Maureen Salamon

Repórter do HealthDay

Quarta-feira, 7 de novembro de 2018 (HealthDay News) - Embora o suplemento de ervas kratom ainda é legal e amplamente disponível, seus efeitos semelhantes a opiáceos causaram sintomas de abstinência significativos em pelo menos dois recém-nascidos nos Estados Unidos e que deve levantar preocupações, dizem pesquisadores.

Um estudo de caso de um bebê exposto a kratom durante a gravidez de sua mãe - apenas o segundo caso americano relatado - provavelmente significa uma tendência mais ampla entre as mulheres grávidas em buscar alternativas aos analgésicos opióides, como a morfina, heroína e oxicodona (OxyContin). autor do estudo Dr. Whitney Eldridge.

"Acho que as mães estão se tornando cada vez mais conscientes dos perigos do uso de opióides prescritos e não prescritos durante a gravidez", disse Eldridge, neonatologista do Hospital Morton Plant e do St. Joseph Women's Hospital, ambos na Flórida.

"Como o uso de opiáceos entre as mulheres grávidas aumentou, temo que eles possam ver a kratom como uma alternativa alternativa potencialmente segura, legal e não opióide para a retirada de opioides, já que suas propriedades semelhantes a opiáceos não são bem divulgadas", acrescentou Eldridge.

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Em fevereiro, a Food and Drug Administration dos Estados Unidos classificou os compostos em kratom como opioides, baseando suas descobertas em uma análise de computador, mostrando que ativa os receptores no cérebro que também respondem aos opioides.

Mas a controvérsia sobre a kratom - que é vendida como um suplemento dietético, tipicamente para controlar a dor e aumentar a energia - permanece, uma vez que continua a ser vendida como um remédio não opióide para a abstinência de opiáceos. Alternativas não-opioides para tratar a dependência de opiáceos continuam a ser pesquisadas e escrutinadas, disseram especialistas.

O estudo de caso, publicado on-line em 7 de novembro na revista Pediatria, centrada em um recém-nascido cuja mãe tinha uma história de sete anos de uso de oxicodona, mas que havia completado com sucesso a reabilitação de drogas. Ela havia usado oxicodona pela última vez dois anos antes de seu bebê nascer, e seu teste de urina era negativo para o uso de drogas.

A kratom - que cresce naturalmente nos países do sudeste asiático da Indonésia, Malásia, Papua Nova Guiné e Tailândia - é menos potente que a morfina e não diminui a respiração. Mas 33 horas após seu nascimento, o bebê neste estudo de caso começou a apresentar sintomas consistentes com abstinência de opióides, incluindo espirros, nervosismo, chupar excessivamente, arranhar a pele ao redor do rosto e irritabilidade.

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Sua mãe negou o uso de medicamentos prescritos, suplementos ou drogas ilegais durante a gravidez, mas o pai do bebê relatou que a mãe tomava chá de kratom diariamente durante a gravidez. Ela comprou o chá para ajudar no sono e em seus próprios sintomas de abstinência de opiáceos.

Tratado com morfina e uma droga de pressão de sangue comum durante os próximos dias, a condição do menino melhorou e ele recebeu alta do hospital aos 8 dias de idade.

"Antes deste caso, eu não estava familiarizado com kratom e inconsciente de seu potencial para ser uma fonte de retirada para recém-nascidos", disse Eldridge. "Depois de cuidar dessa criança, comecei a prestar atenção em quão fortemente a kratom é anunciada e percebi que pediatras e obstetras precisam estar familiarizados com seu potencial de afetar nossos pacientes".

Mais pesquisas são necessárias para "tomar uma decisão instruída sobre como classificar a kratom", sugeriu ela.

"Pode ter um papel a desempenhar na dependência de opiáceos, mas atualmente há poucos dados para dizer qual deve ser o papel", acrescentou Eldridge. "Enquanto isso, as mulheres grávidas devem divulgar o uso de kratom para seus médicos, assim como o álcool ou o tabaco, e os médicos têm a responsabilidade de educar as mulheres grávidas sobre o potencial impacto da kratom em seu recém-nascido".

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Os sentimentos de Eldridge foram ecoados pelo Dr. Martin Chavez, chefe de medicina materno-fetal do NYU Winthrop Hospital em Mineola, Nova Jersey.

"Eu acho que o que mais chamou a atenção com este estudo de caso … é que realmente precisamos fazer um trabalho minucioso perguntando que tipo de remédio alternativo - seja de venda livre, holística ou algo fornecido por um membro da família - uma gravidez mulher pode estar tomando ", disse Chávez.

"O mais importante é que, só porque não está sendo prescrito, não significa que não tenha um impacto potencial sobre o bebê", acrescentou. "Em caso de dúvida, quando estiver grávida ou tiver um recém-nascido, seja totalmente aberto com seu médico não apenas sobre medicamentos prescritos, mas qualquer outro tipo de medicamento que você esteja tomando para aliviar os sintomas que você está tendo."