Blues pós-parto

Você não pode deixar de se maravilhar com todo o seu corpo que sofreu nos últimos nove meses.Agora que a gravidez acabou (finalmente), você foi recompensado com uma maravilha viva e inspiradora - e um novo título: Mamãe. Chegar a um acordo com seu novo papel, enquanto aprende a cuidar do seu bebê, pode ser esmagador para qualquer mulher.

Como quase tudo o mais em sua vida, seu corpo enfrenta mudanças significativas nas semanas e meses após o nascimento do bebê. Neste período pós-parto, que começa imediatamente após o parto, seu corpo se recuperará do parto, reconstruirá sua força e começará a recuperar sua forma pré-gestacional.

Quanto mais você souber sobre o que esperar, mais bem preparado estará para lidar com as mudanças físicas e emocionais que surgem após a gravidez.

Sintomas

As mulheres podem experimentar uma ampla gama de problemas pós-parto, alguns mais graves do que outros e cada um com seus próprios sintomas. Alguns dos problemas mais comuns incluem:

• Infecções pós-parto (incluindo infecções uterinas, da bexiga ou dos rins)
• Sangramento excessivo após o parto
• Dor na região perineal (entre a vagina e o reto)
• Corrimento vaginal
• Problemas mamários, como mamas inchadas, infecção e ductos entupidos
• Estrias
• Hemorróidas e obstipação
• Incontinência urinária ou fecal (fezes)
• Perda de cabelo
• Depressão pós-parto
• Desconforto durante o sexo
• Dificuldade em recuperar sua forma pré-gravidez

Causas e Tratamento

Hemorragia pós-parto

Embora algum sangramento seja normal imediatamente após o parto, ocorre sangramento intenso ou hemorragia em apenas 2% dos nascimentos, mais frequentemente após longos períodos de parto, nascimentos múltiplos ou quando o útero foi infectado.

A hemorragia pós-parto é a terceira causa mais comum de morte materna no parto. Isso geralmente acontece porque o útero não consegue contrair adequadamente após a placenta ter sido entregue, ou por causa de lágrimas no útero, no colo do útero ou na vagina. Logo depois que o bebê e a placenta tiverem sido entregues, você será monitorado para garantir que o útero esteja se contraindo como deveria. Se o sangramento for grave, sua parteira ou médico pode massagear seu útero para ajudá-lo a contrair, ou você pode receber um hormônio sintético chamado oxitocina para ajudar a estimular as contrações. Ele ou ela provavelmente fará um exame pélvico para encontrar a causa da hemorragia, e seu sangue pode ser testado quanto à infecção e anemia. Se a perda de sangue for excessiva, uma transfusão de sangue pode ser recomendada.

Se a hemorragia começa uma semana ou duas após o parto, pode ser causada por um pedaço da placenta que permaneceu no útero. Se assim for, o tecido será removido cirurgicamente. Quando estiver em casa, relate imediatamente qualquer hemorragia intensa ao seu médico.

No entanto, se você tem um nódulo que não responde rapidamente ao tratamento em casa, consulte o seu médico.

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Infecções uterinas

Normalmente, a placenta se separa da parede uterina durante o parto e é expelida da vagina em 20 minutos após o parto. Se pedaços da placenta permanecerem no útero (chamado placenta retida), isso pode levar à infecção.

Uma infecção do saco amniótico (a bolsa de água que envolve o bebê) durante o trabalho de parto pode levar a uma infecção pós-parto do útero. Sintomas semelhantes aos da gripe acompanhados de febre alta; ritmo cardíaco acelerado; contagem anormalmente alta de leucócitos; útero inchado e sensível; e corrimento fétido geralmente indicam infecção uterina. Quando os tecidos que cercam o útero também estão infectados, a dor e a febre podem ser graves. As infecções uterinas geralmente podem ser tratadas com antibióticos intravenosos, usados ​​para prevenir complicações potencialmente perigosas, como choque tóxico.

Infecção da incisão da cesariana

Siga as instruções do seu médico sobre como cuidar de sua incisão de cesariana. Consulte o seu médico se vir sinais de infecção, como pele vermelha, inchada ou pus a escorrer. Resista ao desejo de arranhar. Tente loção para aliviar a coceira.

Infecções renais

Uma infecção nos rins, que pode ocorrer se a bactéria se disseminar da bexiga, inclui sintomas como frequência urinária, um forte desejo de urinar, febre alta, sensação de mal-estar geral, dor lombar ou lateral, constipação e dor ao urinar. Uma vez que uma infecção renal é diagnosticada, um curso de antibióticos - seja intravenoso ou oral - geralmente é prescrito. Os pacientes são instruídos a ingerir muitos líquidos e são solicitados a fornecer amostras de urina no início e no final do tratamento para verificar se há alguma bactéria remanescente.

Certifique-se de relatar qualquer febre inexplicável que se desenvolve nas primeiras semanas após o parto para o seu médico. Isso pode ser um sinal de infecção pós-parto.

Dor perineal

Para as mulheres que tiveram parto vaginal, a dor no períneo (a área entre o reto e a vagina) é bastante comum. Esses tecidos doloridos podem ter se esticado ou rasgado durante o parto, fazendo com que eles se sintam inchados, machucados e doloridos. Esse desconforto também pode ser agravado por uma episiotomia, uma incisão às vezes feita no períneo durante o parto para evitar que a vagina se rasgue.

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Como o seu corpo se cura nas semanas seguintes ao parto, o desconforto deve diminuir. Banhos de assento, compressas frias ou água morna aplicada na área com uma garrafa de esguicho ou esponja podem ajudar a evitar infecções e reduzir a sensibilidade. Também é importante se limpar da frente para trás após uma evacuação para evitar infectar o períneo com germes do reto.

Se sentar é desconfortável, você pode querer comprar um travesseiro em forma de anel em sua farmácia local para ajudar a aliviar a pressão sobre o períneo. Uma receita ou analgésico de venda livre (não-aspirina, se você estiver amamentando) também pode ajudar.

Quando você se sente à vontade, os exercícios do assoalho pélvico (geralmente chamados de exercícios de Kegel) podem ajudar a restaurar a força dos músculos vaginais e ajudar o processo de cicatrização. Se você tiver dor crescente ou persistente na área vaginal, descontinue o exercício e alerte seu médico.

Descarga Vaginal (Lochia)

Uma descarga sanguinolenta, inicialmente pesada, da vagina é comum nas primeiras semanas após o parto. Essa descarga, que consiste em sangue e restos da placenta, é chamada de lóquios. Nos primeiros dias após o parto, a descarga é vermelha brilhante e pode incluir coágulos de sangue. O fluxo irá eventualmente clarear, assim como sua cor - gradualmente tornando-se rosa, depois branco ou amarelo antes de parar completamente. A descarga vermelha brilhante pode retornar às vezes, como após a amamentação ou exercício vigoroso, mas seu volume geralmente diminui consideravelmente em cerca de 10 a 14 dias.

Seios inchados (ingurgitados)

Quando seu leite entra (cerca de dois a quatro dias após o parto), seus seios podem ficar muito grandes, duros e doloridos. Esse ingurgitamento diminuirá quando você estabelecer um padrão de amamentação ou, se não estiver amamentando, quando o organismo deixar de produzir leite (geralmente menos de três dias se o bebê não estiver mamando).

Você pode aliviar o desconforto do ingurgitamento usando um sutiã de suporte bem ajustado e aplicando compressas de gelo nos seus seios. Se estiver a amamentar, pode aliviar parte da pressão, expressando - manualmente ou com uma bomba tira leite - pequenas quantidades de leite. Se você não amamenta seu bebê, evite chuveiros quentes e expresse qualquer leite. Isso só vai confundir seu corpo em produzir mais leite para compensar. Os analgésicos orais podem ajudá-lo a suportar o desconforto até que seu suprimento de leite seque.

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Mastite

A mastite, ou infecção da mama, geralmente é indicada por uma área sensível e avermelhada no seio (a mama inteira também pode estar envolvida). Infecções mamárias - que podem ser provocadas por bactérias e defesas reduzidas resultantes de estresse, exaustão ou mamilos rachados - podem ser acompanhadas de febre, calafrios, fadiga, dor de cabeça e / ou náuseas e vômitos. Qualquer um desses sintomas deve ser relatado ao seu médico, que pode recomendar o tratamento com antibióticos.

Se você tiver uma infecção na mama, você pode continuar a amamentar nos dois seios. A mastite não afeta o leite materno. Também é importante descansar e beber muitos líquidos. Toalhas quentes e úmidas aplicadas na área afetada podem ajudar a aliviar o desconforto; e compressas frias aplicadas após a amamentação podem ajudar a reduzir o congestionamento no seio. Você também pode querer evitar sutiãs e roupas apertadas.

Dutos entupidos

Ductos de leite obstruídos, que podem causar vermelhidão, dor, inchaço ou um caroço no peito, podem imitar a mastite. No entanto, ao contrário das infecções de mama, os ductos endurecidos, entupidos ou obstruídos não são acompanhados por sintomas semelhantes aos da gripe.

Massagem da mama; enfermagem freqüente até que a mama seja esvaziada; e pacotes quentes e úmidos aplicados na área dolorida várias vezes ao dia podem resolver o problema. No entanto, se você tem um nódulo que não responde rapidamente ao tratamento em casa, consulte o seu médico.

Estrias

As estrias são as estrias que aparecem nos seios, coxas, quadris e abdômen de muitas mulheres durante a gravidez. Essas marcas avermelhadas, causadas por alterações hormonais e alongamento da pele, podem se tornar mais visíveis após o parto. Embora eles nunca possam desaparecer completamente, eles desaparecerão consideravelmente com o tempo. Enquanto muitas mulheres compram cremes, loções e óleos especiais para ajudar a prevenir e apagar as estrias, há poucas evidências de que funcionem. Cerca de metade das mulheres desenvolvem estrias durante a gravidez, independentemente de terem ou não usado pomadas tópicas.

Hemorróidas e constipação

Hemorróidas e constipação, que podem ser agravadas pela pressão do útero aumentado e do feto nas veias do abdome inferior, são bastante comuns em mulheres grávidas e no pós-parto. As pomadas e sprays vendidos sem prescrição, acompanhados por uma dieta rica em fibras e líquidos, geralmente ajudam a reduzir a constipação e o inchaço das hemorróidas. Banhos de assento mornos seguidos por uma compressa fria também podem oferecer algum alívio. Um travesseiro inflável em formato de rosca, que pode ser comprado em qualquer farmácia, pode ajudar a aliviar o desconforto causado pela postura sentada.

Não use laxantes, supositórios ou enemas sem perguntar ao seu médico, especialmente se você tiver uma episiotomia ou tiver pontos na área perineal.

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Incontinência urinária e fecal

A incontinência urinária e, menos comumente, a incontinência fecal, flagelam algumas mães novas logo após o parto.

A passagem inadvertida da urina, especialmente ao rir, tossir ou forçar, geralmente é causada pelo alongamento da base da bexiga durante a gravidez e o parto. Normalmente, o tempo é tudo o que é necessário para devolver o tônus ​​muscular ao normal. Você pode acelerar o processo fazendo exercícios de Kegel.

Enquanto isso, use roupas de proteção ou absorventes higiênicos. Se o problema persistir, converse com seu médico, que pode prescrever medicamentos para aliviar o problema. Se sentir dor ou ardor, ou tiver uma urgência desconfortável de urinar, informe o seu médico. Isso pode ser um sinal de uma infecção da bexiga.

A falta de controle intestinal é frequentemente atribuída ao alongamento e enfraquecimento dos músculos pélvicos, ruptura do períneo e lesão do nervo aos músculos esfincterianos ao redor do ânus durante o parto. É mais comum em mulheres que tiveram um parto prolongado seguido de um parto vaginal.

Embora a incontinência fecal geralmente desapareça depois de vários meses, converse com seu médico sobre exercícios para ajudá-lo a recuperar o controle de seus intestinos. A incontinência fecal que não se resolve ao longo do tempo pode exigir reparo cirúrgico.

Perda de cabelo

Esse brilho brilhante que a gravidez trouxe para o seu cabelo pode desaparecer no momento em que seu bebê tiver 6 meses de idade. Você provavelmente vai notar a perda de cabelo também. Durante a gravidez, os hormônios que aumentam drasticamente impedem a perda diária quase imperceptível do cabelo. Vários meses após o parto (ou quando a amamentação diminui ou cessa), muitas mulheres começam a temer o pior ao verem seus cabelos caírem a um ritmo alarmante. Tenha certeza, o cabelo que você está perdendo é apenas equivalente ao cabelo que você teria derramado durante a gravidez teve seus hormônios não pisou em. Geralmente, a mudança repentina no volume de cabelo é temporária e não perceptível para os outros.

Depressão pós-parto

A maioria das mulheres experimenta um caso de "baby blues" após o nascimento de seu filho. Mudanças nos níveis hormonais, combinadas com a nova responsabilidade de cuidar de um recém-nascido, fazem com que muitas mães novas se sintam ansiosas, sobrecarregadas ou com raiva. Para a maioria, esse mau humor e depressão leve desaparecem dentro de alguns dias ou semanas.

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A depressão mais longa ou mais grave é classificada como depressão pós-parto (DPP), uma condição que afeta 10% a 20% das mulheres que acabaram de dar à luz. PPD, que geralmente se torna aparente duas semanas a três meses após o parto, é caracterizada por intensos sentimentos de ansiedade ou desespero. Falta de sono, mudanças nos níveis hormonais e dor física após o parto podem contribuir para a DPP, tornando difícil para algumas mulheres lidar com seu novo papel e superar seu sentimento de solidão, medo ou até mesmo culpa.

O primeiro passo no tratamento da depressão pós-parto é recrutar o apoio da família e de amigos íntimos. Compartilhe seus sentimentos com eles e peça ajuda para cuidar do seu bebê. Certifique-se de discutir quaisquer sintomas de PPD com seu médico, que possa prescrever medicamentos ou recomendar grupos de apoio para ajudá-lo a lidar melhor com essas emoções novas e desconhecidas.

Se a sua depressão for combinada com falta de interesse no bebê, pensamentos suicidas ou violentos, alucinações ou comportamento anormal, procure assistência médica imediata. Esses sintomas podem indicar uma condição mais grave chamada psicose pós-parto.

Desconforto durante o sexo

Você pode retomar a atividade sexual quando se sentir confortável - tanto física quanto emocionalmente. Após o parto vaginal, é melhor adiar a relação sexual até que o tecido vaginal se cure completamente, geralmente quatro a seis semanas (menos se você não tiver episiotomia). Depois de uma cesariana, seu médico provavelmente aconselhará que você espere seis semanas.

Você pode achar que o sexo é fisicamente desconfortável, até doloroso, por até três meses após o parto, principalmente se estiver amamentando. Como a amamentação reduz os níveis do hormônio estrogênio no corpo, sua vagina pode estar anormalmente seca durante o período pós-parto. Um lubrificante à base de água pode ajudar a aliviar um pouco do desconforto. A sensibilidade no local de uma episiotomia também não é incomum durante semanas ou meses após o parto.

Mesmo depois de seu corpo se curar, você pode achar que está menos interessado em sexo do que antes de seu bebê chegar. A exaustão física acompanhada de novas distrações e mudanças emocionais pode prejudicar sua libido. Muitas mulheres combatem sentimentos de falta de atratividade no período pós-parto, e alguns acham mais difícil atingir o orgasmo. A amamentação também pode alterar a maneira como você e seu parceiro percebem a intimidade sexual. Compartilhar seus sentimentos com seu parceiro e reconhecer que esses problemas geralmente são temporários pode ajudá-lo a lidar com eles com mais facilidade.

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Recuperando sua forma pré-gravidez

O exercício físico é uma das melhores maneiras de perder peso pós-gravidez, recuperar seu nível de energia, aliviar o estresse e restaurar a força muscular. A menos que você tenha tido um parto cesariano, parto difícil ou complicações na gravidez (nesse caso, você deve conversar com seu médico), normalmente você pode retomar o exercício moderado assim que sentir vontade. Se você se exercitou antes e durante a gravidez, você tem uma vantagem inicial na aptidão pós-parto, mas não espere pular imediatamente de volta para um programa de exercícios vigorosos.

A caminhada e a natação são excelentes exercícios e boas maneiras de se desenvolver atividades mais intensas. Devido ao risco de bactérias entrarem no tecido de cicatrização da vagina, você não deve nadar nas primeiras três semanas após o parto.

Exercícios de tonificação e fortalecimento, como abdominais ou levantamentos de pernas, são uma das melhores maneiras de iniciar seu programa de pós-parto. O levantamento de peso leve e repetitivo também pode ajudar seu corpo a voltar à forma anterior à gravidez. Mas lembre-se, vá devagar e se concentre mais em saúde a longo prazo do que em resultados de curto prazo.

Muitos clubes de saúde e fitness, hospitais e faculdades comunitárias locais também oferecem aulas de exercícios pós-parto. Além de fornecer exercícios especialmente projetados, essas aulas podem ser uma ótima maneira de interagir com outras mães novas e obter o apoio necessário para manter um programa de exercícios.

Ligue para o seu médico se:

Continue a tomar conhecimento de quaisquer alterações incomuns no seu corpo nos dias e semanas após o parto. Ligue para o seu médico imediatamente se sentir algum dos seguintes sintomas. Eles podem indicar uma grave complicação pós-parto.

• Sangramento vaginal mais pesado do que o seu período normal.
• Dor crescente ou persistente na área vaginal ou perineal.
• Febre mais de 100,4 graus F.
• Seios doloridos que são quentes ao toque.
• Dor, inchaço ou sensibilidade nas pernas.
• Tosse ou dor no peito.
• Dor ou ardor ao urinar, ou um desejo persistente e súbito de urinar.
• Náusea e / ou vômito.
• Você se sente deprimido, tem pouco interesse em seu bebê ou tem pensamentos ou alucinações suicidas ou violentos.