Medicina da dor da osteoartrite: riscos e benefícios

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Anonim

Como não há cura para a osteoartrite (OA), os medicamentos se concentram no alívio da dor. Se você tem OA, considere os seguintes riscos e benefícios de analgésicos diferentes para tomar a decisão que é melhor para você.

Analgésicos para a dor da osteoartrite

Analgésicos são uma classe de medicamentos projetados especificamente para aliviar a dor. Eles não reduzem o inchaço ou a inflamação associada à OA. No entanto, eles podem ser bastante eficazes como analgésicos.

Um dos analgésicos mais utilizados é o acetaminofeno (Tylenol). O acetaminofeno é barato e um analgésico seguro para a artrite quando tomado corretamente. No entanto, muito paracetamol pode causar danos ao fígado. Os adultos não devem ingerir mais de 3.000 miligramas de paracetamol por dia. Pessoas com doença hepática existente e pessoas que bebem mais de três bebidas alcoólicas por dia podem não ser capazes de tomar paracetamol.

Existem tipos mais fortes de analgésicos narcóticos, que estão disponíveis por prescrição. Analgésicos narcóticos incluem codeína, hidrocodona e oxicodona. Embora os narcóticos sejam eficazes no tratamento da dor moderada a grave da artrite, eles têm efeitos colaterais, incluindo náusea, constipação, tontura e sonolência. Algumas pessoas constroem tolerância a drogas narcóticas, levando à necessidade de um aumento da dosagem. Narcóticos também podem ser formadores de hábito.

Como alguns remédios para dor com prescrição médica podem conter um ingrediente narcótico junto com o acetaminofeno, é importante monitorar a quantidade total de acetaminofeno tomado em um dia, se você estiver tomando analgésicos de prescrição e vendidos sem prescrição médica.

Antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) para a dor da osteoartrite

AINEs também são comumente recomendados para alívio da dor da artrite. Os AINEs estão disponíveis no balcão e por prescrição. Os AINEs vendidos sem receita médica ajudam a aliviar a dor, mas não têm um efeito significativo sobre a inflamação e o inchaço nessas doses menores. AINEs disponíveis ao balcão incluem aspirina, ibuprofeno e naproxeno.

Prescrição AINEs têm a capacidade de reduzir o inchaço e inflamação causada pela artrite. Existem muitos AINEs prescritos, incluindo diclofenaco (Voltaren), ibuprofeno (Motrin), naproxeno (Naprosyn) e oxaprozina (Daypro). AINEs podem aumentar o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, especialmente em doses mais elevadas. Eles também podem causar problemas renais e problemas hepáticos, bem como problemas de estômago em alguns pacientes, incluindo úlceras com sangramento estomacal grave. Tomar o medicamento com alimentos é aconselhável. Algumas pesquisas sugerem que tomar outro medicamento chamado inibidor da bomba de prótons pode reduzir bastante a incidência desse problema. Outros medicamentos incluem um AINE e um medicamento para ajudar a proteger o estômago em um comprimido, como diclofenaco de sódio / misoprostol (Arthrotec) e naproxeno / esomeprazol magnésio (Vimovo), embora possam ser tomados separadamente a um custo menor.

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Inibidores de Cox-2, uma classe de drogas que inclui a prescrição de celecoxib (Celebrex), são AINEs criados mais recentemente para serem mais seguros para o estômago.

Certas pessoas podem estar em maior risco de efeitos adversos ao tomar AINEs. Como os efeitos colaterais desses medicamentos podem ser sérios, é importante comunicar imediatamente qualquer problema que você tenha notado ao seu médico. Além disso, certas pessoas respondem a diferentes AINEs melhor do que outras, por isso seja paciente. Você pode ter que tentar alguns antes de encontrar o que funciona para você.

Antidepressivos para a dor da osteoartrite

Seu médico pode recomendar o uso de medicação antidepressiva para ajudar a tratar a dor crônica da OA, independentemente de você ter depressão ou não. A maneira exata que ajuda a reduzir a dor não é conhecida, mas substâncias químicas cerebrais afetadas por medicamentos antidepressivos podem desempenhar um papel.

Um antidepressivo, a duloxetina (Cymbalta), é aprovado pelo FDA para o tratamento da dor musculoesquelética crônica, incluindo a dor crônica da osteoartrite. Alguns efeitos colaterais comuns incluem náusea, boca seca, sonolência e constipação.

Os médicos às vezes prescrevem um antidepressivo tricíclico, como amitriptilina, desipramina (norpramin) e nortriptilina (Pamelor) para dor crônica. Estes são mais frequentemente tomados perto da hora de dormir por causa dos efeitos sedativos. Outros efeitos colaterais incluem boca seca, náusea, alteração de peso e constipação.

Todos os antidepressivos contêm uma advertência em caixa sobre o aumento do risco de pensamentos e comportamentos suicidas em crianças, adolescentes e adultos jovens. Todos os pacientes que iniciam medicamentos antidepressivos devem ser monitorados atentamente quanto a quaisquer alterações comportamentais incomuns, pensamentos e comportamentos suicidas ou agravamento de um transtorno psiquiátrico.

Esteróides injetáveis ​​para a dor da osteoartrite

Os corticosteróides injetáveis ​​(também conhecidos como glicocorticóides ou “esteróides”) são injetados diretamente em uma articulação para ajudar a aliviar a inflamação e a dor nas articulações. O benefício dos corticosteróides é que eles agem rapidamente e podem ser administrados diretamente nas articulações. Os efeitos colaterais podem incluir reação alérgica, mas são limitados principalmente à articulação e incluem infecção, sangramento e alterações na pele. Como as injeções frequentes na mesma articulação podem causar danos às estruturas articulares, geralmente você não deve ter mais de três injeções no mesmo local por ano. Injeções não devem ser feitas se houver uma infecção da pele sobrejacente.

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Injeções de ácido hialurônico para dor da osteoartrite

Na viscossuplementação, o médico injeta o hialurônico “lubrificante”, um componente do fluido articular normal na articulação do joelho. Pode ajudar a aliviar a dor e aumentar a função em algumas pessoas com OA leve a moderada. Pode levar de quatro a 12 semanas para sentir o efeito completo, e o alívio da dor pode durar até vários meses em algumas pessoas.

Os potenciais efeitos colaterais das injeções de ácido hialurônico incluem inchaço ou dor nas articulações e reação alérgica. Além disso, injeções de ácido hialurônico não podem ser usadas por pessoas com infecções da pele ou articulações. Exemplos de injecções de hialuronano incluem Euflexxa, Hyalgan, Orthovisc, Supartz e Synvisc-One.

Alívio da dor tópica (cremes) para a dor da osteoartrite

Artrite alívio da dor nem sempre vem na forma de uma pílula ou tiro. Para pessoas que não toleram analgésicos ou que não experimentam alívio suficiente da dor de outros tratamentos, os analgésicos tópicos na forma de cremes, géis e pomadas são uma opção importante. As pessoas também podem usar tratamentos tópicos, além de outros medicamentos.

Tratamentos tópicos vêm em prescrição e formas de balcão e podem incluir AINEs tópicos e capsaicina, um ingrediente derivado de pimentas quentes. Você pode sentir irritação na pele, então teste a medicação em uma pequena parte da sua pele para ter certeza de que você não é sensível a nenhum dos ingredientes.

Você nunca deve aplicar uma pomada tópica na pele quebrada ou irritada, e mantê-la longe de seus olhos e boca. Nunca combine uma pomada tópica com qualquer tipo de terapia de calor, como uma almofada de aquecimento ou toalha quente, porque a combinação pode causar queimaduras graves.

Suplementos Dietéticos para Dor da Osteoartrite

Muitas pessoas também tomam os suplementos dietéticos glucosamina e condroitina para alívio da osteoartrite, mas não está claro como esses suplementos são eficazes para aliviar a dor. Pesquisas indicam que os suplementos podem ajudar algumas pessoas com dor moderada a grave. No entanto, os suplementos também apresentam pouco risco; o efeito colateral mais comum é um leve desconforto no estômago. Então, pessoas com osteoartrite geralmente tentam.

Em seguida no tratamento da osteodistrofia

Esteróides e ácido hialurônico para osteoartrite