Suspensão da bexiga refere-se a cirurgia que ajuda a colocar uma bexiga flacidez de volta à sua posição normal. Esse tipo de cirurgia é ideal para você? Aqui estão as respostas para algumas das perguntas mais comuns, de quem pode precisar deste procedimento para possíveis complicações.

Por que a cirurgia de suspensão da bexiga é feita?

A cirurgia de suspensão da bexiga (ou suspensão do colo da bexiga) é um procedimento que pode ser usado para tratar o vazamento de urina que ocorre quando uma pessoa espirra, ri ou tosse - uma condição chamada incontinência de estresse. O parto, assim como as alterações hormonais que acompanham a menopausa, podem levar a mulher a perder o tônus ​​muscular ao longo do assoalho pélvico. Isso pode levar à incontinência de estresse.

Quem precisa de cirurgia de suspensão da bexiga?

Seu médico pode recomendar a cirurgia de suspensão da bexiga se você tiver uma incontinência de estresse moderada a grave que não melhora com os tratamentos não invasivos, como exercícios de Kegel, medicamentos e estimulação elétrica.

Por exemplo, a cirurgia de suspensão da bexiga pode ser uma opção se você desenvolver incontinência de estresse devido a:

• Parto
• Menopausa
• Problemas com os músculos da bexiga e da uretra (o tubo que transporta a urina do corpo)
• Cirurgia

Antes de considerar a cirurgia de suspensão da bexiga, certifique-se de que seus sintomas são realmente causados ​​pela incontinência de estresse. Se necessário, procure uma segunda opinião. A cirurgia de suspensão da bexiga só ajuda a tratar a incontinência de estresse. Não é útil para outras formas de incontinência. A principal razão pela qual a cirurgia falha é um diagnóstico incorreto.

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Tipos de Cirurgia de Suspensão da Bexiga

Existem diferentes maneiras de colocar a bexiga de volta à sua posição normal. As técnicas cirúrgicas de suspensão da bexiga incluem:

• Cirurgia de suspensão retropúbica aberta
• Cirurgia de suspensão retropúbica laparoscópica
• Cirurgia de suspensão de pescoço de bexiga de agulha

Cirurgia de suspensão retropúbica aberta envolve puxar o colo da bexiga e costurá-lo ao osso ou tecido circundante com suturas. É uma forma de cirurgia abdominal. O cirurgião faz uma incisão na área da barriga alguns centímetros abaixo do umbigo e localiza a bexiga e a uretra, o tubo através do qual a urina flui para fora do corpo. O procedimento melhora os sintomas da incontinência de estresse que resultam da flacidez do colo da bexiga ou da uretra.

Cirurgia de suspensão retropúbica laparoscópica existe desde o início dos anos 90. Ele usa uma incisão menor do que o procedimento aberto. No entanto, alguns estudos mostram que a suspensão da bexiga laparoscópica resulta em maior taxa de complicações, e que a técnica aberta tende a produzir maiores taxas de cura. Pesquisas recentes sugerem que esses procedimentos podem permitir uma recuperação mais rápida e oferecer outras vantagens, mas mais pesquisas são necessárias para verificar a segurança e a eficácia a longo prazo.

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Cirurgia de suspensão de pescoço de bexiga de agulha pode ser feito através do abdome ou da vagina. No entanto, não parece funcionar tão bem quanto as cirurgias de incontinência de estresse que são feitas através da parede abdominal.

Cirurgia de Sling usa um pedaço de tecido do corpo, chamado de fáscia, ou um material feito pelo homem para criar uma estrutura de funda ou rede que embala o colo da bexiga. Isto suporta o colo da bexiga e a uretra. Você pode usar seu próprio tecido para a cirurgia (em caso positivo, ele é removido da parede abdominal) ou tecido doado.

Você e seu médico discutirão qual procedimento é melhor para você. O seu médico irá considerar os seguintes fatores ao escolher o seu procedimento: Outras condições de saúde que você possa ter, a anatomia do trato urinário e estruturas adjacentes e a experiência do cirurgião. A cirurgia de suspensão retropúbica aberta e a cirurgia de sling requerem internação hospitalar. A inserção de lingas de malha para apoiar a uretra pode ser feita como um procedimento ambulatorial.

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Complicações de cirurgias de suspensão da bexiga

Todas as cirurgias têm riscos. A complicação mais comum após qualquer tipo de cirurgia de suspensão retropúbica é a dificuldade em urinar.Menos de 5% dos pacientes têm retenção urinária permanente. Isso pode exigir cateterismo urinário de vez em quando, mas raramente requer cirurgia.

Outras complicações associadas à cirurgia de suspensão retropúbica são raras, mas podem incluir:

• Abscesso
• Espasmos da bexiga
• Sangramento
• Coágulos de sangue
• Lesão na bexiga, uretra e outras estruturas do trato urinário
• Infecção (as infecções relacionadas a cateter são as mais comuns)
• Bexiga hiperativa
• Reações à anestesia
• Prolapso vaginal

As complicações associadas à cirurgia de sling podem incluir:

• Lesão na bexiga, uretra e outras estruturas do trato urinário
• Infecção (as infecções relacionadas a cateter são as mais comuns)
• Material de suspensão feito pelo homem pode se desgastar, causando infecção ou redução da eficácia
• Reações à anestesia
• Bexiga hiperativa
• Dificuldade em urinar após o procedimento
• Relação sexual dolorosa

Como funciona bem a cirurgia de suspensão da bexiga?

A cirurgia de suspensão da bexiga funciona bem no tratamento da incontinência de estresse na maioria dos casos. As taxas de sucesso para cirurgia de suspensão retropúbica aberta variam de 85% a 90%. Mas os efeitos não duram para sempre. Os sintomas podem retornar com o tempo, geralmente após cinco anos. As taxas de sucesso também caem como o número de cirurgias de suspensão da bexiga que você subiu.

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O sucesso da cirurgia depende de você:

• Atividades após a cirurgia
• Quanto tempo você teve incontinência de estresse
• Outras cirurgias e condições médicas que você pode ter
• Sua idade

O seguinte pode tornar a cirurgia da suspensão da bexiga menos eficaz:

• Uma tosse crônica
• Baixos níveis de estrogênio
• Obesidade
• Idoso
• Diabetes
• Nutrição pobre
• Terapia de radiação
• Atividade extenuante

Razões pelas quais a cirurgia pode não funcionar podem incluir:

• Você tem um tipo diferente de incontinência (como incontinência de urgência)
• Problemas com a cura
• Obesidade
• A técnica cirúrgica usada

Recuperação da cirurgia de suspensão da bexiga

A rapidez com que você recupera depende do procedimento específico. A cirurgia de suspensão retropúbica aberta é feita sob anestesia geral e requer internação hospitalar. A cirurgia dura cerca de uma hora, mas o desconforto pode durar de 6 a 8 semanas. Alguns procedimentos de sling podem ser feitos sob anestesia local em um ambulatório. Em geral, os tempos de recuperação são mais longos para procedimentos realizados através do abdômen e mais curtos para aqueles feitos através da vagina ou através de incisões laparoscópicas.

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Siga as instruções do seu médico cuidadosamente após a cirurgia. Evite atividades que coloquem estresse na bexiga e na área vaginal. Por exemplo:

• Não use tampões ou duchas por 6 semanas
• Evite relações sexuais por 6 semanas
• Não se esforce durante as evacuações
• Evite exercícios extenuantes
• Não faça nenhum levantamento pesado

Lembre-se, a razão mais comum para a cirurgia não melhorar os sintomas é um diagnóstico incorreto. Isso significa que, se você ainda tiver um vazamento urinário ao tossir e espirrar após a cirurgia de suspensão da bexiga, informe o seu médico. Você pode ter outra condição médica causando o problema e pode precisar de tratamento ou testes adicionais.