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Depois de um derrame: Espasticidade, Fraqueza e Paralisia

Muitas pessoas perdem o uso do braço e da mão após um derrame. Muitos também experimentam espasticidade, rigidez muscular incontrolável e rigidez, o que dificulta o movimento. De acordo com o Stroke Connect, especialistas estimam que 20-50% dos sobreviventes de AVC têm alguma espasticidade. Paralisia ou fraqueza em um lado do corpo acontece com cerca de 80% das pessoas. Isso geralmente acontece no lado oposto do corpo de onde o derrame ocorreu no cérebro. Na reabilitação, você trabalhará com uma equipe de saúde para recuperar o uso de seu braço.

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A reabilitação do AVC começa imediatamente

A reabilitação do derrame começa quando a sua condição estabilizar - logo 24 a 48 horas após o derrame. A terapia individualizada precoce ajuda a melhorar sua chance de recuperação. Depois de sair do hospital, você continuará a reabilitação em uma clínica de internação ou ambulatório, uma unidade de enfermagem ou em casa. Enquanto alguns sobreviventes de derrame se recuperam completamente, outros sempre terão alguma deficiência.

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Exercícios de alongamento melhoram a amplitude de movimento

Os exercícios de alongamento promovem o fluxo sanguíneo e facilitam a movimentação do braço. Seu terapeuta começará esticando suavemente a mão, o braço e o ombro em toda a amplitude de movimento. Ela também pode mostrar como usar sua mão não afetada para esticar suavemente o pulso, os dedos e o polegar na mão oposta.

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Exercícios para ajudar a reconstruir sua força

Fortalecer os músculos da mão e do braço ajudará a melhorar a aderência e a capacidade de usar o membro. Um exercício de braço precoce envolve segurar seu braço fraco com seu braço forte e balançá-lo para frente e para trás como um bebê. À medida que você ganha força e mobilidade, pode usar bolas de aperto, pesos de pulso ou pesos de mão para tonificar e construir músculos.

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Terapia de Estimulação Elétrica

Um acidente vascular cerebral interfere com a capacidade do seu cérebro para enviar mensagens para os nervos em seus músculos. Isso pode dificultar a movimentação e o controle do braço e da mão. A terapia de estimulação elétrica (ES) é uma maneira segura de estimular os nervos que fazem seus músculos se contraírem. O ES pode ajudá-lo a recuperar o controle de seu membro, melhorar o tônus ​​muscular e reduzir a dor e a espasticidade.

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Terapia de Movimento Induzido por Restrições

Em algum momento da sua recuperação, o seu terapeuta pode fazer com que você use um dispositivo de contenção no seu braço funcional. Você será solicitado a usar a mão e o braço afetados o máximo possível para realizar tarefas repetitivas. Acredita-se que esse tipo de terapia aumenta a plasticidade cerebral - a capacidade de se reparar. Pode também ajudá-lo a recuperar a função na sua mão afetada.

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Praticar habilidades motoras finas

Habilidades motoras finas são movimentos pequenos e precisos que você faz com suas mãos e dedos. Você pode construir essa habilidade traçando um desenho com uma caneta, embaralhando cartas, usando um pegboard ou pegando pequenos grãos e colocando-os em um copo. Como em todos os exercícios de reabilitação, a repetição é importante para ajudar a treinar seu cérebro. Você precisa praticar diariamente, assim como faria se estivesse aprendendo a tocar piano.

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Tratamento da Espasticidade: Medicamentos orais

A terapia medicamentosa para espasticidade é freqüentemente usada em adição aos exercícios físicos e alongamentos. Os medicamentos relaxantes musculares orais ajudam a reduzir grandes áreas de espasticidade, interferindo nos sinais nervosos que causam a contração dos músculos. No entanto, esses medicamentos podem causar efeitos colaterais, como sonolência e fraqueza. Converse com seu médico ou farmacêutico para saber mais.

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Injeções para ajudar a espasticidade

Para espasticidade em algumas áreas selecionadas, você pode se beneficiar de uma terapia direcionada. Um médico pode injetar toxina botulínica, fenol ou ambos. Os tratamentos botulínicos bloqueiam a liberação de substâncias químicas nervosas envolvidas na contração muscular. Injeções de fenol servem como bloqueios nervosos nos músculos afetados, o que ajuda na espasticidade. Efeitos de ambos os tratamentos geralmente duram cerca de três a seis meses. Dependendo da medicação, os efeitos colaterais podem incluir dor, inchaço, dor, fadiga e fraqueza muscular.

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Terapia Intratecal de Baclofeno para Espasticidade

Outra opção pode ser a terapia com baclofeno intratecal. Para isso, uma pequena bomba é implantada cirurgicamente para administrar o medicamento relaxante muscular no líquido espinhal. Pode ser útil quando alguém tem espasticidade grave ou não se saiu bem em medicações orais. A bomba usa uma quantidade menor de medicação baclofen do que quando é tomada pela pílula, de modo que pode reduzir alguns efeitos colaterais. Mas ainda existem possíveis efeitos colaterais e complicações; fale com o seu médico.

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Terapia Ocupacional: Reaprendendo as Habilidades da Vida

Uma das partes mais importantes da sua recuperação é reaprender as habilidades da vida diária para que você possa ser móvel e independente. Um terapeuta ocupacional (OT) irá mostrar-lhe como trabalhar em torno de suas deficiências para que você possa mudar suas roupas, tomar um banho por conta própria, cozinhar, limpar e, se possível, dirigir um carro. Seu TO também ajudará você a montar sua casa para torná-la mais segura e fácil de se locomover.

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Fique com a reabilitação: continue definindo novos objetivos

Os primeiros três meses após um derrame são quando a maioria das pessoas obtém os maiores ganhos em sua recuperação. Mas, ao continuar estabelecendo novas metas para si mesmo e exercitando-se todos os dias, você pode ver o progresso mesmo anos depois. Praticar novas habilidades ajuda a parte não danificada de seu cérebro a assumir novas funções. Os cientistas estão apenas começando a entender como nossos cérebros são poderosos, por isso vale a pena ficar com eles.

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Fontes | Avaliado Medicamente em 15/02/2017 Avaliado por Suzanne R. Steinbaum, MD em 15 de fevereiro de 2017

IMAGENS FORNECIDAS POR:

1) Pesquisadores de fotografia Inc
2) Jose Luis Peleaz / Iconica
3) Fonte da imagem
4) Imagens Altrendo / Stockbyte
5) Andersen Ross / Visão Digital
6) Steven L Wolf, Ph.D./ Centro de Medicina de Reabilitação
7) John Greim / Foto Pesquisadores Inc
8) Bruce Ayres / Pedra
9) Christine Balderas / iStock Exclusive
10) BSIP / Pesquisadores Fotográficos Inc
11) Hospital Simon Fraser / Brampton Day, Cumbria / Pesquisadores Fotográficos, Inc
12) Manchan / Photodisc

REFERÊNCIAS:

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Estudo de avaliação da terapia induzida por limitações da extremidade: "Stroke Savvy".
National Stroke Association: "Tratar problemas de mobilidade pós-derrame", "Fraqueza muscular após derrame cerebral: hemiparesia".
Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame: "Informações sobre Reabilitação de Derrame," "Reabilitação pós-derrame", "Derrame: Desafios, Progresso e Promessa".
Duncan, P. "Gestão de cuidados de reabilitação de AVC adultos: uma diretriz de prática clínica." Acidente vascular encefálico2005; vol 36: pp e100-e143.
Randie M. Black-Schaffer, M.D., M.A., Director Médica, Programa de Derrame, Hospital de Reabilitação Spaulding, Boston, MA.
Centro Médico da Universidade do Estado de Ohio, Departamento de Serviços de Reabilitação: "Amplitude de Movimento do Braço Auxiliado", "Exercícios de Auto-Alongamento para Ombros, Braços, Punhos e Dedos", "Programa de Fortalecimento do Braço", "Estimulação Elétrica", " Atividades para melhorar a coordenação motora fina nas mãos ".
Harris, J. "Treinamento de Força Melhora a Função dos Membros Superiores em Indivíduos com Acidente Vascular Cerebral". Acidente vascular encefálico, 2010; vol 41: pp 136-140.
Sociedade Internacional de Estimulação Elétrica Funcional: "ES em Acidente Vascular Cerebral e Trauma Cerebral".
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Referência médica de Medicinenet.com: "Definição de neuroplasticidade".

Avaliado por Suzanne R. Steinbaum, MD em 15 de fevereiro de 2017

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