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Substituindo um joelho ruim

Cirurgia de substituição do joelho pode ajudar com dor de artrite grave e pode ajudá-lo a andar mais fácil também. O desgaste, a doença ou uma lesão no joelho podem danificar a cartilagem ao redor dos ossos do joelho e impedir que a articulação funcione bem. Se os sintomas da artrite são graves, o seu médico pode sugerir a substituição do joelho.

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O que é a substituição do joelho?

Durante a cirurgia de substituição do joelho, o cirurgião leva a cartilagem e osso danificados para fora da articulação do joelho e os substitui por uma articulação artificial. A operação também é chamada de artroplastia do joelho, e é uma das cirurgias ósseas mais comuns nos EUA.

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Sintomas da artrite do joelho

Os tipos comuns de artrite são osteoartrite, artrite reumatóide e artrite que ocorre após uma lesão. Não importa o tipo que você tem, os principais sintomas da artrite do joelho são dor, inchaço e rigidez no joelho. Com o tempo, pode ficar tão duro que andar é difícil ou mesmo impossível. Você pode ter outros sintomas também, dependendo do tipo de artrite.

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Osteoartrite do Joelho

A cartilagem que protege a articulação do joelho pode se desgastar com a idade, de modo que o osso se esfrega contra o osso. O resultado: Os movimentos normais do joelho ficam cada vez mais dolorosos. Esse "desgaste" é chamado de osteoartrite e é mais comum em pessoas com mais de 50 anos.

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Artrite reumatóide

A artrite reumatóide é uma doença crônica em que o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente as articulações, causando dor e inchaço. Enquanto a osteoartrite pode atingir apenas um joelho, a artrite reumatóide tende a acontecer em ambos os lados do corpo. Também pode afetar as mãos, pulsos e pés. RA também pode causar outros sintomas, como febre e fadiga.

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Artrite pós-lesão

Em alguns casos, a artrite começa após uma lesão, como quebrar um osso do joelho ou rasgar um dos ligamentos. A artrite pode não acontecer imediatamente. Ossos ou ligamentos danificados podem levar a cartilagem danificada ao longo do tempo, causando dor e rigidez mais tarde.

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Quando considerar a cirurgia

A cirurgia de substituição do joelho pode ajudá-lo se outros tratamentos de artrite não funcionarem e você tiver um dos seguintes procedimentos:

• Você não pode andar muito tempo ou muito bem
• Você não pode entrar ou sair de uma cadeira
• Seu joelho está curvado para dentro ou para fora
• Dor moderada a grave quando você está descansando

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Preparando sua casa

Se você tem uma cirurgia de substituição do joelho, pense em fazer algumas alterações em casa com antecedência:

• Coloque barras de segurança no banho ou no chuveiro.
• Pegue os tapetes e qualquer coisa que você possa tropeçar.
• Compre um banquinho para manter a perna levantada.

Você também deve pedir a alguém para ajudá-lo com as atividades diárias durante as primeiras semanas de recuperação.

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O que acontece durante a cirurgia?

A substituição do joelho geralmente leva de 1 a 2 horas. O cirurgião remove cartilagem danificada e osso do joelho. Em seguida, o médico coloca implantes de metal nas extremidades da coxa e ossos da panturrilha. Um espaçador de plástico vai entre as peças de metal e ajuda a nova articulação a se mover suavemente.

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Sua estadia no hospital

A maioria das pessoas passa várias noites no hospital após a cirurgia de substituição do joelho. Você vai tomar algum remédio para dor. Você deve tentar mover sua perna logo depois. Movimentar-se aumenta o fluxo sanguíneo para os músculos das pernas e pode ajudar a reduzir o inchaço.

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De volta em casa

Quando voltar do hospital, você deve poder andar com muletas ou andador. Mas você pode precisar de ajuda para tomar banho, cozinhar e fazer tarefas domésticas nas primeiras 3 a 6 semanas. Se você mora sozinho, você pode querer ficar em um centro de reabilitação até que você possa fazer as atividades diárias sozinho.

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Continue em movimento

Para aproveitar ao máximo o seu novo joelho, você deve seguir as ordens do seu médico sobre ser ativo nas semanas após a cirurgia. Muito descanso pode diminuir sua recuperação, mas você não quer exagerar. Concentre-se em andar pela sua casa, fazendo caminhadas e fazendo os exercícios sugeridos pelo seu fisioterapeuta.

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Fisioterapia

Fisioterapia para a substituição do joelho inclui exercícios para flexibilidade e força. Você pode fazer esses exercícios em um centro de fisioterapia ou em casa, mas não deixe de perguntar ao terapeuta como fazê-los da maneira correta.Você deve mantê-los durante o tempo que seu médico recomenda, geralmente pelo menos 2 meses após a cirurgia.

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Quanto tempo dura a recuperação?

Todos os pacientes se curam da cirurgia no seu próprio ritmo. O seu médico dir-lhe-á quando é seguro regressar às suas actividades normais. Aqui estão algumas diretrizes:

• Tarefas domésticas: 3-6 semanas
• Sexo: 4-6 semanas
• Trabalho: 6-8 semanas
• Natação: 6-8 semanas
• Condução: 6-8 semanas para o joelho direito. (Você pode ser capaz de dirigir depois de uma semana se o seu joelho esquerdo foi substituído).

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Riscos da Cirurgia

A substituição do joelho é segura para a maioria das pessoas, mas toda cirurgia tem riscos, incluindo:

• Uma cicatriz pouco atraente ou dolorosa
• Uma infecção ou sangramento pesado
• Um coágulo de sangue na perna

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Prevenção de Coágulos Sanguíneos

Coágulos de sangue na panturrilha ou na coxa podem acontecer após a cirurgia no joelho. Um coágulo pode ser fatal se se romper e for para os pulmões. O seu médico ajudá-lo-á a tomar medidas para impedir a formação de coágulos sanguíneos. Mangueira de suporte, dispositivos de compressão e diluentes de sangue podem reduzir o risco de coágulos. O movimento dos pés e tornozelos também ajuda, por isso é importante se movimentar assim que receber a luz verde do seu médico.

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Quando procurar atendimento de emergência

Os sinais de alerta de um coágulo de sangue nos pulmões (chamado de embolia pulmonar) incluem súbita falta de ar, dor no peito e tosse. Os sinais de infecção incluem febre, agravamento da vermelhidão ou sensibilidade do joelho e drenagem de pus da ferida operatória. Se sentir ou sentir algum destes sintomas após a substituição do joelho, contacte o seu médico imediatamente.

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Problemas com implantes de joelho

Os implantes de joelho continuam a ficar mais sofisticados, mas não são perfeitos. Eles podem se desgastar com o tempo ou podem se soltar do osso. O tecido da cicatriz pode crescer em torno de um implante, limitando sua amplitude de movimento. E mesmo quando eles funcionam bem, os implantes podem causar um clique quando o joelho se inclina para frente e para trás.

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Protegendo seu implante de joelho

Você pode prolongar a vida do seu implante de joelho fazendo várias coisas. Após a cirurgia, use uma bengala ou andador até que seu equilíbrio melhore - a queda pode causar sérios danos a uma nova articulação. Exercícios de alto impacto também podem afetar os implantes de joelho, então a maioria dos médicos adverte contra jogging, pulos e esportes de contato.

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Outlook para substituição do joelho

Enquanto algumas atividades estão fora dos limites após uma substituição do joelho, você ainda tem muitos outros para escolher. Passeios ilimitados, golfe, caminhadas leves, ciclismo, dança de salão e natação são seguros para a maioria das pessoas com implantes nos joelhos. Seguindo as orientações do seu médico, você pode esperar resultados duradouros - cerca de 85% das substituições de joelho duram 20 anos.

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Fontes | Avaliado medicamente em 15/02/2017 Avaliado por David Zelman, MD em 15 de fevereiro de 2017

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21) Jon Feingersh / imagens da mistura

FONTES:

Academia Americana de Médicos de Família: "Tratar Osteoartrite do Joelho".
Agência de Pesquisa e Qualidade em Assistência à Saúde: "Substituição Total do Joelho".
Biblioteca Nacional de Medicina: "X-Plain Knee Replacement."
Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos: "Substituição Total do Joelho".
Academia Americana de Médicos de Família: "Artrite Reumatóide".
Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos: "Atividades após uma substituição do joelho."

Avaliado por David Zelman, MD em 15 de fevereiro de 2017

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