O que são episódios mistos no transtorno bipolar?

Características mistas referem-se à presença de sintomas altos e baixos que ocorrem ao mesmo tempo, ou como parte de um único episódio, em pessoas que experimentam um episódio de mania ou depressão. Na maioria das formas de transtorno bipolar, o humor alterna entre elevado e deprimido ao longo do tempo. Uma pessoa com características mistas experimenta sintomas de ambos "pólos" de humor - mania e depressão - simultaneamente ou em seqüência rápida.

Quem Obtém Episódios Bipolares Mistos?

Praticamente qualquer pessoa pode desenvolver transtorno bipolar. Cerca de 2,5% da população dos EUA - quase 6 milhões de pessoas - tem alguma forma de transtorno bipolar.

Episódios mistos são comuns em pessoas com transtorno bipolar - metade ou mais das pessoas com transtorno bipolar têm pelo menos alguns sintomas de mania durante um episódio completo de depressão. Aqueles que desenvolvem transtorno bipolar em uma idade mais jovem, particularmente na adolescência, podem ser mais propensos a ter episódios mistos. As pessoas que desenvolvem episódios com características mistas também podem desenvolver fases "puras" deprimidas ou "puras" maníacas ou hipomaníacas da doença bipolar. Pessoas que têm episódios de depressão maior, mas não episódios completos de mania ou hipomania, também podem, às vezes, ter nota baixa sintomas de mania. Estes são sintomas que não são graves ou extensos o suficiente para serem classificados como transtorno bipolar. Isto é referido como um episódio de "depressão mista" ou um episódio depressivo unipolar (principal) com características mistas.

A maioria das pessoas está na adolescência ou início dos 20 anos quando os sintomas do transtorno bipolar começam. É raro que o transtorno bipolar se desenvolva pela primeira vez após os 50 anos. As pessoas que têm um membro imediato da família com transtorno bipolar estão em maior risco.

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Quais são os sintomas de um episódio de características mistas?

Os episódios mistos são definidos por sintomas de mania e depressão que ocorrem ao mesmo tempo ou em seqüência rápida, sem recuperação entre eles.

• Mania com características mistas geralmente envolve irritabilidade, alta energia, pensamentos e fala corridos e hiperatividade ou agitação.
• A depressão durante episódios com características mistas envolve os mesmos sintomas da depressão "regular", com sentimentos de tristeza, perda de interesse em atividades, baixa energia, sentimentos de culpa e inutilidade e pensamentos de suicídio.

Isso pode parecer impossível. Como alguém pode ser maníaco e deprimido ao mesmo tempo? A alta energia da mania com o desespero da depressão não são sintomas mutuamente exclusivos, e sua co-ocorrência pode ser muito mais comum do que as pessoas imaginam.

Por exemplo, uma pessoa em um episódio com características variadas pode estar chorando incontrolavelmente ao anunciar que nunca se sentiu melhor em sua vida. Ou eles poderiam ser exuberantemente felizes, apenas para desmoronar repentinamente na miséria. Pouco tempo depois, eles podem voltar repentinamente a um estado de êxtase.

Episódios de humor com características mistas podem durar de dias a semanas ou às vezes meses, se não forem tratados. Podem recorrer, e a recuperação pode ser mais lenta do que durante episódios de depressão bipolar "pura" ou mania "pura" ou hipomania.

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Quais são os riscos de características mistas durante episódios de transtorno bipolar?

O risco mais grave de características mistas durante um episódio maníaco ou depressivo é o suicídio. Pessoas com transtorno bipolar têm 10 a 20 vezes mais chances de cometer suicídio do que pessoas sem transtorno bipolar. Tragicamente, até 10% a 15% das pessoas com transtorno bipolar acabam perdendo a vida para o suicídio.

As evidências mostram que, durante episódios com características mistas, as pessoas podem estar em risco ainda maior de suicídio do que as pessoas em episódios de depressão bipolar.

O tratamento reduz a probabilidade de depressão grave e suicídio. O lítio em particular, tomado a longo prazo, pode ajudar a reduzir o risco de suicídio.

Pessoas com transtorno bipolar também estão em maior risco de abuso de substâncias. Quase 60% das pessoas com transtorno bipolar abusam de drogas ou álcool. O abuso de substâncias está associado a um transtorno bipolar mais grave ou mal controlado.

Quais são os tratamentos para episódios de humor com características mistas no Transtorno Bipolar?

Episódios maníacos ou depressivos com características mistas geralmente requerem tratamento com medicação. Infelizmente, esses episódios são mais difíceis de controlar do que um episódio de pura mania ou depressão. Os principais medicamentos utilizados para tratar episódios com características mistas são estabilizadores do humor e antipsicóticos.

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Estabilizadores de Humor

Embora o lítio seja frequentemente considerado um tratamento padrão-ouro para a mania, pode ser menos eficaz quando a mania e a depressão ocorrem simultaneamente, como em um episódio maníaco com características mistas. O lítio é usado há mais de 60 anos para tratar o transtorno bipolar. Pode levar semanas para funcionar plenamente, tornando-o melhor para o tratamento de manutenção do que para episódios maníacos agudos. Os níveis sanguíneos de lítio e outros resultados dos testes de laboratório devem ser monitorados para evitar efeitos colaterais.

O ácido valpróico (Depakote) é um medicamento anticonvulsivante que também diminui o humor no transtorno bipolar. Tem um início de ação mais rápido e, em alguns estudos, demonstrou ser mais eficaz do que o lítio no tratamento de episódios maníacos com características mistas.

Algumas outras drogas anticonvulsivas, como lamotrigina (Lamictal) e carbamazepina (Tegretol), também são estabilizadores de humor eficazes.

Antipsicóticos

Muitos antipsicóticos atípicos são tratamentos eficazes aprovados pela FDA para episódios maníacos com características mistas. Esses incluemaripiprazol (Abilify), asenapina (Saphris), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) e ziprasidona (Geodon). Os medicamentos antipsicóticos também são usados ​​às vezes sozinhos ou em combinação com estabilizadores de humor para tratamento preventivo.

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Terapia Eletroconvulsiva (ECT)

Apesar de sua reputação assustadora, a eletroconvulsoterapia (ECT) é um tratamento eficaz para qualquer fase do transtorno bipolar, incluindo episódios maníacos com características mistas. A ECT pode ser útil se a medicação falhar ou não puder ser usada.

Tratamento para Depressão no Transtorno Bipolar Misto

Antidepressivos comuns como fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) e paroxetina (Paxil) mostraram piorar os sintomas de mania sem necessariamente melhorar os sintomas depressivos quando os sintomas depressivos e maníacos ocorrem juntos. A maioria dos especialistas, portanto, não recomenda o uso de antidepressivos durante episódios com características mistas. Estabilizadores do humor (particularmente Depakote), bem como antipsicóticos atípicos, são considerados tratamentos de primeira linha para episódios de humor com características mistas.

O transtorno bipolar geralmente envolve recorrências de fases mistas, maníacas ou depressivas da doença. Portanto, é geralmente recomendado que os medicamentos sejam continuados de forma contínua após um episódio agudo ser resolvido, a fim de evitar recaídas. Isso às vezes é chamado de tratamento de manutenção.

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Guia do transtorno bipolar

1. visão global
2. Sintomas e tipos
3. Tratamento e Prevenção
4. Vivendo & Suporte