINOPHEN
Tylenol, Panadol, Tempra (e também um ingrediente em Excedrin)

• Como funciona. O acetaminofeno não é um AINE. Os especialistas não têm certeza de como isso funciona, mas parece afetar substâncias químicas que aumentam a sensação de dor.
  
• Benefícios O acetaminofeno reduz a dor e reduz as febres. Especialistas acreditam que o acetaminofeno é seguro para pessoas com pressão alta.
  O acetaminofeno também é menos provável de causar problemas gastrointestinais do que os AINEs. É seguro para mulheres grávidas e amamentando.
  
• Efeitos colaterais e riscos. Especialistas acreditam que o acetaminofeno é seguro para pessoas com pressão alta. Doses muito altas de acetaminofeno podem causar sérios danos ao fígado. O uso prolongado de acetaminofeno em altas doses - especialmente quando combinado com cafeína (Excedrin) ou codeína (Tylenol com codeína) pode causar doença renal.
  O acetaminofeno não reduz o inchaço, como a aspirina e outros AINEs. Pode ser menos útil no tratamento da dor causada pela inflamação, como alguns tipos de artrite.

ASPIRINA
Bayer, Bufferin, Ecotrin (e também um ingrediente em Excedrin)

• Como funciona. A aspirina é um AINE que circula pela corrente sanguínea. Bloqueia os efeitos de produtos químicos que aumentam a sensação de dor.
  
• Benefícios A aspirina ganhou sua reputação como uma "droga maravilhosa". Alivia a dor e diminui as febres. Também pode reduzir a inflamação, o que significa que pode tratar o sintoma (dor) e, por vezes, a causa (inchaço).
  A aspirina também reduz o risco de coágulos sanguíneos, ataques cardíacos e derrames cerebrais, particularmente em pessoas com alto risco desses problemas. Normalmente, apenas doses diárias muito baixas - 81 miligramas ou uma aspirina infantil - são recomendadas para proteção cardiovascular.
  Outros AINEs (como ibuprofeno, cetoprofeno ou naproxeno sódico) e acetaminofeno não têm esse efeito. No entanto, você nunca deve começar a tomar aspirina diariamente sem falar com seu médico primeiro.
  
• Efeitos colaterais e riscos. A aspirina pode prejudicar os efeitos dos medicamentos comuns para pressão arterial, como os inibidores ace (como Lotensin, Capoten e Vasotec) e betabloqueadores (como Coreg, Lopressor e Corgard). Se você usa algum medicamento para pressão alta, pergunte ao seu médico se é seguro usar aspirina.
  A aspirina também pode causar azia, dores de estômago, dores ou úlceras, mesmo em doses muito baixas. Pode ser perigoso para pessoas com doença hepática, gota, artrite juvenil ou febre reumática. Mulheres grávidas não devem usar aspirina, pois podem prejudicar a mãe e causar defeitos congênitos. A menos que seu médico diga que está tudo bem, crianças e adolescentes não devem usar aspirina, pois isso os coloca em risco de síndrome de Reye.
  Algumas pessoas têm alergia à aspirina. Pode causar chiado, urticária, inchaço facial e choque. Raramente, a aspirina pode causar zumbido nos ouvidos e perda auditiva.
  Enquanto a inflamação pode causar dor, muitas vezes é uma parte fundamental do processo de cura natural do corpo. Uma vez que este medicamento em doses elevadas pode prevenir a inflamação, também pode retardar a recuperação após certas lesões.

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IBUPROFEN
Advil, Motrin IB, Nuprin

• Como funciona. Como todos os AINEs, o ibuprofeno bloqueia os efeitos de substâncias químicas que aumentam a sensação de dor.
  
• Benefícios O ibuprofeno pode diminuir as febres, aliviar a dor e reduzir a inflamação.
  
• Efeitos colaterais e riscos. Você não deve usar o ibuprofeno se tiver pressão alta, a menos que seu médico lhe tenha dito explicitamente que você pode. O ibuprofeno também pode prejudicar a eficácia de medicamentos comuns para a pressão arterial, como os inibidores da asma (como Lotensin, Capoten e Vasotec) e betabloqueadores (como Coreg, Lopressor e Corgard).
  O ibuprofeno pode causar azia, dor de estômago, dores e úlceras. Também pode aumentar o risco de ataques cardíacos e derrames. A FDA agora exige que as empresas farmacêuticas enfatizem os riscos potenciais do ibuprofeno. Este medicamento não é seguro durante os últimos três meses de gravidez.
  Algumas pessoas são alérgicas ao ibuprofeno e outros AINEs. Pode causar urticária e inchaço facial. Pode ser perigoso para algumas pessoas com asma. Em alguns casos, o ibuprofeno pode retardar o processo de cura natural do corpo.

KETOPROFEN
Actron, Orudis KT

• Como funciona. O cetoprofeno bloqueia os efeitos de substâncias químicas que aumentam a sensação de dor.
  
• Benefícios O cetoprofeno pode diminuir as febres, aliviar a dor e reduzir a inflamação.
  
• Efeitos colaterais e riscos. Não use cetoprofeno se tiver pressão alta, a menos que seu médico lhe tenha dito que é seguro. O cetoprofeno também pode prejudicar a eficácia de medicamentos comuns para a pressão sanguínea, como os inibidores do ace (como Lotensin, Capoten e Vasotec) e os betabloqueadores (como Coreg, Lopressor e Corgard).
  O cetoprofeno pode causar azia, dores de estômago, úlceras. Pode aumentar o risco de ataques cardíacos e derrames. A FDA exige que as empresas que vendem o cetoprofeno ressaltem esses riscos. Este medicamento não é seguro durante os últimos três meses de gravidez.
  Algumas pessoas são alérgicas ao cetoprofeno e outros AINEs. Pode causar urticária e inchaço facial. Pode ser perigoso para algumas pessoas com asma. Em alguns casos, o cetoprofeno pode retardar o processo de cura natural do corpo.

NAPROXEN
Aleve

• Como funciona. Naproxeno sódico bloqueia os efeitos de produtos químicos que aumentam a sensação de dor.
  
• Benefícios O naproxeno sódico pode baixar as febres, aliviar a dor e reduzir a inflamação.
  
• Efeitos colaterais e riscos. Não use naproxeno sódico se você tiver pressão alta, a menos que seu médico tenha dito que é seguro. O naproxeno sódico também pode prejudicar a eficácia de medicamentos comuns para pressão sangüínea como os inibidores ace (como Lotensin, Capoten e Vasotec) e os beta-bloqueadores (como Coreg, Lopressor e Corgard).
  Um estudo recente parece mostrar uma ligação entre o naproxeno sódico e um aumento do risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Mais pesquisas precisam ser feitas antes que os médicos saibam com certeza. Por enquanto, peça conselhos ao seu médico.
  Naproxeno sódico pode causar azia, dor de estômago, dores ou úlceras. A FDA exige que as empresas que vendem o naproxeno sódico ressaltem esses riscos. Este medicamento não é seguro durante os últimos três meses de gravidez.
  Algumas pessoas são alérgicas ao naproxeno sódico e a outros AINEs. Pode causar urticária e inchaço facial. Pode ser perigoso para algumas pessoas com asma. Em alguns casos, o naproxeno sódico pode retardar o processo de cura natural do corpo.

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ALÍVIO DE DOR DE PRESCRIÇÃO

Muitos analgésicos - incluindo doses mais elevadas de AINEs - estão disponíveis mediante receita médica. Como são versões mais poderosas dos AINEs vendidos sem receita, eles geralmente apresentam riscos iguais ou maiores. Alguns exemplos são Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen e Voltaren.

Os inibidores de Cox-2 são um tipo mais novo de AINE. Estes medicamentos foram recentemente criticados pelos seus perigos. Embora esses medicamentos devam ter menos efeitos colaterais gastrointestinais do que os AINEs padrão, eles ainda podem causar alguns dos mesmos problemas. Eles também podem aumentar o risco de ataques cardíacos e derrames. Duas dessas drogas, Vioxx e Bextra, foram retiradas do mercado devido a vários efeitos colaterais. Celebrex ainda está disponível.

Narcóticos são outro tipo de analgésico prescrito. Exemplos incluem OxyContin, Percocet e Vicodin. Essas drogas são usadas apenas em pessoas com dor crônica severa. Eles não representam um risco para pessoas com pressão alta. Eles têm outros efeitos colaterais, incluindo constipação, fadiga e risco de dependência.