As causas exatas do transtorno bipolar são desconhecidas. Embora os genes e o estresse da vida possam contribuir para isso, os especialistas acreditam que os sintomas podem surgir de um problema com circuitos nervosos e áreas do cérebro que controlam a emoção, o pensamento e o comportamento.

O melhor tratamento para o transtorno bipolar é muitas vezes uma combinação de medicação e aconselhamento. Outros tratamentos, como a eletroconvulsoterapia (ECT), muitas vezes são bem sucedidos para pessoas com sintomas muito graves que não respondem à terapia tradicional ou que não podem tomar os medicamentos.

Os médicos às vezes tratam os sintomas de mania do transtorno bipolar com um conjunto de drogas e os sintomas de depressão com outro, embora algumas drogas estabilizadoras do humor sejam eficazes no tratamento de ambos os tipos de sintomas. Certos medicamentos também são usados ​​para "manutenção" para manter um humor estável. Os antidepressivos geralmente não são usados ​​sozinhos porque às vezes causam ataques maníacos em pacientes deprimidos, e podem ser menos eficazes para o tratamento de depressão bipolar do que unipolar.

Muitas pessoas respondem bem aos medicamentos para o transtorno bipolar. Para muitos outros, os sintomas não desaparecem completamente apesar da terapia. Os sintomas do humor podem se tornar menos intensos e mais manejáveis, no entanto.

Lembre-se, obter seu diagnóstico deve ser um alívio. Agora você sabe qual foi o problema e está no caminho para obter o tratamento correto.

Mania no Transtorno Bipolar

Se você estiver sofrendo de mania bipolar, seu médico a princípio pode tratá-lo com um estabilizador de humor anti-maníaco e às vezes também um antipsicótico e / ou um benzodiazepínico para controlar rapidamente a hiperatividade, a insônia, a hostilidade e a irritabilidade.

Estabilizadores do humor tratam manias ou depressões sem causar sintomas para o outro lado. Alguns também podem ajudar a reduzir o risco de suicídio. Eles geralmente são tomados por um longo tempo, geralmente por muitos anos. Exemplos incluem lítio e certos fármacos anticonvulsivos tais como carbamazepina (Tegretol), lamotrigina (Lamictal) ou valproato (Depakote). Os antipsicóticos atípicos usados ​​para tratar a mania incluem aripiprazol (Abilify), asenapina (Saphris), cariprazina (Vryalar), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) e ziprasidona (Geodon).

O tratamento da mania bipolar geralmente requer hospitalização, pois há um alto risco de comportamento imprevisível e imprudente e de não-adesão ao tratamento. Para pessoas com extrema mania, mulheres grávidas com mania ou aquelas cuja mania não pode ser controlada com estabilizadores de humor, os médicos às vezes também recomendam a eletroconvulsoterapia (ECT).

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Se ocorrer mania enquanto você estiver em terapia de manutenção, seu médico pode simplesmente mudar sua dose de medicação. Ou você pode começar a tomar um medicamento antipsicótico ou um segundo estabilizador de humor para diminuir os sintomas. Também os antidepressivos geralmente devem ser descontinuados enquanto alguém é maníaco, porque eles podem piorar os sintomas de mania.

Tratamentos não medicamentosos, como a psicoterapia e o estabelecimento de uma rotina bem ordenada, podem ajudar os pacientes em sua fase de manutenção. Isto é frequentemente sugerido juntamente com medicação, mas tratamentos não medicamentosos geralmente não são eficazes isoladamente.

Depressão no Transtorno Bipolar

Tratar a depressão bipolar é controverso e desafiador. Estudos mostraram que os antidepressivos podem ser menos eficazes no tratamento da depressão bipolar do que no tratamento da depressão unipolar (isto é, episódios depressivos maiores em alguém que nunca teve um episódio maníaco ou hipomaníaco prévio). Também usar antidepressivos sozinho pode desencadear um episódio maníaco ou hipomaníaco em algumas pessoas com transtorno bipolar.

Os antidepressivos por si só também podem levar ou prolongar a ciclagem rápida. No ciclismo rápido, uma pessoa pode se recuperar mais rapidamente da depressão, mas depois experimenta mania seguida de outro episódio de depressão. E os antidepressivos podem aumentar o risco de pensamentos e tentativas suicidas em crianças e adolescentes com qualquer forma de depressão.

Três drogas são aprovadas pelo FDA para o tratamento da depressão bipolar: quetiapina (Seroquel) por si só, olanzapina (Zyprexa) quando usada com fluoxetina (Prozac) (que também vem como uma pílula combinada chamada Symbyax) e lurasidona (Latuda) usada sozinha ou com lítio ou valproato (Depakote). O caripirazina antipsicótico atípico (Vraylar) também se mostrou promissor nos estudos iniciais para tratar a depressão bipolar.

Há também uma série de tratamentos que começaram a se mostrar promissores em pesquisas para o tratamento da depressão bipolar, incluindo o dicloridrato de pramipexol (Mirapex), as drogas de vigília modafinil (Provigil) e armodinifinil (Nuvigil), o suplemento nutricional n- acetilcisteína e o anestésico intravenoso cetamina.

Em abril de 2002, a Associação Americana de Psiquiatria sugeriu o uso do lítio ou da droga anticonvulsivante lamotrigina (Lamictal) como tratamento inicial para pessoas na fase depressiva aguda do transtorno bipolar que ainda não estavam tomando um medicamento estabilizador do humor. Desde então, a pesquisa mostrou que o Lamictal parece ser mais eficaz na prevenção de futuras depressões do que no tratamento da depressão atual no transtorno bipolar. Estudos recentes mostraram que o Lamictal adicionado ao lítio pode ser um tratamento potente para a depressão bipolar aguda.

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Para pacientes bipolares deprimidos que não respondem apenas a estabilizadores de humor, ou a medicamentos aprovados pela FDA para depressão bipolar, os médicos às vezes prescrevem um estabilizador de humor mais um antidepressivo tradicional - frequentemente buproprion (Wellbutrin) ou um ISRS (inibidor seletivo de recaptação de serotonina) ) como a fluoxetina (Prozac) ou a sertralina (Zoloft), embora a eficácia dos antidepressivos não tenha sido comprovada para a depressão bipolar.

Se tudo mais falhar, ou se os sintomas forem especialmente graves, os médicos podem recomendar a eletroconvulsoterapia (ECT). Ajuda quase 75% dos pacientes que recebem este tratamento. Dois tratamentos chamados de estimulação do nervo vago (VNS) e estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) também estão sendo estudados como um tratamento para a depressão bipolar.

Além disso, a psicoterapia pode ser benéfica quando adicionada ao tratamento medicamentoso. Uma vez que a depressão tenha se resolvido, os estabilizadores de humor são os tratamentos mais comprovados para prevenir futuras depressões ou manias. Se ocorrerem sintomas psicóticos durante um episódio depressivo agudo, o médico pode recomendar o medicamento antipsicótico.

Tratamentos não medicamentosos - como psicoterapia e estabelecimento de uma rotina bem ordenada - podem ajudar os pacientes em sua fase de manutenção. Eles são frequentemente sugeridos juntamente com medicação. A psicoterapia por si só não é suficiente para tratar a depressão bipolar, a menos que os sintomas sejam leves.