De Serena Gordon

Repórter do HealthDay

Quinta-feira, 6 de dezembro de 2018 (HealthDay News) - O tamoxifeno é considerado uma arma vital na luta contra o câncer de mama, mas muitas mulheres que têm de tomar a luta de drogas com seus efeitos colaterais significativos.

Agora, uma nova pesquisa mostra que uma dose menor da terapia hormonal ajudou a prevenir o câncer de mama de retornar e protegida contra novos cânceres em mulheres que tinham tecido mamário de alto risco.

Além disso, a dose mais baixa - apenas 5 miligramas por dia - apresentou menos efeitos colaterais preocupantes.

"A dose baixa de tamoxifeno é tão eficaz quanto a dose padrão", disse a autora do estudo, Dra. Andrea De Censi. Ele é diretor da unidade de oncologia médica do National Hospital E.O. Ospedali Galliera - S.C. Oncologia Medica em Gênova, Itália.

De Censi disse que a taxa de efeitos colaterais - como ondas de calor, secura vaginal, dor durante a relação sexual e dor muscular - foi semelhante à taxa que ocorreu com uma pílula placebo.A taxa de efeito colateral para a terapia de baixa dose foi significativamente menor do que a pesquisa anterior mostrou com a dose padrão de 20 miligramas (mg) de tamoxifeno, observou ele.

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Além disso, o risco de efeitos colaterais graves, como coágulos sanguíneos e câncer de endométrio, foi semelhante ao do placebo, e menor do que o que normalmente ocorre com a dose de 20 mg, De Censi disse.

A terapia hormonal para o câncer de mama interfere no crescimento das células cancerígenas de algumas maneiras. Uma delas é impedir que o corpo produza certos hormônios. Outra é interromper os efeitos de certos hormônios nas células cancerosas, segundo a American Cancer Society.

No caso do tamoxifeno, atua ligando-se aos receptores de estrogênio. Alguns tipos de câncer - os chamados receptores de estrogênio - são alimentados pelo estrogênio. O tamoxifeno bloqueia os receptores de estrogênio nas células cancerígenas, impedindo-os de obter o combustível necessário para crescer.

De Censi disse que estava interessado em fazer o estudo porque a dose mínima efetiva de tamoxifeno não havia sido pesquisada.

A droga foi desenvolvida no final dos anos 1960, disse ele, e na época os pesquisadores não estavam procurando a dose mínima eficaz porque a prevenção era a questão-chave. No entanto, acima de uma certa dose, o tamoxifeno não produzirá nenhum benefício extra, mas aumentará o risco de efeitos colaterais, disse De Censi.

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O novo estudo incluiu 500 mulheres. Todos eles tinham câncer de mama no estágio 0 (chamado DCIS) ou lesões de alto risco no tecido mamário que poderiam se transformar em câncer de mama.

Metade das mulheres tomou 5 miligramas de tamoxifeno por dia durante três anos. A outra metade tomou um placebo. O tempo médio de acompanhamento foi de cinco anos.

Naquela época, 5,5 por cento das mulheres que tomavam tamoxifeno e cerca de 11 por cento das mulheres que tomavam placebo tiveram uma recorrência do câncer de mama ou um novo câncer.

Tomar doses baixas de tamoxifeno reduziu o risco de câncer de mama recorrente ou novo em 52%, relataram os pesquisadores. E as taxas de efeitos colaterais foram semelhantes entre os dois grupos.

Cerca de 35% das mulheres no grupo do tamoxifeno (e 39% no grupo do placebo) interromperam o tratamento antes do estudo ser realizado. De Censi disse que, se tivessem continuado, é possível que a baixa dose de tamoxifeno tivesse se mostrado ainda mais eficaz.

O Dr. Douglas Marks é um instrutor clínico do departamento de oncologia / hematologia do NYU Winthrop Hospital, em Mineola, N.Y. Ele disse que as descobertas foram impressionantes e o tamoxifeno de baixa dosagem é uma "idéia muito valiosa a ser explorada".

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Mas, acrescentou Marks, o estudo não tem dados por um período de tempo suficientemente longo. Ele disse que gostaria de ver 15 anos de acompanhamento. E o estudo realmente precisa comparar a dose de 5 mg com a dose padrão de 20 mg para ver se ela é igualmente eficaz.

"Diferentes estratégias devem ser avaliadas na terapia hormonal", disse Marks.

No entanto, as mulheres precisam saber que as atuais estratégias de prevenção são muito eficazes, disse ele. Se você estiver tomando uma dessas terapias, converse com seu médico se tiver problemas com efeitos colaterais, acrescentou.

"Antes de parar de tomar um remédio, informe seu médico sobre seus efeitos colaterais. Há muitas estratégias para lidar com os efeitos colaterais. Mesmo se estiver entre os atendimentos, ligue para seu médico para conversar sobre isso", aconselhou Marks.

O estudo deve ser apresentado na quinta-feira no San Antonio Breast Cancer Symposium. Os resultados apresentados nas reuniões são normalmente vistos como preliminares até serem publicados em um periódico revisado por pares.