O que é transtorno bipolar I?

Transtorno bipolar I (pronuncia-se "bipolar" e também conhecido como transtorno maníaco-depressivo ou depressão maníaca) é uma forma de doença mental. Uma pessoa afetada pelo transtorno bipolar I teve pelo menos um episódio maníaco em sua vida. Um episódio maníaco é um período de humor anormalmente elevado e alta energia, acompanhado por um comportamento anormal que perturba a vida.

A maioria das pessoas com transtorno bipolar também sofre de episódios de depressão. Muitas vezes, há um padrão de ciclismo entre mania e depressão. É daí que vem o termo "depressão maníaca". Entre episódios de mania e depressão, muitas pessoas com transtorno bipolar podem viver vidas normais.

Entendendo o Transtorno Bipolar

Quem está em risco de transtorno bipolar I?

Praticamente qualquer pessoa pode desenvolver transtorno bipolar. Cerca de 2,5% da população dos EUA sofre de transtorno bipolar - quase 6 milhões de pessoas.

A maioria das pessoas está na adolescência ou início dos 20 anos quando os sintomas do transtorno bipolar aparecem pela primeira vez. Quase todo mundo com transtorno bipolar I desenvolve antes dos 50 anos. Pessoas com um membro da família imediata que tem bipolar estão em maior risco.

Contínuo

Quais são os sintomas do Transtorno Bipolar I?

Durante um episódio maníaco em alguém com transtorno bipolar, o humor elevado pode se manifestar como euforia (sensação de "alto") ou como irritabilidade.

Comportamento anormal durante episódios maníacos inclui:

• Voando de repente de uma ideia para outra
• Rápido, "pressionado" (ininterrupta) e fala alta
• Aumento da energia, com hiperatividade e diminuição da necessidade de sono
• Auto-imagem inflada
• Gastos excessivos
• Hipersexualidade
• Abuso de substâncias

As pessoas em episódios maníacos podem gastar dinheiro muito além de seus meios, fazer sexo com pessoas que não fariam o contrário, ou buscar planos grandiosos e irrealistas. Em episódios maníacos graves, uma pessoa perde o contato com a realidade. Eles podem se tornar delirantes e comportar-se de forma bizarra.

Sem tratamento, um episódio de mania pode durar de alguns dias a vários meses. Mais comumente, os sintomas continuam por algumas semanas a alguns meses. Depressão pode ocorrer logo após, ou não aparecer por semanas ou meses.

Muitas pessoas com transtorno bipolar I passam longos períodos sem sintomas entre os episódios. Uma minoria apresenta sintomas rápidos de mania e depressão, nos quais podem ter períodos distintos de mania ou depressão quatro ou mais vezes em um ano. As pessoas também podem ter episódios de humor com "características mistas", nas quais os sintomas maníacos e depressivos ocorrem simultaneamente, ou podem alternar de um pólo para o outro no mesmo dia.

Episódios depressivos no transtorno bipolar são semelhantes à depressão clínica "regular", com humor deprimido, perda de prazer, baixa energia e atividade, sentimentos de culpa ou inutilidade e pensamentos de suicídio. Os sintomas depressivos do transtorno bipolar podem durar semanas ou meses, mas raramente mais de um ano.

Contínuo

Quais são os tratamentos para transtorno bipolar I?

Episódios maníacos no transtorno bipolar I exigem tratamento com drogas, como estabilizadores do humor e antipsicóticos, e às vezes sedativos-hipnóticos, que incluem benzodiazepínicos como o clonazepam (Klonopin) ou o lorazepam (Ativan).

Estabilizadores de Humor

Lítio: Este simples metal em forma de pílula é especialmente eficaz no controle da mania que envolve a euforia clássica em vez de misturas de mania e depressão simultaneamente. O lítio é usado há mais de 60 anos para tratar o transtorno bipolar. O lítio pode levar semanas para funcionar plenamente, tornando-o melhor para o tratamento de manutenção do que para episódios maníacos súbitos. Os níveis sanguíneos de lítio, assim como os testes para medir o funcionamento dos rins e da tireoide, devem ser monitorados para evitar efeitos colaterais.

Valproato (Depakote): Este medicamento anticonvulsivo também funciona para nivelar os humores. É uma ação mais rápida do que o lítio para um episódio agudo de mania. Também é freqüentemente usado "off label" para prevenção de novos episódios. Como estabilizador de humor que pode ser usado por um método de "dose de carga" - começando com uma dose muito alta - o valproato permite a possibilidade de melhora significativa do humor em até quatro a cinco dias.

Contínuo

Algumas outras drogas anticonvulsivas, notadamente a carbamazepina (Tegretol) e a lamotrigina (Lamictal), podem ter valor no tratamento ou prevenção de manias ou depressões. Outros medicamentos anticonvulsivos que são menos bem estabelecidos, mas ainda são usados ​​algumas vezes experimentalmente para o tratamento do transtorno bipolar, como a oxcarbazapina (Trileptal).

Antipsicóticos

Para episódios maníacos graves, antipsicóticos tradicionais (como Haldol, Loxapina ou Torazina), assim como antipsicóticos mais novos - também chamados de antipsicóticos atípicos - podem ser necessários. Cariprazine (Vraylar) é um antipsicótico recentemente aprovado para tratar episódios maníacos ou mistos. Aripiprazol (Abilify), asenapina (Saphris), clozapina (Clozaril), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) e ziprasidona (Geodon) são frequentemente utilizados e muitas outras drogas estão disponíveis. O antipsicótico lurasidona (Latuda) é aprovado para uso - sozinho ou com lítio ou valproato (Depakote) - em casos de depressão bipolar I. Os medicamentos antipsicóticos também são usados ​​às vezes para tratamento preventivo.

Benzodiazepinas

Esta classe de drogas inclui alprazolam (Xanax), diazepam (Valium) e lorazepam (Ativan) e é comumente referida como tranqüilizantes menores. Por vezes, são utilizados para o controlo a curto prazo dos sintomas agudos associados à mania, tais como agitação ou insónia, mas não tratam os principais sintomas do humor, como euforia ou depressão.

Contínuo

Antidepressivos

Os antidepressivos comuns, como a fluoxetina (Prozac), a paroxetina (Paxil) e a sertralina (Zoloft), não se mostraram tão eficazes no tratamento da depressão no transtorno bipolar como na depressão unipolar. Em uma pequena porcentagem de pessoas, elas também podem desencadear ou piorar um episódio maníaco em uma pessoa com transtorno bipolar. No entanto, estudos mostraram que, para a depressão bipolar II, alguns antidepressivos (como Prozac e Zoloft) podem ser seguros e mais úteis do que na depressão bipolar I. Por estas razões, os tratamentos de primeira linha para a depressão no transtorno bipolar envolvem medicamentos que demonstraram ter propriedades antidepressivas, mas também nenhum risco conhecido de causar ou piorar a mania. Os três tratamentos aprovados pela FDA para a depressão bipolar são a lurasidona (Latuda), a combinação de olanzapina-fluoxetina (Symbyax), a quetiapina (Seroquel) ou o fumarato de quetiapina (Seroquel XR). Outros tratamentos estabilizadores do humor que às vezes são recomendados para o tratamento da depressão bipolar aguda incluem lítio, Depakote e Lamictal (embora nenhum desses três últimos medicamentos seja aprovado pela FDA especificamente para a depressão bipolar). Se estas falharem, depois de algumas semanas, um antidepressivo tradicional ou outro medicamento pode às vezes ser adicionado. A psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental, também pode ajudar.

Contínuo

Pessoas com transtorno bipolar I (mania ou depressão) têm um alto risco de recorrência e geralmente são aconselhadas a tomar remédios de forma contínua para prevenção.

Terapia Eletroconvulsiva (ECT)

Apesar de sua reputação assustadora, a eletroconvulsoterapia (ECT) é um tratamento seguro e eficaz para sintomas maníacos e depressivos. A ECT é frequentemente usada para tratar formas graves de depressão ou mania na desordem bipolar I, quando os medicamentos podem não ser eficazes ou propensos a funcionar rápido o suficiente para aliviar os sintomas.

A desordem bipolar I pode ser prevenida?

As causas do transtorno bipolar não são bem compreendidas. Não se sabe se o transtorno bipolar I pode ser totalmente evitado.

isto é É possível reduzir o risco de episódios de mania ou depressão quando o transtorno bipolar se desenvolve. Sessões regulares de terapia com um psicólogo ou assistente social podem ajudar as pessoas a identificar fatores que podem desestabilizar o humor (como baixa adesão à medicação, privação de sono, abuso de drogas ou álcool e falta de controle do estresse), levando a menos hospitalizações e sentindo-se melhor no geral. Tomar remédios regularmente pode ajudar a prevenir futuros episódios maníacos ou depressivos.

Contínuo

Como o bipolar é diferente de outros tipos de transtorno bipolar?

As pessoas com transtorno bipolar apresentam episódios completos de mania - o humor e o comportamento frequentemente anormalmente elevados descritos acima. Esses sintomas maníacos podem levar a sérios distúrbios na vida (por exemplo, gastar a fortuna da família ou ter uma gravidez indesejada).

No transtorno bipolar II, os sintomas do humor elevado nunca atingem a mania completa. Eles geralmente passam por extrema alegria, até mesmo fazendo com que alguém seja muito divertido - a "vida da festa". Não é tão ruim, você pode pensar - exceto que o transtorno bipolar II geralmente envolve períodos extensos e incapacitantes de depressão significativa, que muitas vezes podem ser mais difíceis de tratar do que se episódios de hipomania nunca tivessem ocorrido.

Artigo seguinte

Transtorno Bipolar II

Guia do transtorno bipolar

1. visão global
2. Sintomas e tipos
3. Tratamento e Prevenção
4. Vivendo & Suporte