Depois de passar de esclerose múltipla recorrente-remitente (EMRR) para esclerose múltipla secundária progressiva (SPMS), pode ser necessário ajustar o seu plano de tratamento.

O tipo de SPMS que você tem ajudará seu médico a descobrir como administrar sua doença. Existem quatro tipos - ativo, progresso ativo, progresso não ativo e estável. Cada um recebe um estilo de tratamento diferente.

SPMS ativo

Quando você tem SPMS ativo, isso significa que você ainda tem recaídas - períodos de tempo em que seus sintomas se manifestam - como quando você tinha a forma recorrente-remitente da doença.

Se for esse o caso, seu médico pode sugerir que você tome medicamentos chamados drogas modificadoras da doença (DMDs), como você fez quando tinha RRMS. DMDs podem ajudar a prevenir recaídas e fazer com que você fique menos severo.

DMDs que tratam SPMS incluem:

• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Fumarato de dimetilo (Tecfidera)
• Fingolimod (Gilenya)
• Interferão beta-1b (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif)
• Natalizumab (Tysabri)
• Teriflunomida (Aubagio)

Você pode continuar a tomar o mesmo medicamento que tomou quando tiver RRMS, se isso o ajudar.

Drogas corticosteróides são outra opção. Eles reduzem a inflamação no cérebro e na medula espinhal para tornar suas recaídas mais curtas e menos graves.

Você costuma tomar medicamentos esteróides apenas por curtos períodos de tempo porque eles podem causar efeitos colaterais como:

• Estômago chateado
• Pulsação rápida
• Rubor da face
• Mudanças de humor
• Dor no peito
• Ossos fracos (quando você os usa por muito tempo)

SPMS ativo-progredindo

Nesse tipo, você tem recaídas e seus sintomas pioram gradualmente. Você pode precisar de tratamento mais forte.

O seu médico pode mudar você para um DMD diferente. Ou você pode tomar o medicamento de quimioterapia mitoxantrona (Novantrone). Ele age impedindo o ataque do sistema imunológico - a defesa do seu corpo contra os germes - contra a mielina, a camada protetora ao redor das células nervosas.

A Novantrone é a única droga aprovada pela FDA especificamente para o tratamento de SPMS. Mas não é usado com muita frequência porque pode causar efeitos colaterais como sérios problemas cardíacos e aumento do risco de infecções e leucemia.

SPMS Progressivo Não Ativo

Neste tipo de SPMS, você não tem recaídas, mas seus sintomas pioram. Se essa é a sua situação, você pode tentar a reabilitação. Este programa usa vários tipos diferentes de terapia para melhorar sua força e capacidade de movimento.

Contínuo

Um programa de reabilitação pode incluir:

Fisioterapia. Um fisioterapeuta ensina exercícios para melhorar sua força, equilíbrio, nível de energia e dor. Se você tiver problemas para andar, seu terapeuta pode mostrar como se locomover com uma bengala, muletas ou uma scooter.

Terapia ocupacional. Este programa ensina como gerenciar suas atividades diárias com mais facilidade. Você aprenderá como:

• Economizar energia
• Use ferramentas para ajudá-lo a se vestir, cozinhar e fazer outras tarefas
• Mude sua área de trabalho para facilitar as coisas

Reabilitação cognitiva. MS pode afetar sua capacidade de pensar, concentrar e lembrar. Um terapeuta verifica os problemas que você está tendo e, em seguida, sugere maneiras de melhorar sua memória, atenção e outras habilidades de pensamento.

Terapia fonoaudiológica. MS pode danificar os músculos que controlam a fala e engolir. Um fonoaudiólogo ensinará você a falar com mais clareza e facilidade e a comer sem se engasgar.

SPMS estável

Se o seu SPMS for estável e os sintomas não estiverem piorando, seu médico recomendará tratamentos para ajudar a administrá-los e mantê-lo em movimento. Isso pode incluir reabilitação e drogas para tratar problemas como:

• Dor
• Depressão
• Dificuldade para dormir
• Fazer xixi freqüente

Escolhendo um tratamento

Discuta todas as suas opções de tratamento com o seu médico com base no seu tipo de SPMS. Pergunte como cada terapia pode ajudar os seus sintomas e quais os efeitos colaterais que podem causar para que você possa fazer uma escolha informada.