De Sonya Collins

Não muito tempo atrás, se o seu médico disse que você precisava de um anticoagulante para evitar um derrame, você não teve que pensar muito sobre isso. Warfarin (Coumadin) foi o único caminho a percorrer. Mas não mais. Com quatro outros medicamentos para escolher, você terá que fazer um pouco de lição de casa para descobrir o que é melhor para você.

"Não é uma escolha única para todos", diz Bruce Lindsay, MD, da Cleveland Clinic. Depende muito da sua saúde geral e do seu estilo de vida.

Quais são minhas opções?

Além da varfarina, você e seu médico darão uma olhada nestes novos medicamentos:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatrana (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxabana (Xarelto)

Qual deles funciona melhor?

Estudos mostram o mais recente trabalho de drogas, bem como a varfarina. Mas tentar descobrir como os novos remédios se comparam é um pouco mais complicado. Não há pesquisas que os comparem de cabeça a cabeça.

"Não podemos classificar os novos de um a quatro", diz Richard Kovacs, MD, diretor clínico do Instituto Krannert de Cardiologia da Universidade de Indiana. "Não temos dados suficientes para sugerir um deles em detrimento de outro".

As novas drogas são mais seguras?

Não importa qual você use, haverá um risco de problemas de sangramento. Os anticoagulantes funcionam dificultando a formação de coágulos. Isso é uma coisa boa quando você está tentando evitar um derrame, mas não é tão bom se dificulta impedir que um corte seja curado.

É menos arriscado com os novos medicamentos. E como eles se desgastam mais rápido que a varfarina, os problemas de sangramento podem não ser tão sérios quando acontecem.

Se você tiver um problema de sangramento perigoso ao tomar varfarina, os médicos podem usar um "antídoto" de vitamina K ou uma combinação de concentrado de complexo de protrombina (PCC) e plasma fresco congelado para interrompê-lo. Além disso, foi aprovada a utilização do idarucizumabe (Praxbind) em emergências para reverter os efeitos anticoagulantes do Pradaxa.

Como as novas drogas se encaixam no meu estilo de vida?

Eles têm conveniência do seu lado. Você não precisa de tantos exames de sangue. Com a varfarina, você precisa deles pelo menos uma vez por mês para se certificar de que está funcionando direito.

Contínuo

"O trabalho de sangue pode ser um fardo", diz Lindsay. "É demorado e ninguém gosta de ser cutucado com uma agulha."

Há mais um problema com a varfarina. Você precisa ficar de olho em quanto a vitamina K está na sua dieta. É o nutriente em muitos vegetais verdes folhosos, e afeta o quão bem a droga funciona. Você precisa ser consistente em quanto você come.

"Não é que você não pode comer saladas", diz Lindsay. "Se você sempre come a mesma coisa, tudo bem. Mas se você variar sua dieta, em termos de saladas, isso afetará sua dose."

Nada disso é um problema para as novas drogas. A vitamina K não interfere em como eles funcionam.

Meus outros medicamentos causarão problemas?

Algumas drogas prescritas e vendidas sem receita dificultam o trabalho da varfarina. Outros fazem o medicamento funcionar muito bem - e aumentam o risco de sangramento.

E não estamos falando apenas de um punhado de drogas para evitar. "É uma lista enorme de medicamentos que podem interagir com ele, o que pode ser um problema quando você precisa de algo para outro problema", diz Lindsay.

Não é um grande negócio com os novos anticoagulantes. Existem algumas drogas que não se misturam bem, mas não são tão numerosas quanto a varfarina.

Devo mudar de varfarina?

Essas novas adições à família de afinadores de sangue têm alguns benefícios em relação às antigas. Mas isso não significa que você deva largar sua receita.

Fique em warfarina se você tiver insuficiência renal. O mesmo acontece se você tiver válvulas cardíacas mecânicas, diz Lindsay. Os novos remédios podem não ser seguros para essas situações.

Além disso, se o antigo período de espera funcionar bem para você, seu médico pode não sugerir uma alteração.

"Se você esteve em warfarin, você está estável, não tem problemas de sangramento, e não se importa de ir ao laboratório", diz Kovacs, "na minha opinião, geralmente não há uma razão convincente para mudar."