Para muitas pessoas, as placas de psoríase não melhoram muito após o tratamento tópico com pomadas ou cremes. Às vezes, muita pele tem placas para tópicas para ser uma boa opção.

Tratamentos avançados da psoríase são "sistêmicos", o que significa que afetam todo o corpo. Estes podem ser mais eficazes e convenientes do que os tópicos.

Ao mesmo tempo, drogas psoríase sistêmica podem ter mais efeitos colaterais. Conhecer os benefícios e os riscos desses tratamentos pode ajudar você e seu médico a descobrir se são adequados para você.

Tópica vs. Sistêmica

Uma terapia tópica é qualquer tratamento de psoríase que é colocado na pele. Absorção na corrente sanguínea e outros efeitos em seu corpo são mínimos.

Tratamentos tópicos comuns incluem:

• Corticosteróides (como hidrocortisona, fluocinonida ou triancinolona), hidratantes, antralina, calcipotrieno, calcitriol, alcatrão de hulha, tacrolimus e tazaroteno
• Luz ultravioleta (fototerapia) que se concentra apenas nas áreas afetadas da pele

Tratamentos sistêmicos, trabalhando em todo o corpo, geralmente atuam no sistema imunológico para aliviar a psoríase em grandes áreas do corpo. Estes tratam a psoríase moderada a grave. Os tratamentos avançados para psoríase incluem:

• Medicamentos orais (comprimidos) como acitretina (Soriatane), apremilast (Otezla), ciclosporina e metotrexato
• Terapias biológicas, incluindo adalimumabe (Humira), brodalumabe (Siliq), certolizumabe pegol (Cimzia), etanercepte (Enbrel), guselkumabe (Tremfya), infliximabe (Remicade), ixecizumabe (Taltz), secucinumabe (Cosentyx) e ustekinumabe (Stelara) . Estas são drogas injetáveis.
• Fototerapia ou tratamento com luz ultravioleta para todo o corpo

Embora os tratamentos sistêmicos sejam muito mais eficazes que os tópicos, eles podem ter mais efeitos colaterais. Eles também são mais caros.

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A gravidade da psoríase é importante

Se você está pensando em tratamento sistêmico, pense em quão grave é a sua psoríase. Os médicos dividem as pessoas com psoríase de acordo com a quantidade de pele afetada:

Psoríase leve a moderada ou limitada: Menos de 3% da superfície total do corpo é afetada. (Para referência, a palma da mão é de cerca de 1% da área do corpo.)

Psoríase moderada: 3% a 10% da sua superfície corporal tem isso.

Psoríase grave: Mais de 10% são afetados.

A regra prática de um médico: as terapias tópicas podem ajudar a psoríase limitada. Para psoríase moderada a grave, colocar cremes tópicos em toda a pele afetada pode ser irrealista. A maioria dos médicos recomenda tratamento sistêmico, nesse caso.

Os médicos também costumam recomendar que as pessoas ainda usem cremes, soluções ou pomadas tópicos enquanto fazem tratamentos sistêmicos. A combinação leva a melhores resultados do que qualquer tratamento usado sozinho.

Psoríase e Qualidade de Vida

Médicos e pessoas com psoríase nem sempre concordam com o que é leve e o que é sério. A psoríase pode afetar a auto-imagem e tornar as pessoas autoconscientes. Isso pode até levar à depressão e ao isolamento social.

Apenas uma conversa franca com seu médico sobre o que significa viver com psoríase vai trazer esses problemas para fora.

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Fazendo sua decisão

Estudos mostram que muitas pessoas com psoríase limitada não usam tópicos de forma consistente porque as pomadas, cremes, géis, espumas, soluções e loções são confusas e inconvenientes.

Tratamentos tópicos não falharam - eles simplesmente nunca tiveram a chance de trabalhar. O primeiro passo é usar o tratamento tópico da psoríase exatamente como indicado.

Mudar para tratamento sistêmico para psoríase por conveniência não é errado. Mas você deve conhecer os riscos e benefícios disso primeiro.

Tratamento sistêmico da psoríase: equilibrando riscos e benefícios

A boa impressão nos rótulos para tratamentos sistêmicos poderia dar a qualquer um preocupações. A maioria dos tratamentos sistêmicos tem como alvo o sistema imunológico. Além disso:

• Terapias biológicas e alguns tratamentos orais podem aumentar a chance de ter uma infecção, então seu médico irá monitorá-lo enquanto você estiver tomando.
• A fototerapia pode causar danos à pele, aumentando suas chances de câncer de pele.
• Metotrexato requer monitoramento para danos no fígado, medula óssea, rins e pulmão.
• A ciclosporina pode causar danos nos rins e precisa ser monitorada.

Cada tratamento tem seus próprios efeitos colaterais, que você deve discutir com seu médico.