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Por E.J. Mundell
Repórter do HealthDay
Sexta-feira, janeiro 4, 2019 (HealthDay News) - Quando uma mulher com epilepsia usa o valproato droga anti-epilepsia durante a gravidez, as chances de que seu bebê vai desenvolver o TDAH aumentar, sugere um novo estudo.
O relatório dinamarquês não pode provar que o valproato cause transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) nesses casos, apenas que há uma associação.
Mas no novo estudo, a exposição fetal ao valproato foi associada a uma probabilidade 48% maior de uma criança desenvolver TDAH, de acordo com uma equipe liderada pelo Dr. Jakob Christensen na Universidade de Aarhus.
O estudo incluiu mais de 900.000 bebês nascidos na Dinamarca entre 1997 e 2011. A saúde mental das crianças foi rastreada desde o nascimento até a média de 10 anos de idade.
O grupo de Christensen concluiu que "o uso materno de valproato durante a gravidez foi associado a um risco pequeno mas significativamente aumentado de TDAH na prole, mesmo após o ajuste para doença psiquiátrica materna, epilepsia materna" e outros fatores.
Outras drogas epilépticas parecem não ter efeito sobre as taxas de TDAH, observaram os pesquisadores. Os resultados foram publicados on-line 04 de janeiro em JAMA Network Open.
Dois especialistas dos EUA disseram que a maioria das mulheres com epilepsia já é aconselhada a evitar o valproato durante a gravidez.
"Este estudo fornece ainda mais dados destacando os riscos do uso de valproato em mulheres em idade fértil", disse o Dr. Fred Lado, que dirige os cuidados de epilepsia para Queens e Long Island como parte do sistema Northwell Health da cidade de Nova York.
Segundo Lado, há muito se sabe que "o valproato produz defeitos congênitos em até 10% das crianças expostas no útero". A droga também "reduz o QI médio na prole exposta e aumenta a probabilidade de problemas comportamentais", disse ele.
O novo estudo "adiciona à lista já convincente de razões para evitar o uso de valproato em mulheres em idade fértil", disse Lado. Na maioria dos casos, as mulheres podem mudar para outro medicamento anti-convulsivo, mas "nos raros casos em que não há alternativa ao valproato, as mulheres devem ser informadas sobre os riscos e aconselhadas sobre o uso de contraceptivos", acrescentou.
Contínuo
Dr. Andrew Adesman é chefe de pediatria de desenvolvimento infantil e comportamental do Children's Medical Center de Nova York, em New Hyde Park. Ele disse que o novo estudo "mais uma vez levanta a preocupação de que a exposição pré-natal ao valproato coloca um feto em risco aumentado de TDAH quando criança".
Adesman salientou que, embora a prevenção do valproato seja a opção preferida durante a gravidez, as mulheres que tomaram o medicamento durante a gravidez não devem entrar em pânico.
"Deve-se ter em mente que, apesar do aumento do risco de TDAH, apenas cerca de 10% das crianças expostas ao valproato no período pré-natal acabam tendo TDAH", disse Adesman. "Assim, as mulheres que foram tratadas com valproato durante a gravidez devem ser tranquilizadas pelo fato de que as chances são pequenas de que seu filho tenha TDAH em função da exposição ao valproato durante a gravidez".