Como eu sei se tenho insuficiência cardíaca?

Médicos diagnosticar insuficiência cardíaca, tendo um histórico médico e realização de um exame físico e testes.

Durante a história médica, o seu médico quererá saber se:

• Você tem outros problemas de saúde, como diabetes, doença renal, angina (dor no peito), pressão alta ou outros problemas cardíacos.
• Você fuma
• Você bebe álcool e, em caso afirmativo, quanto
• Você está tomando medicamentos.

Durante o exame físico, o médico verificará sua pressão arterial, usará um estetoscópio para ouvir sons associados à insuficiência cardíaca no coração e nos pulmões e procurará veias inchadas no pescoço, fígado aumentado e pés inchados.

Quais testes são usados ​​para diagnosticar insuficiência cardíaca?

Testes que seu médico pode pedir para diagnosticar insuficiência cardíaca incluem:

Exames de sangue para verificar anemia, problemas de tireóide e colesterol alto, condições que podem estar relacionadas à insuficiência cardíaca. Há também um exame de sangue para o peptídeo natriurético tipo B (BNP), que pode indicar insuficiência cardíaca ativa.

Exames de urina procurar sinais de problemas renais ou diabetes, uma causa de doença cardíaca

Eletrocardiograma (ECG ou EKG) para avaliar a frequência cardíaca e ritmo. Este exame geralmente detecta doenças cardíacas, ataques cardíacos, coração aumentado ou ritmos cardíacos anormais que podem causar insuficiência cardíaca.

Raio-x do tórax para ver se o coração está aumentado e se os pulmões estão congestionados com líquido.

Ecocardiograma , um teste de ultra-som, para avaliar a função do músculo cardíaco, para ver o quão bem o coração está bombeando, e para detectar problemas com as válvulas cardíacas que podem causar insuficiência cardíaca. A fração de ejeção (FE) também pode ser medida. EF é uma medida de quanto sangue é bombeado para fora do coração a cada batida, e quanto sangue bombeia através do coração a cada batida. Uma FE normal é geralmente maior que 50%, o que significa que mais da metade do volume de sangue na câmara de bombeamento principal do coração é bombeada a cada batida.

Ventriculografia Radionuclide para mostrar a função de bombeamento dos ventrículos esquerdo e direito (as grandes câmaras de bombeamento do coração) durante as contrações do coração. Este teste também pode medir EF. Raramente realizado por si só, este teste pode fazer parte de um teste de esforço.

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Ressonância magnética cardíacapara distinguir a cicatriz do tecido normal e anormalidades no músculo cardíaco. Isso também pode medir EF. Este teste geralmente está disponível apenas em grandes centros cardíacos e raramente é usado como um primeiro passo no diagnóstico de doenças cardíacas.

Teste de esforço, um eletrocardiograma realizado durante a caminhada em uma esteira, andar de bicicleta estacionária ou usar medicamentos para simular o exercício físico, a fim de verificar problemas cardíacos causados ​​pelo exercício, o que pode indicar doença arterial coronariana.

Além disso, seu médico pode realizar uma variedade de testes mais invasivos, como o cateterismo cardíaco, para visualizar diretamente as câmaras do coração. Este teste pode determinar se a doença arterial coronariana está presente e também pode fornecer uma medida de FE.

Quais são os tratamentos para a insuficiência cardíaca?

O tratamento da insuficiência cardíaca se concentra em desacelerar ou reverter sua progressão. Quanto mais cedo o tratamento começar, melhor será o resultado.

Após um diagnóstico, o seu médico irá recomendar uma série de mudanças no estilo de vida. Pode ser-lhe pedido que atinja e mantenha um peso saudável, aumente o seu nível de actividade (conforme recomendado pelo seu médico), restrinja a ingestão de sal, restrinja a ingestão de líquidos e evite o álcool. Se você fuma ou mastiga tabaco, você será aconselhado a parar. Você precisará trabalhar com seu médico para encontrar o equilíbrio certo entre repouso e atividade - a mobilidade é importante para manter o sangue circulando. Você também precisará se pesar diariamente e registrar seu peso para detectar a retenção de líquidos.

Seu médico também irá prescrever vários medicamentos para controlar a insuficiência cardíaca ou o problema subjacente que causou a insuficiência cardíaca. Drogas usadas para tratar a insuficiência cardíaca, muitas vezes em combinação, incluem:

Diuréticos ou pílulas de água para ajudar o corpo a eliminar o excesso de sal e água. Os exemplos incluem: bumetanida (Bumex), clorotiazida (Diuril), Microzide, Esidrix), furosemida (Lasix), hidroclorotiazida (Hydrodiuril, indapamida (Lozol), metolazona (Zaroxolyn), espironolactona / hidroclorotiazida (Aldactazida), espironolactona (Aldactone), torsemide (Demadex) e triantereno / hidroclorotiazida (Maxide) e triantereno (Dyazide).

Inibidores da ECA , que têm uma infinidade de efeitos benéficos em pacientes com insuficiência cardíaca, inclusive servindo como vasodilatadores - eles expandem os vasos sanguíneos e aumentam o fluxo sanguíneo, ajudando assim o coração a bombear com mais eficiência. Os inibidores da ECA são importantes fármacos para a insuficiência cardíaca, uma vez que demonstraram prolongar significativamente a vida e melhorar a qualidade de vida da maioria das pessoas com insuficiência cardíaca. Os inibidores da ECA incluem: captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), quinapril (Accupril), ramipril (Altace) e trandolapril (Mavik).

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Bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBS) funcionam de maneira semelhante aos inibidores da ECA. Eles são prescritos quando os pacientes desenvolvem efeitos colaterais aos inibidores da ECA, como tosse ou altos níveis de potássio.

Inibidor do Receptor de Angiotensina-Neprilisina (ARNs) é uma combinação de um inibidor de neprilisina e um BRA.Aprovado em 2015, o Entresto (sacubitril / valsartan) é considerado um possível substituto dos inibidores da ECA ou de outros BRA.

Bloqueadores beta pode melhorar a capacidade do coração de relaxar e diminuir a produção de hormônios nocivos produzidos pelo organismo em resposta à insuficiência cardíaca. Betabloqueadores usados ​​para tratar a insuficiência cardíaca incluem carvedilol (Coreg) e metoprolol.

Digoxina , vendido sob a marca Lanoxin, pode melhorar a função de bombeamento cardíaco e controlar certos problemas de ritmo cardíaco. A digoxina é uma medicação mais antiga e não é usada com tanta frequência quanto no passado, porque muitos dos novos agentes parecem ter efeitos mais profundos no controle dos sintomas e nos resultados gerais. No entanto, ainda pode ser um acréscimo razoável para aqueles pacientes nos quais os sintomas não melhoram com diuréticos e inibidores da ECA.

Suplementos de potássiosubstituir o potássio que pode ser perdido por causa do aumento da micção de diuréticos.

Inibidores seletivos do nodo sinusal é uma nova classe de droga que atinge uma área específica do coração, o marcapasso sinoatrial. A primeira dessas drogas é a ivabradina (Corlanor), que diminui a frequência cardíaca e ajuda o ventrículo esquerdo inferior a se contrair com mais eficiência.

Algumas dessas drogas podem causar efeitos colaterais indesejados. Sempre discuta os problemas que você pode estar tendo com seu médico antes de interromper ou diminuir a dose de qualquer medicamento prescrito.

Em alguns casos, quando as drogas não melhoram o funcionamento do coração ou não podem ser toleradas, a cirurgia ou outra intervenção é necessária. Os médicos recomendam a cirurgia por várias razões principais: para corrigir certos problemas que causam insuficiência cardíaca (como revascularização do miocárdio), para reparar ou substituir válvulas, implantes (como uma bomba de balão intra-aórtico, marca-passos especializados, CDIs ou dispositivos de assistência ventricular) para ajudar o coração a bombear ou para transplantar um novo coração. Transplantes cardíacos são usados ​​para tratar ICC grave.