Cirurgia de bypass gástrico pode definitivamente mudar a vida de uma pessoa para melhor, mas também existem alguns riscos graves e mudanças profundas de vida que vão junto com a cirurgia.

De Denise Mann

Desde que passou por uma cirurgia de bypass gástrico em março passado, Janice, uma shopaholic admitida, não fez muitas compras. "Não tenho nada para vestir, mas você passa por tantos tamanhos tão rapidamente que não faz sentido fazer compras."

Não que este professor de arte aposentado de West Bloomfield, Michigan, esteja reclamando. Janice caiu 70 libras desde a sua cirurgia de bypass gástrico e ela está fora de quase todos os medicamentos que estava tomando antes de sua perda de peso, incluindo medicamentos para asma.

Como um número crescente de americanos (incluindo pessoas famosas como o meteorologista Al Roker e a cantora Carnie Wilson), Janice recorreu à cirurgia de bypass gástrico para perder peso e viver uma vida mais longa e saudável.

Sem arrependimentos.

E apesar do fato de que esta é uma grande cirurgia envolvendo uma série de mudanças de estilo de vida muitas vezes difíceis e o potencial para ainda mais cirurgias de acompanhamento, a maioria das pessoas faria isso de novo - em um minuto. Ao todo, pacientes de cirurgia de bypass gástrico anterior têm uma média de 100 quilos mais leves, mais ativos, se sentem melhor e tomam menos medicamentos - se algum - para tratar as complicações da obesidade, incluindo diabetes, asma, pressão alta e apneia do sono.

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"Só lamento não ter feito isso antes", diz Janice.

Segundo o New York Times, os procedimentos de cirurgia para perda de peso aumentaram 40% no ano passado, com 80.000 ocorrendo em todo o país. E as estatísticas da Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica preveem que haverá mais de 103.000 dessas cirurgias realizadas em 2003. Em comparação, em 1998 havia menos de 26.000 e, em 1993, esse número era pouco mais de 17.000.

A cirurgia de bypass gástrico envolve encolher o tamanho do estômago ao isolar a maior parte do estômago e criar uma pequena bolsa no tamanho superior, além de contornar o comprimento do intestino delgado para reduzir a quantidade de calorias e nutrientes absorvidos. Comida.

Riscos reais.

Uma coisa certa, a cirurgia de bypass gástrico nem sempre é fácil, ou necessariamente segura. A taxa de mortalidade se aproxima de 1%, o que significa que até 400 pessoas podem morrer anualmente. Até 20% dos pacientes precisam de cirurgia adicional para corrigir complicações, como hérnias abdominais. Devido à má absorção no trato digestivo encurtado em procedimentos como o bypass jejunoileal, cerca de 30% dos pacientes desenvolvem condições de desnutrição, como anemia e osteoporose, segundo o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais.

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"Há problemas imediatos e de longo prazo após a cirurgia", diz C. Daniel Smith, MD, chefe de cirurgia geral e diretor da Emory Bariatrics na Escola de Medicina da Universidade Emory, em Atlanta. "A questão imediata é a dor e o sofrimento da cirurgia e do risco, pois é uma grande cirurgia e há um risco de complicações significativas - até mesmo a morte", diz ele. Também é caro e muitas vezes não é coberto pelo seguro.

"A longo prazo, a vantagem é que as condições médicas relacionadas ao peso diminuirão, mas a desvantagem é que a alteração na maneira de comer é permanente. Isso não é algo para ser experimentado por três a seis meses", enfatiza Smith.

Todos os candidatos têm que passar por uma avaliação bastante extensa pré-operação, incluindo autorização médica para cirurgia, avaliação da adequação psicológica para cirurgia para perda de peso, aconselhamento nutricional e em algumas instituições, os candidatos fazem um teste para demonstrar uma compreensão abrangente das mudanças de estilo de vida e significará após a cirurgia para perda de peso.

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Não é uma bala mágica.

Jacqueline Odom, PhD, diretora psicológica do Centro de Controle de Peso de Beaumont, em Royal Oak, Michigan, avalia pacientes que estão no caminho para a cirurgia para perda de peso, para ajudar a garantir que eles estejam prontos para essa etapa e lidar com a vida depois.

"Muitas pessoas querem uma bala mágica e realmente não entendem o que está envolvido", ela diz.

O novo estômago requer várias refeições minúsculas e ricas em nutrientes por dia, suplementadas com vitaminas e minerais adicionais. Comer demais ou se entregar a comidas ricas, açucaradas ou fritas pode sobrecarregar a bolsa e causar dumping - um termo usado para descrever os suores, calafrios e náuseas que resultam da comida enchendo a bolsa e transbordando diretamente para o intestino delgado.

O processo de realimentação começa com a obtenção de proteínas, porque isso irá reparar as células e ajudá-las a se curar após a cirurgia. "Nós usamos suplementos de proteína líquida para começar, em seguida, comidas pastosas, em seguida, comidas moles, como ovos mexidos e, em seguida, eventualmente nos graduamos para outros alimentos", diz Odom.

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"Não é glamourosa", ela diz. "Você tem que mastigar sua comida mais profundamente do que você já fez e realmente emulsioná-la. Você deve comer muito devagar e em pequenas porções. "

Smith de Emory acrescenta: "O volume de comida que eles podem comer e os tipos de comida que eles podem comer mudam dramaticamente. E há mudanças indiretas que cercam a alimentação. Muitas pessoas que comem por razões sociais têm mudanças significativas nas relações interpessoais."

Para começar, diz Odom, existem as mudanças químicas que estão causando uma perda de apetite. O hormônio grelina diminui em pacientes após a cirurgia de bypass gástrico. Isso contribui para a diminuição do apetite, que ajuda as pessoas a não desejarem alimentos que costumavam consumir.

No entanto, ela acrescenta, a maioria dos pacientes relata que isso se estabiliza e que seus desejos por comida voltam dentro de seis a nove meses.

Três meses depois de sua cirurgia, Kathy, 43, uma especialista em saúde em casa em Watervliet, Michigan, come pelo relógio.

"Você está em um regime muito rigoroso de comer seis vezes por dia", diz ela. Mas "não tenho vontade de comer".

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Janice concorda: "Quando falamos em sair para uma refeição, eu sempre desisto da seleção de para onde estamos indo porque isso realmente não faz diferença para mim".

Mas Anita, uma mãe de 44 anos de idade, de Dearborn, Michigan, que passou por uma cirurgia de bypass gástrico em fevereiro de 2002 e desde então perdeu 132 quilos, sabe que o apetite de fato volta.

"No meu caso, ele voltou porque eu costumo ser um comedor emocional e mesmo que eu não possa comer tanto, as razões que eu como ainda estão lá", diz ela. "Eu ainda ceder aos desejos emocionais, mas não na medida que eu fiz antes."

Smith diz que o novo estômago acabará se estendendo para o tamanho de uma bola de tênis. "Eu digo aos meus pacientes que eles nunca podem comer mais do que o equivalente a uma bola de tênis em um assento e se eles comem mais, eles serão infelizes", diz ele.

Doces, em qualquer volume, também podem deixar muitos pacientes doentes, diz Smith.

Elena (que não é seu nome verdadeiro), 57 anos, uma ex-professora de Racine, Wisconsin, que desceu cinco tamanhos desde que passou por uma cirurgia de bypass gástrico no início de abril de 2003, diz que isso a deixa nervosa. "Eu não quero estar doente e ainda há alguns episódios de estômago de comer as coisas erradas ou as coisas certas na quantidade errada."

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Mais cirurgias?

A cirurgia para perda de peso não é a última cirurgia que as pessoas sofrem - não de longe, diz Lawrence Reed, MD, cirurgião plástico de Nova York. "A cirurgia pós-bariátrica é uma parte muito importante da reabilitação", diz ele.

Reed diz que normalmente faz uma série de procedimentos em três estágios após a cirurgia para perda de peso, começando com um elevador inferior do corpo "que melhorará a barriga, as coxas, as nádegas e as costas".

Então, vários meses depois, "o paciente será submetido a um lifting de mama e completa a reconstrução interna da coxa, porque eu só recebo parte dele com a sustentação da parte inferior do corpo e, meses depois, fazemos o rosto, pescoço e braços", diz ele. "Você quebra porque não é seguro fazer tudo de uma vez."

Cirurgias de acompanhamento são normalmente realizadas cerca de 12 a 18 meses após a cirurgia, quando um paciente perdeu todo seu peso e se adaptou às mudanças de estilo de vida, diz Smith. Alguns podem optar por beliscões quando o excesso de pele que paira limita a sua capacidade de ser tão ativo quanto eles gostam por flopping em todo o lugar, diz ele.

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Kathy diz que "eu não era tão idealista, mas meu cirurgião disse que você teria que fazer uma cirurgia plástica depois e eu disse: 'Eu sou flácido, folgado e flácido agora - eu não estou fazendo isso para ser modelo de maiô, estou fazendo isso para recuperar minha vida. '"

Elena diz que planeja fazer cirurgias de acompanhamento depois de atingir seu peso ideal e mantê-lo por um determinado período de meses. "Estou pensando, barriga, peito e braços", diz ela.

Corpo remodelado pode não significar uma vida reformulada.

"Se você tem um casamento crasso antes da cirurgia, vai ter um casamento ruim depois da cirurgia", diz Odom, abordando a questão de que muitas pessoas supõem que remodelar seu corpo irá remodelar sua vida.

Anita concorda. "Eu me sinto muito melhor fisicamente e emocionalmente, mas alguns dos problemas que eu pensei que desapareceriam com o excesso de peso não", ela admite. Ou seja, ansiedade. "Eu pensei que minha ansiedade era por causa do peso e agora ainda tenho", diz ela.

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Anita faria isso de novo?

"Se você me perguntasse logo após a cirurgia, não tenho certeza do que teria dito, porque minha recuperação foi violenta física e emocionalmente. Fiz muitos vômitos e fiquei enjoada e soube que fiz isso tudo sozinha", diz ela. Mas agora, quase dois anos depois, ela se sente muito melhor sobre sua decisão e está desfrutando de sua nova vida e corpo ao máximo.