De Dennis Thompson

Repórter do HealthDay

Sexta-feira, 18 de janeiro de 2019 (HealthDay News) - O marketing direto agressivo para os médicos pelas empresas farmacêuticas está ligado a estimular a epidemia de abuso de opiáceos nos Estados Unidos, afirma um novo estudo.

Uma análise condado-por-município mostrou que o uso de opióides aumentou em locais onde os fabricantes de medicamentos focaram seus esforços de marketing, explicou o pesquisador Dr. Scott Hadland. Ele é um pediatra e pesquisador de vício no Centro Grayken Center for Addiction de Boston Medical Center. explicou o pesquisador-chefe Dr. Scott Hadland. Ele é um pediatra e pesquisador de vício no Centro Grayken Center for Addiction de Boston Medical Center.

"Os condados que tiveram o maior número de produtos opiáceos comercializados pelas empresas farmacêuticas foram os condados que, subseqüentemente, um ano depois tiveram mais prescrição de opiáceos e tiveram mais mortes por overdose de opióides", disse Hadland.

Os gastos das empresas farmacêuticas também não precisaram ser generosos para ter um efeito sobre a prescrição de opiáceos.

As empresas farmacêuticas ganharam tanta influência comprando uma refeição para um médico enquanto falavam sobre seu produto quanto pagavam cargas de dinheiro a documentos influentes na forma de taxas de conversação ou consulta, descobriram os pesquisadores.

As mortes por OD em opiáceos aumentaram 18% com cada três pagamentos de marketing adicionais feitos aos médicos por 100.000 pessoas em um condado, disseram os pesquisadores.

Ações judiciais e investigações voltadas a fabricantes de opiáceos como a Purdue Pharma, fabricante do OxyContin, tendem a ignorar o impacto de esforços de marketing menos evidentes, disse Hadland.

Na quarta-feira, foi relatado que documentos judiciais mostram que a família proprietária da Purdue Pharma direcionou as tentativas de minimizar os perigos do analgésico opiáceo.

"Os investigadores se concentraram nesses pagamentos de grande valor, onde um pequeno número de médicos receberá dezenas de milhares de dólares para ajudar a promover um produto opióide", disse Hadland. Mas "nossos dados sugerem que o maior problema de saúde pública é, na verdade, uma prática muito mais sutil".

Segundo Hadland, "o valor em dólar desses pagamentos é menos importante do que o número dessas interações de marketing. A prática generalizada de levar os médicos para almoçar ou jantar para falar sobre produtos opióides provavelmente está contribuindo mais para a crise opióide em os EUA do que esses exemplos menos comuns de documentos que recebem pagamentos realmente de grande valor ".

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Nesses almoços e jantares, os vendedores farmacêuticos vendiam médicos com a ideia de que a dor é subtratada. Os representantes de vendas também minimizaram o risco de dependência e overdose dos opioides, disse Linda Richter, diretora de análise de políticas e pesquisa do Centro de Dependência, em Nova York.

"Os formuladores de políticas e os reguladores de saúde estatais devem proibir os profissionais de saúde licenciados de aceitar quaisquer pagamentos ou incentivos do setor", disse Richter. "Embora os médicos possam acreditar que os esforços de marketing da indústria não têm impacto em suas escolhas de prescrição, um grande corpo de evidências prova o contrário."

Mas um grupo que representa os fabricantes de medicamentos disse que as empresas farmacêuticas têm um papel a desempenhar no fornecimento de alívio da dor aos pacientes, ao mesmo tempo em que reduzem os riscos de dependência.

Na verdade, a Food and Drug Administration dos EUA atualmente "exige que o treinamento seja disponibilizado a todos os provedores de assistência médica envolvidos no tratamento de pacientes com dor", disse Priscilla VanderVeer, vice-presidente de relações públicas da PhRMA. As empresas farmacêuticas que fazem analgésicos opiáceos ajudam a fornecer financiamento para este treinamento, disse ela.

"Os médicos e outros prescritores precisam do treinamento e das ferramentas apropriadas para garantir que possam atender às necessidades médicas legítimas de seus pacientes, além de reduzir o potencial de abuso, e esse treinamento deve ser obrigatório", disse VanderVeer.

Enquanto isso, a crise do vício dos opiáceos nos EUA continua. O abuso das drogas levou a quase 50.000 mortes por overdose em 2017, segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.

Os americanos agora são mais propensos a morrer de uma overdose de opiáceos do que de um acidente de carro ou motocicleta, uma queda, afogamento ou engasgos com alimentos, concluiu um relatório divulgado nesta terça-feira pelo Conselho Nacional de Segurança.

Hoje, a heroína e o fentanil estão muito mais envolvidos nas mortes por overdose dos EUA do que os opiáceos receitados, disse Hadland.

"Dito isto, os opióides prescritos ainda estão envolvidos em cerca de um terço das mortes por overdose de opiáceos, e eles são comumente os primeiros opióides que as pessoas encontram antes de começarem a ter um problema com o vício", disse ele.

Sob o Affordable Care Act, as empresas farmacêuticas são obrigadas a relatar seus gastos em marketing de medicamentos para os Centros dos EUA para Serviços Medicare e Medicaid.

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Os dados mostraram que as empresas farmacêuticas gastaram US $ 39,7 milhões em medicamentos opióides para 67.507 médicos em 2.208 municípios nos Estados Unidos entre agosto de 2013 e dezembro de 2015. Foram 434.754 pagamentos ao todo, desde a compra de uma refeição até milhares de dólares. taxas de consultoria.

Hadland e seus colegas compararam esses dólares de marketing e pagamentos com dados do nível de condado sobre prescrição de opióides e mortes por overdose de opiáceos mantidos pelo CDC.

As taxas de prescrição de opióides e mortes por overdose aumentaram com a quantidade de dinheiro gasto em marketing, o número de pagamentos feitos e o número de médicos que receberam pagamentos, descobriram os pesquisadores.

"O que está claro em nossa análise é que todo esse marketing está ligado a uma maior prescrição de opioides e, por sua vez, a mortes elevadas por opióides prescritos", disse Hadland.

Os pesquisadores também descobriram que o número de interações de marketing com os médicos - o número de pagamentos feitos - estava mais fortemente associado a mortes por overdose do que o total gasto. Mas o estudo encontrou apenas uma associação e não provou que os esforços de marketing causaram mortes por overdose.

"Já sabemos que um em cada 12 médicos dos EUA recebeu comercialização de opioides, e essa proporção foi ainda maior para os médicos de família, entre os quais um em cada cinco recebeu marketing de opióides", disse Hadland.

"Nossas descobertas sugerem que o marketing de opiáceos direto ao médico pode contrariar os esforços nacionais para reduzir as mortes por overdose e que os formuladores de políticas devem considerar os limites do marketing como parte de uma resposta robusta e baseada em evidências à crise de overdose dos EUA". .

Os resultados foram publicados 18 de janeiro na revista JAMA Network Open.