O espectro bipolar é um termo usado para se referir a condições que incluem não apenas transtorno bipolar tradicionalmente definido (isto é, episódios claros de mania ou hipomania, bem como síndromes depressivas), mas também outros tipos de condições mentais que podem envolver depressão ou alterações de humor. sem episódios maníacos ou hipomaníacos - incluindo alguns transtornos de controle de impulsos, transtornos de ansiedade, transtornos de personalidade e formas de abuso de substâncias. Alguns psiquiatras acham que o conceito de "espectro bipolar" é uma estrutura útil para pensar sobre a força motriz por trás de uma gama mais ampla de problemas de saúde mental. Outros, no entanto, argumentam que os sintomas sozinhos muitas vezes não são diagnósticos e podem refletir outras condições que têm suas próprias causas e tratamentos exclusivos; os críticos também apontam que os tratamentos usados ​​para o transtorno bipolar I ou II podem não ser necessariamente seguros ou eficazes para condições que se assemelham "vagamente" ao transtorno bipolar.

O Espectro Bipolar: Bipolar I - IV?

O transtorno bipolar é tradicionalmente definido por quatro formas principais:

• No transtorno bipolar I, uma pessoa tem pelo menos um episódio maníaco com duração de pelo menos uma semana. Ele ou ela também tem vários episódios de depressão maior. Sem tratamento, os episódios de depressão e mania geralmente se repetem com o tempo. O tempo gasto com sintomas depressivos pode ultrapassar o tempo gasto com sintomas de mania em cerca de 3 para 1.
• No transtorno bipolar II, uma pessoa tem uma forma mais branda de mania, chamada hipomania, com duração de vários dias ou mais. Períodos de depressão, no entanto, superam o tempo gasto com sintomas de hipomania em quase 40 a 1 em muitas pessoas com essa forma do transtorno. Como a hipomania pode ser confundida com a felicidade comum ou mesmo com o funcionamento normal, o bipolar II pode muitas vezes ser diagnosticado erroneamente como apenas depressão (depressão unipolar).
• No transtorno bipolar não especificado de outra forma (mais recentemente chamado de "não classificado em outra parte"), as pessoas apresentam sintomas de mania ou hipomania que são em número muito pequeno ou muito curtos para atender às definições atualmente aceitas de síndrome ou episódio maníaco ou hipomaníaco.
• No distúrbio ciclotímico (às vezes não oficialmente chamado de bipolar III), uma pessoa tem hipomanias (como na desordem bipolar II) que se alternam frequentemente com breves períodos de depressão. Quando presentes, porém, os sintomas da depressão não duram o suficiente e envolvem sintomas suficientes para definir a depressão maior como uma síndrome completa.

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O conceito de um espectro bipolar pode incluir subtipos adicionais de transtorno bipolar que foram propostos na década de 1980. Esses subtipos incluem:

• Bipolar IV, identificado por episódios maníacos ou hipomaníacos que ocorrem somente após o uso de medicações antidepressivas
• V bipolar, que se refere a pacientes que têm uma história familiar de transtorno bipolar, mas só têm sintomas de depressão maior

Os sintomas descritos por estes dois últimos subtipos são conhecidos há muito tempo. Mas eles não foram rigorosamente estudados o suficiente para justificar que se tornassem categorias diagnósticas distintas.

Possíveis condições do espectro bipolar

A ideia de um "espectro bipolar" mais amplo envolve a ideia de que pessoas com certas outras condições mentais podem estar no espectro bipolar. Condições mentais ou comportamentais que compartilham algumas características comuns com transtorno bipolar e, portanto, são, por vezes, incluídas dentro de um possível espectro bipolar, incluem:

• Depressão altamente recorrente ou resistente ao tratamento
• Distúrbios impulsivos
• Transtornos por abuso de substâncias
• Transtornos alimentares, como anorexia e bulimia
• Transtornos da personalidade, como transtorno de personalidade borderline
• Transtornos comportamentais da infância, como transtorno de conduta distúrbio de desregulação do humor perturbador ou disruptivo

Os pesquisadores ainda estão tentando determinar quando e como condições como essas podem se sobrepor ao transtorno bipolar em termos de sintomas, biologia subjacente e possíveis implicações para o tratamento.

Sintomas sobrepostos das condições do espectro bipolar e do distúrbio bipolar

Diversas condições mentais, além do transtorno bipolar, compartilham sintomas que se sobrepõem a distúrbios. Por exemplo, muitas pessoas com transtorno de personalidade limítrofe apresentam depressão ou transtornos relacionados ao uso de substâncias que sofrem de depressão, além de alterações bruscas de humor e problemas com o controle de impulsos. Pessoas com TDAH e transtorno bipolar podem similarmente sentir distração e problemas com atenção.

Embora esses distúrbios não atendam aos critérios diagnósticos para doença bipolar, alguns psiquiatras acreditam ter algo de importante em comum com pessoas com transtorno bipolar.

Os sintomas que podem se sobrepor entre as condições do espectro bipolar e o transtorno bipolar incluem:

• Depressão com alterações de humor muito repentinas ou frequentes (observadas em muitas condições mentais)
• Irritabilidade prolongada (que pode ser mais comum na mania que na depressão)
• Impulsividade (comum durante episódios maníacos)
• Euforia e alta energia (que às vezes podem ocorrer em abusadores de substâncias, mesmo quando não estão intoxicadas ou "altas" dos efeitos das drogas)

Como a causa do transtorno bipolar não é conhecida, é difícil para os especialistas saberem a real sobreposição entre o transtorno bipolar e um possível espectro bipolar mais amplo.

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Tratamento de Distúrbios do Espectro Bipolar

Outra implicação das doenças não-bipolares que estão dentro de um espectro bipolar mais amplo é a possibilidade de que os medicamentos usados ​​para tratar o transtorno bipolar possam ter valor em outros transtornos. Os psiquiatras sabem há muito tempo que os estabilizadores do humor, como o lítio, podem ser eficazes até certo ponto em pessoas com outras condições além do transtorno bipolar. Isso inclui condições como transtorno depressivo maior, transtornos do controle dos impulsos ou alguns transtornos da personalidade.

Os psiquiatras podem, por vezes, prescrever tratamentos de transtorno bipolar para pessoas que se acredita terem transtornos do espectro bipolar. Estes medicamentos são tipicamente medicamentos anti-convulsivos ou medicamentos antipsicóticos. Exemplos incluem:

• Lítio
• Lamictal (lamotrigina)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (carbamazepina)
• Abilify (aripiprazol)
• Risperdal (risperidona)

Em condições de espectro bipolar, esses estabilizadores de humor são geralmente usados ​​como terapias complementares após o tratamento da principal condição mental. No entanto, como esses tipos de medicamentos não foram tão bem estudados para outras condições além do transtorno bipolar I ou II, alguns especialistas alertam contra a presunção de que serão úteis e questionam a adequação de seu amplo uso até que estudos apropriados em grande escala sejam realizados. para estabelecer sua segurança e eficácia em condições não bipolares.

Distúrbios do Espectro Bipolar: M, m, D, d

Como outras áreas da medicina, a psiquiatria está constantemente passando por mudanças diante de novos tratamentos e novas idéias.

O conceito básico de um espectro bipolar tem mais de um século, tendo sido proposto pelos fundadores originais da psiquiatria moderna. Ele ganhou nova vida na década de 1970, após um psiquiatra líder propor a classificação de sintomas de humor da seguinte forma:

• Maiúscula "M": Episódios de mania completa
• Minúscula "m": Episódios de mania leve (hipomania)
• Maiúscula "D": Episódios depressivos maiores
• Letra minúscula "d": sintomas menos graves da depressão

Sob esta classificação proposta, as pessoas são descritas pela combinação de seus sintomas maníacos e depressivos. Este sistema não entrou em uso mainstream ou padrão, no entanto. Esta última década foi um período de interesse renovado por alguns psiquiatras em explorar se o espectro bipolar pode existir como um conceito de diagnóstico cientificamente válido. Se existe um espectro bipolar e quão importante ele pode continuar a ser examinado por pesquisadores e, enquanto isso, debatido entre psiquiatras.

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Sinais de Alerta do Transtorno Bipolar

Guia do transtorno bipolar

1. visão global
2. Sintomas e tipos
3. Tratamento e Prevenção
4. Vivendo & Suporte