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Objetivos de Tratamento

Em 2016, a National Psoriasis Foundation emitiu as primeiras metas de tratamento dos EUA para os médicos usarem quando conversarem e avaliarem pessoas com psoríase. Três meses depois de iniciar um novo medicamento, dizem as diretrizes, a psoríase deve cobrir 1% ou menos da área da superfície do corpo (aproximadamente o tamanho da palma da mão). Para alcançar este marco, seu médico pode precisar alterar ou modificar seus tratamentos ao longo do caminho. Você pode ouvi-lo chamar esse processo de "tratar para o alvo".

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Alvos de Proteínas

A droga ustecinumab (Stelara) tem sido usada para tratar a psoríase desde 2009. Ela bloqueia duas proteínas relacionadas à inflamação: a interleucina-12 (IL-12) e a interleucina-23 (IL-23). Mas estudos recentes mostram que a IL-12 pode realmente proteger as células da pele de uma proteína inflamatória diferente, a IL-17. Alguns cientistas dizem que pode não ajudar a atacar a IL-12. Segmentação IL-23 e IL-17, eles dizem, podem obter melhores resultados.

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Bloqueadores IL-17

Um novo medicamento injetável que bloqueia a atividade das proteínas IL-17 foi aprovado em 2016. Ixekizumab (Taltz) obteve o OK para o tratamento da psoríase moderada a grave, depois que 80% das pessoas em ensaios clínicos melhoraram ao tomá-lo. A droga eliminou os sintomas de quase metade das pessoas que tentaram. Essa é uma taxa de sucesso que outras drogas para psoríase não conseguiram igualar. Junta-se a outro inibidor da IL-17, o secukinumab (Cosentyx), que foi aprovado para o tratamento da psoríase em 2015.

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Bloqueadores IL-23

Tratamentos mais tradicionais da psoríase, como o adalimumabe (Humira), bloqueiam a proteína inflamatória TNF-alfa. Mas três drogas no horizonte apontam para outra proteína, a IL-23. Ainda está em testes clínicos, mas o bloqueador de IL-23 injetável guselkumab melhorou a psoríase melhor que o adalimumabe. Drogas semelhantes risankizumab e tildrakizumab também estão em obras.

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Géis Baseados em Genes

Um gel conhecido como AST-005 mostrou-se seguro para pessoas com psoríase em um pequeno ensaio clínico de fase I. O novo medicamento potencial é baseado em uma tecnologia chamada ácido nucléico esférico. Ele usa esferas microscópicas de material genético para impedir que seu corpo produza TNF-alfa. Estudos maiores e mais longos são necessários, mas especialistas dizem que este pode ser o primeiro passo para novas opções de tratamento.

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Açafrão

A maioria dos remédios naturais para psoríase não tem pesquisas científicas para apoiar seu uso. Uma exceção é o açafrão amarelo brilhante. Seu principal ingrediente, a curcumina, pode bloquear a proteína TNF-alfa, que desencadeia a inflamação da psoríase. Açafrão pode ser misturado em alimentos ou tomado como um complemento. Pode ser útil como tratamento de gel também.

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Dormir

Se você tem psoríase, talvez não durma bem. Mas não está claro se a dor e a coceira o mantêm acordado ou se a falta de calidez causa problemas de pele. Os cientistas acreditam que ambos podem ser verdadeiros. Isso significa que as pessoas com psoríase podem ficar presas em um ciclo vicioso. A pesquisa está em andamento para explorar como a qualidade do sono e os ritmos naturais do corpo afetam a psoríase e outras doenças de pele.

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Perda de peso

A cirurgia para perda de peso pode aliviar os sintomas da psoríase e da artrite psoriática se você for obeso. Perder peso extra pode reduzir os níveis de inflamação prejudicial em todo o corpo, dizem os pesquisadores. Essa é uma das principais causas dos surtos de psoríase. Aqueles que mais perderam após a cirurgia mostraram as maiores melhorias em sua doença de pele.

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Depressão

Pessoas com psoríase podem ser duas vezes mais propensas a ter depressão do que aquelas que não têm. A ligação é complexa: a dor e o constrangimento da doença de pele podem levar à tristeza e ao isolamento. Mas os médicos também acham que o estresse e a depressão podem desencadear os sintomas da psoríase. Usar drogas biológicas para tratar a psoríase pode tratar sua doença e melhorar seu humor.

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Meds e Terapia da Luz

Se a sua psoríase não melhorar com os tratamentos padrão, o seu médico poderá experimentar medicamentos biológicos com fototerapia - exposição a um tipo específico de luz ultravioleta. Esta combinação pode funcionar melhor do que uma só. Esta mistura não tem sido tão segura e eficaz quanto os tratamentos individuais a longo prazo, mas alguns médicos a prescrevem a curto prazo.

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Fumar

Não só é um disparador de psoríase, mas também pode piorar os surtos e tornar seus tratamentos menos eficazes. Os cientistas ainda estão estudando os muitos elos entre o tabagismo e a psoríase, mas eles têm certeza de uma coisa: chutar o hábito pode ajudá-lo a controlar melhor a doença.

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Doença cardíaca

A doença tem sido associada a um risco maior de problemas cardíacos. A psoríase - especialmente um caso grave - aumenta a probabilidade de você ter inflamação nos vasos sanguíneos. Você também pode ter uma chance maior de uma explosão na aorta abdominal, o principal vaso sanguíneo que atravessa o centro do seu corpo. Estudos sugerem que a psoríase e a inflamação interna estão ligadas.

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Perda óssea

Pessoas com psoríase são mais propensas a ter osteoporose, especialmente homens. Os cientistas podem saber o porquê. Parece que altos níveis de proteínas IL-17 podem bloquear a formação de novas células ósseas. As boas notícias? Os medicamentos para psoríase que bloqueiam a IL-17, como o ixekizumab e o secukinumab, podem ajudar a limpar a pele e manter os ossos saudáveis.

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Genes Curativos

Um estudo recente descobriu que o gene GRHL3, que ajuda a desenvolver a pele antes do nascimento, também ajuda o corpo a curar as lesões da psoríase. Os pesquisadores agora estão estudando se as pessoas com psoríase têm uma alteração genética que enfraquece os efeitos do GRHL3 e se há uma maneira de aumentar seus poderes de cura.

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Tratamentos mais seguros

Os cientistas descobriram uma proteína chamada Rac1, que funciona quando a pele está danificada (como em um corte ou arranhão). Também liga durante uma infecção, como garganta inflamada. Ambos podem desencadear a psoríase se seus genes aumentam sua probabilidade de obtê-la. Os médicos acham que “desligar” o Rac1 pode ajudar a combater os surtos. Isso pode levar a tratamentos mais fáceis do sistema imunológico do que os medicamentos biológicos atuais.

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Fontes | Avaliado medicamente em 30/10/2017 Avaliado por Stephanie S. Gardner, MD em 30 de outubro de 2017

FONTES:

Fundação Nacional de Psoríase: “Não consegue dormir? Psoríase, artrite psoriática pode ser a culpa, "Depressão", "O poder curativo de uma proteína pode ajudar a psoríase", "ervas / remédios naturais", "Link encontrado entre osteoporose e psoríase, artrite psoriática", "moderada a grave psoríase e Artrite Psoriásica: Drogas Biológicas ”,“ A ligação entre doença psoriásica e doença mental ”,“ Tratar a Alvo ”,“ A droga experimental mostra que um alvo pequeno pode melhorar a psoríase ”.

Jornal da Academia Americana de Dermatologia : "Do Conselho de Medicina da Fundação Nacional de Psoríase: alvos de tratamento para a psoríase em placas."

Natureza Comunicações : "IL-12 protege contra a psoríase da inflamação da pele."

O novo jornal inglês de medicina : “Um Ensaio de Fase 2 de Guselkumab versus Adalimumab para a Psoríase em Placa”, “Ensaios de Fase 3 do Ixekizumab em Psoríase em Placa Moderada a Severa.”

Comunicado de imprensa, Universidade de Zurique.

Comunicado de imprensa, Northwestern University Feinberg School of Medicine.

News release, FDA.

ClinicalTrials.gov: “BI 655066 (Risankizumab) Comparado ao Placebo e ao Comparador Ativo (Ustekinumab) em Pacientes com Psoríase Crônica Moderada a Severa”, “Sono, Ritmo Circadiano e Saúde da Pele”.

News release, Nasdaq.

Ciência: “A terapia com RNA esférico é promissora contra a psoríase no primeiro ensaio em seres humanos”

Jornal iraniano de pesquisa farmacêutica : “Microemulgel tópico de cúrcuma no manejo da psoríase em placas; Uma avaliação clínica.

Colégio Americano de Reumatologia: “Melhorias Clínicas em Psoríase e Artrite Psoriática com Perda de Peso Cirúrgica”.

NYU Langone Medical Center: "Psoríase e sintomas de artrite psoriática impedidos pela cirurgia bariátrica".

JAMA Dermatologia : “Psoríase e o risco de depressão na população dos EUA”

Lanceta : “Etanercept e desfechos clínicos, fadiga e depressão na psoríase: estudo duplo-cego randomizado de fase III, controlado por placebo”.

Psoríase: alvos e terapia : “Combinando tratamentos biológicos e de fototerapia para a psoríase: segurança, eficácia e aceitação pelo paciente”

The Biochemical Journal : “As mutações da psoríase interrompem a autoinibição de CARD14 promovendo a ativação de NF-κB dependente de BCL10-MALT1”.

Arteriosclerose, trombose e biologia vascular : “Estudo nacional sobre o risco de aneurismas da aorta abdominal em pacientes com psoríase”, “Gravidade de psoríase associada à inflamação vascular da aorta detectada pelo FDG PET / CT e ativação de neutrófilos em um estudo prospectivo observacional”.

Jornal de Dermatologia : “Psoríase e densidade mineral óssea: implicações para pacientes de longo prazo”.

Medicina translacional da ciência : “A inflamação crônica da pele leva à perda óssea pela inibição mediada pela IL-17 da sinalização Wnt nos osteoblastos.”

Comunicado de imprensa, espanhol National Cancer Research Center.

O Journal of Clinical Investigation : “Uma via de reparo regulada pelo GRHL3 suprime a hiperplasia epidérmica imunomediada”, “A ativação do RAC1 impulsiona as interações patológicas entre a epiderme e as células do sistema imunológico”.

News release, Stanford Medicine.

Avaliado por Stephanie S. Gardner, MD em 30 de outubro de 2017

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