Você está em risco de perda óssea devido à sua condição médica?

De Gina Shaw

Você provavelmente conhece alguns dos principais fatores de risco para a osteoporose - ser menopausa feminina e passada, fumar ou ter um pequeno quadro. Mas você sabia que algumas condições médicas bastante comuns também estão entre as causas da perda óssea da osteoporose?

Se você tem uma dessas condições, seja por causa da doença em si ou por causa dos medicamentos que precisa tomar para administrá-la, você enfrenta um risco maior de desenvolver osteoporose:

1. Diabetes Mellitus e Osteoporose

Por razões que os cientistas ainda não entendem completamente, as pessoas com diabetes tipo 1 tendem a ter menor densidade óssea.

Estudos mostram que pessoas com diabetes tipo 1 podem ter baixa remodelação óssea e menor que a formação óssea normal.

"Parece que o alto teor de açúcar no sangue pode interromper a formação óssea, assim como com os esteróides", diz Beatrice Edwards, MD, professor associado de medicina e diretor do Centro de Saúde e Osteoporose na Northwestern University Feinberg School of Medicine. Desde diabetes tipo 1 geralmente se desenvolve na infância, quando o corpo ainda está construindo osso, alguém com diabetes tipo 1 pode nunca ter a oportunidade de atingir seu pico de densidade óssea.

Mesmo que a massa óssea não seja muito menor do que o normal, as pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2 têm um risco muito maior de fraturas do que outras pessoas, acrescenta Edwards.

2. Lúpus e Artrite Reumatóide

Quase 3 milhões de adultos nos EUA têm lúpus ou artrite reumatóide. Ambas estas doenças são doenças auto-imunes, nas quais o corpo ataca suas próprias células e tecidos saudáveis, causando inflamação.

Qualquer doença inflamatória crônica pode colocá-lo em maior risco de osteoporose, diz Edwards, porque parece aumentar a taxa de renovação óssea, na qual o osso velho é substituído por osso novo e saudável. Pessoas com lúpus e artrite reumatoide geralmente tomam corticosteróides por um longo período para controlar seus sintomas. O uso prolongado de esteróides, como a prednisona, também é uma das principais causas de osteoporose, possivelmente porque eles diminuem a atividade das células que constroem os ossos.

O lúpus é um problema em particular porque é comum em mulheres entre 15 e 45 anos - geralmente durante os anos de pico de desenvolvimento ósseo até os 30 anos de idade. "Qualquer coisa que impeça o crescimento ósseo durante esses anos o coloca em maior risco osteoporose ", diz Edwards.

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3. Hipertireoidismo

O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireóide - uma pequena glândula em forma de borboleta na base do pescoço - torna-se hiperativa e produz muito hormônio tireoidiano.

"O hipertireoidismo aumenta o número de ciclos de remodelação óssea que você passa", explica Edwards. "E depois dos 30 anos, todo ciclo de remodelação óssea é ineficiente. Você perde massa óssea ao invés de construí-la. Então quanto mais ciclos você passar, mais massa óssea você perde."

O hiperparatireoidismo, uma condição similar envolvendo glândulas relacionadas, mas diferentes, também aumenta o risco de osteoporose.

4. Doença Celíaca

Vários distúrbios digestivos, como a doença de Crohn, podem ser causas de osteoporose. Talvez a causa mais comum, diz Edwards, seja a doença celíaca, uma alergia a uma proteína chamada glúten, que é freqüentemente encontrada em produtos de trigo.

Se não for tratada, a doença celíaca pode danificar o revestimento do sistema digestivo e interferir na digestão dos nutrientes - incluindo o cálcio e a vitamina D, que são tão importantes para a saúde dos ossos. Portanto, mesmo que você esteja recebendo as quantidades diárias recomendadas de cálcio e vitamina D em sua dieta, se tiver doença celíaca, provavelmente não tem nutrientes suficientes no sistema e provavelmente terá baixa densidade óssea.

5. asma

A asma em si não aumenta o risco de desenvolver osteoporose, mas os medicamentos usados ​​para tratá-la. Aproximadamente 20 milhões de pessoas nos EUA têm asma, incluindo cerca de 9 milhões de crianças com menos de 18 anos.

Muitas pessoas com asma usam corticosteróides - como "inaladores" de asma - para ajudar no controle de sua doença. Durante os ataques de asma, não é incomum iniciar drogas como a prednisona por pequenos períodos de tempo. Estes são muito eficazes no alívio da falta de ar e chiado que são comuns com asma ou enfisema, mas eles também podem contribuir para a perda óssea e osteoporose.

"Além disso, muitos jovens com asma podem ter mais dificuldade em participar de algumas atividades, o que significa que eles podem não ter tanto exercício de sustentação de peso quanto necessário para ajudar a construir ossos", diz Andrew Bunta, MD, professor associado e vice-presidente de ortopedia da Northwestern University Feinberg School of Medicine.

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6. Esclerose Múltipla

Asma e esclerose múltipla são duas condições muito diferentes, mas há razões muito semelhantes pelas quais ambas aumentam o risco de osteoporose. Como as pessoas com asma, as pessoas com esclerose múltipla tomam medicamentos à base de esteróides para ajudar a controlar os sintomas, e os esteroides estão associados à perda óssea. Como a esclerose múltipla também afeta o equilíbrio e o movimento de muitas pessoas, alguém com esclerose múltipla pode achar mais difícil obter o máximo de peso necessário para construir e manter os ossos.

"Qualquer coisa que impeça a sua capacidade de andar acelera a perda óssea", diz Edwards.

Se você tem uma dessas condições, como você pode se proteger da osteoporose? Primeiro, não pense que seu médico cuidará disso para você.

"Quando você está solucionando uma condição primária como EM, asma ou lúpus, você não está pensando sobre os efeitos colaterais. A osteoporose pode ficar em segundo plano", diz Felicia Cosman, MD, diretora médica do Centro de Pesquisa Clínica da Helen Hayes. Hospital em Haverstraw, NY, e um editor de Osteoporose: um guia baseado em evidências para a prevenção e gestão. "Isso é compreensível - mas você não quer que a osteoporose adicione mais incapacidade a uma condição já incapacitante".

Portanto, se o médico que está tratando da doença celíaca ou da artrite reumatóide não tiver trazido consigo a osteoporose, peça para discutir o assunto. Dependendo da sua idade e da sua condição específica, você pode ter várias opções para ajudar a prevenir os sintomas da osteoporose:

• Faça um teste precoce de densidade óssea. Os médicos geralmente não recomendam testes de densidade óssea para mulheres na pré-menopausa, mas se você tiver uma dessas condições, pode ser necessário monitorar mais de perto e tratar a perda óssea de forma mais agressiva.
• Empurre para mais vitamina D e cálcio em sua dieta e suplemento. Edwards recomenda que pessoas com condições que acelerem a perda óssea obtenham pelo menos 1.000 a 1.500 miligramas de cálcio e 400 a 600 unidades internacionais (UI) de vitamina D de alimentos e suplementos. Procure laticínios com pouca gordura e alimentos fortificados.
• Considere obter os níveis de vitamina D no sangue medidos. "Essa não é uma recomendação específica da National Osteoporosis Foundation, mas faz muito sentido clínico", diz Cosman. "Como os níveis de vitamina D variam muito entre os indivíduos, é difícil saber quanta suplementação é necessária para atingir níveis suficientes".