Robert Preidt

Repórter do HealthDay

Terça-feira, 4 de dezembro de 2018 (HealthDay News) - O primeiro bebê do mundo nascido de uma mulher que teve um transplante de útero de um doador falecido mostra que tais transplantes podem ser bem sucedidos, dizem os médicos brasileiros.

A menina de seis quilos foi entregue por cesariana a uma jovem não identificada que nascera sem um útero.

O nascimento mostra que as gravidezes envolvendo um útero de um doador falecido são viáveis, disse a líder do estudo, Dra. Dani Ejzenberg.

"Os primeiros transplantes de útero de doadores vivos foram um marco médico, criando a possibilidade de nascimento de muitas mulheres inférteis com acesso a doadores adequados e às instalações médicas necessárias", disse Ejzenberg, que atua na Universidade de São Paulo. A equipe brasileira informou o caso em 4 de dezembro The Lancet.

Ejzenberg salientou que é raro que mulheres vivas estejam dispostas e qualificadas a doar um útero para um membro da família ou um amigo próximo. É por isso que o novo relatório é tão importante, disse ele.

"O uso de doadores falecidos pode ampliar enormemente o acesso a esse tratamento, e nossos resultados fornecem uma prova de conceito para uma nova opção para mulheres com infertilidade uterina", disse Ejzenberg em um comunicado à imprensa.

Houve 10 outros transplantes de útero de doadores falecidos realizados nos Estados Unidos, República Tcheca e Turquia, mas este no Brasil é o primeiro a resultar em um nascimento vivo.

Um especialista em fertilidade dos EUA disse que o sucesso neste caso realmente poderia ser um avanço.

"Até 15 por cento dos casais sofrem de infertilidade e todos os anos milhares de mulheres estão usando portadores gestacionais para engravidar", disse o Dr. Tomer Singer, que dirige a endocrinologia reprodutiva no Hospital Lenox Hill, em Nova York.

"O transplante uterino pode ajudar muitos casais a realizar seu sonho de paternidade", disse ele, e "usar um útero de um doador de órgãos falecido aumenta significativamente o número de doadores disponíveis".

Também "elimina o principal desafio", acrescentou Singer, "que está encontrando um doador compatível e arriscando a vida de doadores vivos que, de outra forma, devem passar por uma grande cirurgia para remover seu útero".

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Como a equipe de Ejzenberg relatou, a receptora neste caso era uma mulher de 32 anos que nasceu sem um útero, e a doadora era uma mulher de 45 anos que morreu de derrame.

A cirurgia de transplante de 10,5 horas ocorreu em setembro de 2016.

O receptor recebeu cinco drogas de imunossupressão (necessárias para prevenir a rejeição do novo útero pelo organismo), antibióticos, tratamento de coagulação sanguínea e aspirina enquanto estava no hospital. A terapia de imunossupressão continuou depois que ela deixou o hospital até a época do nascimento do bebê.

Antes do transplante, a mulher foi submetida à fertilização in vitro, resultando em oito ovos fertilizados que foram congelados. Implantação dos ovos ocorreu sete meses após o transplante, disseram os pesquisadores.

A gravidez foi confirmada 10 dias após a implantação. A única complicação durante a gravidez foi uma infecção renal, que foi tratada com antibióticos. A menina nasceu com 35 semanas e três dias.

O útero transplantado também foi removido durante a cesariana e não mostrou anomalias, observaram os médicos.

A mãe e o bebê tiveram alta do hospital três dias após o nascimento. Na idade de 7 meses e 20 dias, o bebê continuou a amamentar e pesava 15 quilos, 14 onças.

De acordo com os dados incluídos no novo relatório, entre os casais inférteis, um em cada 500 tem infertilidade uterina devido a fatores como defeitos congênitos, histerectomia ou infecção.

Singer observou que o primeiro parto de uma mulher que recebeu um transplante de útero de um doador vivo ocorreu na Suécia em 2013. Até o momento, houve um total de 39 procedimentos desse tipo, resultando em 11 nascidos vivos.

Nestes casos, o doador era "geralmente um membro da família", disse ele.

Singer salientou que as gravidezes envolvendo úteros transplantados de doadores falecidos falharam no passado, mas o caso brasileiro é "um passo excitante na direção certa".

Ainda assim, as mulheres que carregam um bebê usando essa técnica enfrentam desafios, ele acrescentou.

Estes incluem a necessidade de usar várias drogas imunossupressoras durante os 9 meses de gravidez, o que pode ter efeitos colaterais tanto na mãe quanto no bebê; ter que entregar o bebê e depois remover o útero em um procedimento de histerectomia por cesariana; uma alta taxa de rejeição de órgãos; e uma longa cirurgia que requer uma abordagem multidisciplinar entre os médicos.

Além disso, "mais pesquisas são necessárias para a avaliação de resultados a longo prazo tanto para o receptor uterino quanto para os recém-nascidos", concluiu Singer.