Poderia um problema médico ou medicação ser o culpado?

De Carol Sorgen

Você está seguindo um plano de dieta para perda de peso. Você está se exercitando quase todos os dias. Você está orgulhoso dos novos hábitos saudáveis ​​que aprendeu. No entanto, semana após semana, a escala mal parece mover-se. O que da?

As chances são de que seus tamanhos de porção de comida tenham subido (hora de sair da balança e dos copos de medição novamente). Ou seus exercícios podem não ser tão intensos quanto você pensa (comece a verificar a frequência cardíaca).

Mas se você conhecer você seguiu seu plano de redução religiosamente, há outra possibilidade: uma condição médica - ou medicação - pode ser a culpada.

"Se você não conseguiu perder peso e não consegue entender por que, precisa determinar se há uma condição médica subjacente ao seu problema de peso", diz Peter LePort, MD, diretor do Smart Bariatric Program Dimensions em Orange Coast. Memorial Medical Center, na Califórnia. "Você precisa curar esse problema antes de poder resolver o problema de peso."

Razões Médicas para Ganho de Peso

Várias condições podem causar ganho de peso ou dificultar a perda de peso, diz Rebecca Kurth, MD, diretor da PrimeCare na Columbia-Presbyterian Eastside e professor associado de medicina clínica na Universidade de Columbia.

Entre eles, diz Kurth, estão:

• Estresse crônico . Quando você vive com ansiedade, estresse ou pesar, seu corpo pode produzir substâncias químicas - como o hormônio cortisol - que tornam seu corpo mais propenso a armazenar gordura, especialmente ao redor da cintura. Esse é o tipo de ganho de peso que realmente aumenta o risco de sérios problemas de saúde. (Peso extra ao redor dos quadris e coxas apresenta menos riscos à saúde.)
• Síndrome de Cushing . Isso acontece quando as glândulas supra-renais (localizadas no topo de cada rim) produzem muito cortisol, o que leva a um acúmulo de gordura na face, na parte superior das costas e no abdômen.
• Hipotireoidismo . Se a sua tireóide estiver com pouca atividade, seu corpo pode não produzir hormônio tireoidiano suficiente para ajudar a queimar a gordura armazenada. Como resultado, seu metabolismo é mais lento e você armazenará mais gordura do que você queima - especialmente se você não for fisicamente ativo.
• Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Esta doença, o resultado de um desequilíbrio hormonal, atinge mais de 5 milhões de mulheres nos EUA. Os sintomas mais comuns são sangramento menstrual irregular, acne, pêlos faciais excessivos, queda de cabelo, dificuldade para engravidar e ganho de peso que não é causado pela ingestão excessiva de alimentos.
• Síndrome X. Também chamada de resistência à insulina ou hiperinsulinemia (altos níveis de insulina), a síndrome X anda de mãos dadas com o ganho de peso. A síndrome X é um conjunto de condições de saúde que se acredita estarem enraizadas na resistência à insulina. Quando seu corpo é resistente ao hormônio insulina, outros hormônios que ajudam a controlar seu metabolismo não funcionam tão bem.
• Depressão . Muitas pessoas que estão deprimidas se voltam para a alimentação para aliviar seu sofrimento emocional.
• Alterações hormonais em mulheres. Algumas mulheres podem ganhar peso às vezes em suas vidas quando há uma mudança em seus hormônios - na puberdade, durante a gravidez e na menopausa.

Duas outras considerações: as pessoas tendem a ganhar peso com a idade por razões desconhecidas, e embora não seja uma condição médica, beber álcool em quantidades moderadas a excessivas pode sabotar seus esforços para perder peso. Álcool (incluindo cerveja e vinho) é um carboidrato refinado, semelhante ao açúcar, doces e farinha branca. Além de adicionar calorias, o álcool pode aumentar os níveis de açúcar no sangue e insulina, o que pode contribuir para o ganho de peso.

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Uma receita para ganho de peso?

Não são apenas condições médicas que podem adicionar quilos. Alguns remédios também podem fazer com que você ganhe peso, ou evita que você o perca, diz Ken Fujioka, MD, diretor médico do Centro de Pesquisa em Nutrição e Metabolismo da Scripps Clinic, em San Diego.

"É muito comum que os medicamentos causem ganho de peso", diz Fujioka, observando que aproximadamente 25% de seus pacientes usam medicação ou têm uma doença que está causando o ganho de peso.

Entre os medicamentos que podem causar ganho de peso em algumas pessoas são:

• Medicamentos usados ​​para tratar diabetes tipo 2 (como sulfoniluréias)
• Medicamentos antipsicóticos ou esquizofrênicos, incluindo clorpromazina (como o Thorazine), tioridazina (Mellaril) e olanzapina (Zyprexa)
• Betabloqueadores (prescritos para pressão alta e algumas doenças cardíacas)
• Antidepressivos como amitriptilina (Elavil), imipramina (Norpramin) ou trazodona (Desyrel)
• Terapia de reposição hormonal
• Pílulas anticoncepcionais
• Corticosteróides tomados para condições como asma e lúpus
• Antiepilépticos utilizados no controle de convulsões, especialmente ácido valpróico (Depakene ou Depakote) e carbamazepina (como Tegretol)

As razões pelas quais certos medicamentos causam ganho de peso podem variar e nem sempre são conhecidos, diz Fujioka.

As drogas antipsicóticas, por exemplo, podem aumentar o apetite, bem como diminuir a taxa metabólica (a taxa em que seu corpo queima calorias). Acredita-se que os beta-bloqueadores diminuam a taxa metabólica de uma pessoa em cerca de 80 calorias por dia. E a terapia de reposição hormonal aumenta o nível de estrogênio do corpo, um hormônio que armazena gordura.

"O ganho de peso é um efeito colateral muito problemático - e imprevisível - de certos medicamentos", diz Arthur Frank, MD, diretor do Programa de Controle de Peso da Universidade George Washington. "Você pode experimentar um ganho de peso substancial se for sensível a esse medicamento específico".

Mas se você está ganhando peso com uma medicação, seu médico pode ajudá-lo a encontrar uma droga similar que não tenha o mesmo efeito. Por exemplo, uma classe mais antiga de antidepressivos conhecidos como tricíclicos pode causar ganho de peso, enquanto uma classe mais nova de medicação para depressão chamada SSRIs (inibidores seletivos de recaptação de serotonina) geralmente não, diz Fujioka. SSRIs incluem Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil e Zoloft.

Medicamentos causam ganho de peso em homens e mulheres, mas porque as mulheres ganham peso mais facilmente do que os homens em geral, e têm mais dificuldade em perdê-lo, eles podem notar mais quilos extras do que os homens que tomam a mesma medicação.

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Trabalhe com seu médico

Parece óbvio, mas vale a pena repetir: Se você suspeitar que está tendo problemas com a perda de peso porque tem uma condição médica ou medicação, converse com seu médico imediatamente.

E não desista de ficar em forma. Embora seja difícil perder peso ganho por causa de uma condição médica ou medicação, não é impossível, diz Frank.

"Monitore seu peso de perto", ele aconselha, "e se você perceber que está ganhando peso, informe o seu médico para que ele possa ver sobre a troca de seus medicamentos".

Mudar sua dieta e fazer mais exercícios também pode ajudá-lo a perder peso, embora isso possa levar mais tempo do que o faria. Mas lembre-se, se você tem algum tipo de condição médica, você deve ser cuidadosamente monitorado ao tentar perder peso.

Se você tem diabetes, por exemplo, diz Fujioka, comer menos e se exercitar mais pode fazer com que o açúcar no sangue caia rápido demais. "Os diabéticos devem estar sob supervisão médica quando tentam perder peso", diz Fujioka.

Não importa qual seja sua condição médica, se ela está causando ganho de peso, não tente administrar o problema sozinho, diz Rebecca Kurth, MD, professora associada de medicina clínica na Universidade de Columbia.

"Fale com seu médico", aconselha Kurth. "Não se sobrecarregue. Você não é culpado."