De Amy Norton

Repórter do HealthDay

Sexta-feira, 14 de dezembro de 2018 (HealthDay News) - Pessoas que recebem fisioterapia imediata para dor no joelho, ombro ou parte inferior das costas podem ter menos necessidade de analgésicos opióides, sugere nova pesquisa.

O estudo, de quase 89.000 pacientes dos EUA, descobriu que as pessoas que receberam fisioterapia para a dor tinham entre 7% e 16% menos chances de preencher uma receita para um opióide.

Os pesquisadores disseram que as descobertas sugerem que a fisioterapia precoce é uma forma de reduzir o uso de analgésicos perigosos e potencialmente viciados pelos norte-americanos.

"Para as pessoas que lidam com esses tipos de dor musculoesquelética, pode realmente valer a pena considerar a fisioterapia - e sugerir que seu médico lhe dê uma indicação", disse o pesquisador Dr. Eric Sun. Ele é professor assistente de anestesiologia, medicina perioperatória e analgésica na Universidade de Stanford.

O Dr. Houman Danesh, especialista em gerenciamento de dor que não esteve envolvido no estudo, concordou.

"Este estudo mostra como a fisioterapia pode ser importante", disse Danesh, que dirige a divisão de controle integrativo da dor no Hospital Mount Sinai, em Nova York.

Fisioterapia requer um investimento muito maior do que tomar medicação para dor - e, segundo ele, os pacientes podem ter que viajar para encontrar um terapeuta que seja o mais adequado para eles.

"A fisioterapia é altamente variável", disse Danesh. "Nem todos os fisioterapeutas são iguais - assim como nem todos os médicos são."

Mas o esforço pode valer a pena, de acordo com Danesh, porque ao contrário dos analgésicos, a fisioterapia pode ajudar as pessoas a chegarem à raiz da dor - como desequilíbrios na força muscular.

"Você pode tomar um opiáceo por um mês, mas se você não chegar ao problema subjacente para a dor, você voltará para onde você começou", explicou ele.

As descobertas, publicadas on-line em 14 de dezembro JAMA Network Open, em meio a uma crescente epidemia nacional de opioides. Enquanto muitas pessoas que abusam de opiáceos estão viciados em versões ilegais - como a heroína e o abuso de opióides prescritos por fentanil ilicitamente fabricados, continua a ser uma grande preocupação.

Diretrizes médicas, de grupos como o American College of Physicians, agora estimulam os médicos a oferecerem opções não-medicamentosas para dores musculares e articulares. Os opioides, como Vicodin e OxyContin, devem ser reservados como último recurso.

Contínuo

As novas descobertas apóiam essas diretrizes, de acordo com a equipe da Sun.

Os resultados são baseados em registros de seguro de quase 89.000 americanos que foram diagnosticados com dor que afeta a parte inferior das costas, joelho, ombro ou pescoço.

Todos os pacientes tiveram uma segunda consulta médica dentro de um mês do diagnóstico, e uma receita de opióide dentro de 90 dias. Então, o grupo incluiu apenas pessoas com dor significativa, disseram os pesquisadores.

No geral, 29 por cento dos pacientes iniciaram fisioterapia dentro de 90 dias após serem diagnosticados. Em comparação com aqueles que não tinham fisioterapia, os pacientes de terapia tinham 7% a 16% menos chances de preencher uma prescrição de opióides - dependendo do tipo de dor que eles tinham.

E quando os pacientes fisioterapêuticos usavam opioides, eles usavam um pouco menos - cerca de 10% a menos, em média, descobriram os pesquisadores.

Os resultados não provam que a fisioterapia tenha impedido diretamente o uso de opióides.

Sun explicou que, "desde que a fisioterapia é mais trabalho do que simplesmente tomar um opioide, os pacientes que estão dispostos a tentar a fisioterapia podem ser pacientes que são mais motivados em geral a reduzir o uso de opióides".

Mas sua equipe foi responsável por alguns outros fatores - como a idade do paciente e quaisquer condições médicas crônicas. E a fisioterapia ainda estava ligada ao uso menos opiáceo.

Embora este estudo tenha focado em fisioterapia, Danesh disse que existem outras alternativas de opiáceos com evidências para apoiá-las.

Dependendo da causa da dor, ele disse, as pessoas podem encontrar alívio da acupuntura; exercícios para fortalecer determinados grupos musculares; injeções de esteróides antiinflamatórios ou outras medicações; plasma rico em plaquetas - onde as plaquetas de um paciente (um tipo de célula sanguínea) são injetadas em um tendão ou cartilagem lesionada; e ablação nervosa, onde o calor controlado com precisão é usado para desativar temporariamente os nervos que causam a dor.

Também é possível que alguns ajustes simples no estilo de vida ajudem, afirmou Danesh. Um velho colchão desgastado poderia ser parte de seus problemas de dor nas costas, por exemplo. Sapatos mal ajustados, sem suporte ou desgastados podem estar alimentando sua dor no joelho.

O que é importante, disse Danesh, é abordar os problemas subjacentes.

"Temos que combinar pacientes com o tratamento certo para eles", disse ele.