Alívio "sem tensão"

De Carol Sorgen

As mulheres que sofrem de incontinência urinária de esforço (IUE) preocupam-se com tosse, espirros e até rir em público por medo de sofrer um acidente. Para alguns, o medo do constrangimento é tão grande que eles se tornam reclusos virtuais, ficando em casa e evitando qualquer contato social.

Mesmo com essa ansiedade, no entanto, 62% das mulheres que sofrem esperam um ano ou mais antes de discutir a condição com seu médico, relata um novo estudo de mulheres com IUE.

"Geralmente é quando algo realmente embaraçoso acontece com eles em público que eles finalmente procuram ajuda", diz Jill Peters-Gee, MD, diretor do Continence Care Program para Women's Health Connecticut. A maioria das mulheres lidam com a IUE usando protetores, diz Peters-Gee, porque não sabem que a IUE agora pode ser facilmente tratada com um procedimento cirúrgico simples.

Primeiro, porém, uma definição. A IUE é a perda involuntária de urina devido a qualquer atividade física que exerça pressão sobre a bexiga, diz Peters-Gee. O tipo mais comum de incontinência, a IUE afeta quase 8 milhões de mulheres nos EUA, e ocorre quando os músculos pélvicos que sustentam a bexiga e a uretra foram danificados ou enfraquecidos. Algumas das mudanças físicas que podem levar à IUE incluem parto, cirurgia pélvica ou ginecológica, menopausa ou deficiência de estrogênio, obesidade e constipação crônica

Até 80% dos casos de incontinência feminina são tratáveis, diz Peters-Gee, com opções de tratamento incluindo:

• Exercícios de Kegel para fortalecer os músculos pélvicos.
• Estimulação elétrica para ajudar a devolver os músculos lesionados ao condicionamento físico e o biofeedback para registrar o progresso no fortalecimento de tratamentos e exercícios.
• Dispositivos médicos que bloqueiam ou capturam a urina.
• Creme hormonal para restaurar o tecido da vagina e da uretra até a espessura normal (quanto mais fino o tecido fica, à medida que os níveis de estrogênio diminuem, mais chances há de vazamento).
• Cirurgia para reparar ou erguer a uretra ou o colo da bexiga para fornecer apoio durante esforço ou movimento súbito.

Ao mesmo tempo, a cirurgia para tratar a IUE era muito mais invasiva, dolorosa e exigia uma longa recuperação. Essa é uma das razões pelas quais muitas mulheres com IUE hesitam antes de procurar tratamento, diz Peters-Gee. Um procedimento minimamente invasivo que foi oferecido nos últimos sete anos, no entanto, está se mostrando muito bem-sucedido.

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Gynecare TVT Suporte sem tensão para incontinência é usado em um procedimento simples e ambulatorial que geralmente pode ser concluído em 30 minutos. O dispositivo Gynecare TVT usa um sling de malha para fornecer suporte ao meio da uretra, a seção que é sobrecarregada durante atividades físicas. O posicionamento do dispositivo fornece suporte apenas quando necessário e cria uma solução de tratamento "livre de tensão" que reduz o risco de correção excessiva.

Dados de cinco anos reunidos nos Estados Unidos, Europa e Austrália e publicados no ano passado no Revista Internacional de Uro-Ginecologia, indicou que quatro a seis anos após o tratamento, 85% das mais de 200.000 mulheres em todo o mundo tratadas com este procedimento já não sofrem de IUE, e 11% adicionais permanecem significativamente melhoradas.

"A maior vantagem deste procedimento é que ele pode ser realizado sob anestesia local", diz Peters-Gee, explicando que isso permite ao médico testar a capacidade do sling de criar continência e saber no local que a condição foi tratado. "A capacidade de fazer ajustes ali mesmo reduz a necessidade de usar um cateter urinário", diz Peters-Gee. Uma vantagem adicional é que mulheres que não podem ser candidatas a cirurgias que exigem anestesia geral são candidatas a esse procedimento.

A IUE é a forma mais comum de incontinência. Outra incontinência urinária pode ser classificada como:

• Urge - um desejo abrupto e incontrolável de anular.
• Misto - uma combinação de incontinência urinária de esforço e urgência.
• Transbordamento - a perda involuntária de urina resultante de uma bexiga cheia demais sem qualquer sensação correspondente ou desejo de esvaziar.

Embora a maioria dos casos de incontinência não seja causada por problemas sérios, é importante consultar um urologista que possa realizar um exame completo, diz Milton Krisiloff, MD, ex-chefe de urologia do St. John's Medical Center em Santa Monica, Califórnia.

"Todos os casos de incontinência devem ser avaliados para descartar infecções, problemas neurológicos e câncer de bexiga", diz Krisiloff, apressando-se a acrescentar que 95% dos casos são não causada por estas condições.

O tratamento para esses outros tipos de incontinência - geralmente chamado de bexiga hiperativa - inclui medicamentos prescritos, como o Detrol LA, que ajuda a controlar as contrações involuntárias do músculo da bexiga, a causa de fortes e repentinos impulsos. A terapia medicamentosa é freqüentemente associada a técnicas comportamentais e treinamento da bexiga, que juntos podem ajudar os pacientes a recuperar o controle sobre a bexiga.

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Antes de recorrer a medicamentos, no entanto, Krisiloff sugere uma abordagem muito simples que ele usa com pacientes há mais de 20 anos. Sua recomendação? "Mude sua dieta." Elimine toda a cafeína (que significa café, chá, chocolate, refrigerantes com cafeína), álcool e comida quente e condimentada.

Alegando quase uma taxa de sucesso de 90% na cura dessas formas de incontinência (isso não funcionará para a SUI, porém, Krisiloff enfatiza), Krisiloff compilou suas recomendações e descobertas em um livro, A Dieta Krisiloff.

"Ao eliminar esses irritantes da sua dieta, você reduz a ação da inflamação no colo da bexiga", explica Krisiloff. Ele admite que muitos urologistas não acreditam que esse tratamento funcione, mas muitos de seus pacientes percebem uma diferença notável em quatro a seis semanas. Um bônus adicional que ele está descobrindo é que essa mudança na dieta também melhorou as condições para seus pacientes que também sofrem de intestino irritável, refluxo esofágico (DRGE), prostatite e até enurese noturna entre as crianças.

"Esta é uma abordagem puramente natural", diz ele. "Por que não tentar primeiro? Se não funcionar, as abordagens urológicas convencionais estão sempre disponíveis."